Sadržaj
Test nagibne tablice koristi se za procjenu uzroka neobjašnjive sinkope (nesvjestica, gubitak svijesti). To je neinvazivni postupak koji uključuje pomicanje iz ležećeg u stojeći položaj dok se nadgledaju vaši simptomi i vitalni znakovi. Mogli biste primiti i lijek Isuprel (izoproterenol) koji može pokrenuti odgovor da pomogne u procjeni vaših uroka nesvjestice.
Svrha testa
Glavna korisnost studije nagibnog stola je pomoći vašem liječniku da dijagnosticira uzrok neobjašnjive vrtoglavice, vrtoglavice, nesvjestica i padova. To čini repliciranjem vaših simptoma kako bi vaš liječnik mogao bolje razumjeti okolnosti pod kojima imate ta iskustva.
Međutim, test nagiba ne smatra se visoko pouzdanim testom i obično se radi samo kada se isključe uobičajeni uzroci sinkope, poput bolesti srca i cerebrovaskularnih bolesti. Test nagibne tablice često se radi tek nakon što je liječnik isključio ove ozbiljne uzroke sinkope testovima kao što su snimanje magnetske rezonancije mozga (MRI), angiografija magnetske rezonancije mozga (MRA), elektrokardiogram (EKG) ili ehokardiogram.
Što test traži
Kad normalno stojite, vaš se kardiovaskularni sustav mora prilagoditi kako bi spriječio da vam se previše krvi udruži u noge. Te se prilagodbe sastoje od blagog povećanja broja otkucaja srca i suženja (suženja) krvnih žila na nogama. Obično se ove kardiovaskularne prilagodbe događaju vrlo brzo i ne biste trebali imati značajan pad krvnog tlaka.
To, međutim, nije slučaj ako jeste ortostatska hipotenzija ili vazovagalna sinkopa-primarni uvjeti ispitivanja nagibne tablice mogu vam pomoći identificirati. Ortostatska hipotenzija je pretjerani pad krvnog tlaka koji se javlja kada ustanete. Vasovagal sinkopa dramatičan pad krvnog tlaka zbog refleksa koji uzrokuje naglo širenje krvnih žila u nogama i usporavanje otkucaja srca. Brojni pokretački događaji mogu pokrenuti ovaj vazomotorni refleks, uključujući fizički stres, iznenadnu tjeskobu ili umor.
Budući da se vaše tijelo normalno ne prilagođava stojećem položaju ako imate bilo koji od ovih stanja, vjerojatno ćete doživjeti gubitak svijesti ili značajne promjene u fizičkim mjerama kad vas tijekom testa nagiba premjestite iz ležećeg u uspravni položaj. Svaki veći odgovor na test nagibnog stola smatra se sugestivnim za ortostatsku hipotenziju ili vazovagalnu epizodu.
Test nagibnog stola također može biti koristan u razlikovanjuepilepsija od sinkope, jer napadaji nisu uvijek povezani s fizičkim pokretima, a ponekad je sinkopa povezana s pokretima trzanja.
Slični testovi
Mnogi ljudi brkaju test nagibnog stola s testom stresa jer obojica nadgledaju rad srca u modificiranim uvjetima. Međutim, stres test se obično radi za procjenu bolova u prsima, dok se test nagibnog stola radi za procjenu nesvjestice ili vrtoglavice.
Ograničenja
Glavno ograničenje testa je da ne pruža dijagnozu, već informacije koje se koriste zajedno s vašom povijesti bolesti kako bi pomogli liječnicima da utvrde da je dijagnoza vjerojatnija ili manje vjerojatna. Čak i za ljude koji imaju određenu vazovagalnu sinkopu na temelju simptoma, studija nagibnog stola reproducira simptome samo oko 70 posto do 75 posto vremena. Drugim riječima, 25 posto do 30 posto ljudi s vazovagalnom sinkopom ima lažno negativne studije.
Stoga se nagibni test ne smatra zlatnim standardom u dijagnozi vazovagalne sinkope; rezultate treba tumačiti zajedno s vašom povijesti bolesti i liječničkim pregledom.
Rizici i kontraindikacije
Test nagibnog stola može izazvati vrtoglavicu, mučninu, povraćanje ili gubitak svijesti. Radi se pod nadziranim uvjetima, pa se tim rizicima, iako rijetkim ishodima testa, može sigurno upravljati.
Ako imate ozbiljno srčano stanje ili jako nizak krvni tlak, ne biste trebali raditi test nagibnog stola. Ne samo da će vas ovi uvjeti predisponirati na velike šanse za nesvjesticu, mala je šansa da bi test mogao pružiti vašim liječnicima dodatne korisne informacije ako već znate da imate takva stanja.
Prije testa
Ako vam je zakazan test nagibnog stola, trebali biste pitati svog liječnika trebate li prestati uzimati bilo koji uobičajeni lijek. Liječnik će vas možda zatražiti da prestanete uzimati one koji mijenjaju puls ili krvni tlak na jedan dan prije testa, ali, budući da je procjena neobjašnjive sinkope tako složena i individualizirana, o tome ne postoji čvrsto i brzo pravilo.
Vrijeme
Trebali biste očekivati da bi vrijeme testiranja i oporavka trebalo trajati oko pola dana. Bit će vremena za prijavu i čekanje koje mogu biti od pola sata do nekoliko sati. Sam test trebao bi trajati oko sat vremena.
Nakon testa, neki ljudi mogu osjećati vrtoglavicu ili vrtoglavicu, dok se drugi mogu odmah oporaviti. Gotovo je nemoguće predvidjeti koliko će dugo položajne promjene ili lijekovi utjecati na vas, pa je najbolje predvidjeti vrijeme oporavka od dva do tri sata kada je test završen.
Rezultate nećete dobiti na dan testa i možda ćete ih trebati pričekati nekoliko dana.
Mjesto
Test nagibnog stola najvjerojatnije će se provoditi u ambulantnoj sobi, iako neki liječnici imaju tu mogućnost u svojim ordinacijama.
Što odjenuti
Možete nositi sve što vam odgovara za test i vjerojatno će se od vas tražiti da se presvučete u haljinu za pregled.
Hrana i piće
Ne biste trebali jesti ili piti dva sata prije testa, uglavnom zato što test može izazvati mučninu.
Troškovi i zdravstveno osiguranje
Kao i kod mnogih dijagnostičkih testova, možda će vam trebati predautorizacija osiguranja. Ustanova u kojoj je zakazan test trebala bi vam moći reći treba li to vaše zdravstveno osiguranje i koliko dugo treba trajati postupak. Možda ćete trebati platiti i participaciju, a ustanova vam može pružiti i ove podatke.
Ako ćete test platiti sami, trebali biste očekivati da test košta nekoliko stotina dolara, ali trebali biste pitati o ukupnom trošku, jer cijena može biti vrlo promjenjiva.
Što donijeti
Trebali biste ponijeti obrazac za testni nalog, podatke o osiguranju, oblik identifikacije i oblik plaćanja. Također biste trebali biti sigurni da sa sobom imate nekoga tko vas može odvesti kući u slučaju da vam se tijekom testa zavrti u glavi.
Tijekom testa
Vaš liječnik može provoditi vaš test ili ga može obaviti drugi liječnik. Također ćete imati jednog ili više tehničara koji pomažu liječniku u testu.
Pred-test
Prije testa morat ćete se prijaviti i potpisati obrazac za pristanak, kao i obrasce za privatnost pacijenta. Neposredno prije testa, od vas će se možda tražiti da se presvučete u ispitnu haljinu.
Zatim ćete leći na stol i biti pričvršćeni za njega tako da možete zadržati svoj položaj kad se pomakne. Na ruci će vam biti postavljena manžeta za krvni tlak, kao i EKG odvodi na prsima. Puls i zasićenost kisikom nadzirat će se pulsnim oksimetrom, koji je mala kopča koja se stavlja na vrh prsta.
Tijekom cijelog testa
U početku će tim procijeniti vaše vitalne znakove dok ležite, a zatim će se stol mehanički nagnuti u uspravan položaj. Budući da ste osigurani, to od vas ne zahtijeva napor. Vaš će tim nadgledati vaše simptome i fiziološke znakove, poput krvnog tlaka, otkucaja srca i moguće razine kisika, dok ste u nepomičnom stojećem položaju 10 do 60 minuta.
U nekim slučajevima možete dobiti lijek Isuprel (izoproterenol) koji ubrzava rad srca, čineći simptome uočljivijima. Tijekom ovog testa možete osjetiti vrtoglavicu, vrtoglavicu ili sinkopu, ali ne i bol. Ako se to dogodi, recite timu koji će vjerojatno pomaknuti stol kako biste mogli leći. Oni mogu provoditi liječenje kako bi preokrenuli vaše simptome i fiziološke promjene ako je potrebno. Rješavanje simptoma može potrajati nekoliko sekundi ili sati.
Nakon završetka testa uklonit će se svi nadzori i kaiševi.
Post-test
Nakon testa, vaš će se tim uvjeriti da ste se oporavili od vrtoglavice ili mučnine i pružit će vam upute u vezi s jelom, pićem i odmorom na temelju vaših simptoma, kliničkih znakova i koliko se dobro oporavljate. Tada će vam biti dopušteno odvesti se kući.
Nakon testa
Trebali biste očekivati oporavak u roku od nekoliko sati, čak i ako tijekom testa osjetite vrtoglavicu ili gubitak svijesti.
Upravljanje nuspojavama
Ako tijekom prvih 24 sata nakon testa osjetite blagu vrtoglavicu, u redu je leći.
Ako imate stalne simptome koji traju duže od jednog dana nakon testa, nazovite svog liječnika. Ako se osjećate vrtoglavije nego inače, ili imate promjene vida, bolove u prsima ili napadaje, to nisu očekivani ishodi testa nagibnog stola i trebali biste potražiti hitnu liječničku pomoć.
Tumačenje rezultata
Sam test ne daje konačnu dijagnozu bilo kojeg zdravstvenog stanja. Pruža informacije koje vaši liječnici mogu koristiti zajedno s vašom povijesti bolesti. Zapravo je važno znati da se rezultati ne temelje ni na kakvim jasnim pozitivnim ili negativnim rezultatima.
Primjerice, gotovo svi imaju manji pad krvnog tlaka i blagi porast brzine otkucaja srca pri prelasku sa sjedećeg na stojeći položaj, ali brzina nastanka tih promjena, kao i stupanj njihove pojave i povezanost sa simptomima su svi zajedno procijenjeni kako bi došli do zaključka.
Liječniku koji vam radi test nagibnog stola vjerojatno će trebati neko vrijeme da procijeni ishode vašeg testa kako bi sastavio izvještaj. Ako vaš liječnik nije ista osoba koja je radila test nagibnog stola, tada će liječnik morati pregledati to izvješće i procijeniti ga u kombinaciji s vašim simptomima i povijesti bolesti kako bi s vama mogao razgovarati o dijagnozi i planirati. Može potrajati nekoliko dana dok tim ne uspije kombinirati sve ove podatke kako bi odredio sljedeće korake.
Da biste stekli uvid u ono što određena opažanja tijekom testa mogu ukazivati:
- Ako imate ortostatsku hipotenziju, puls bi vam se znatno povećao, a krvni tlak bi naglo pao tijekom prebacivanja u uspravni položaj.
- Ako imatevazovagalna sinkopa i među onima su koji imaju simptome tijekom testa, normalno biste se prilagodili uspravnom nagibu, ali možda biste doživjeli naglu i izrazitu promjenu vitalnih znakova (s dramatičnim padom krvnog tlaka i pulsa) u roku od 20 do 30 minuta nakon promjene položaja. Možda ste se i onesvijestili. Oporavak bi se primijetio u roku od nekoliko sekundi nakon što je stol vraćen.
Praćenje
Općenito, test nagibnog stola obično se ne ponavlja. Ako rezultati ukazuju na ortostatsku hipotenziju kao uzrok vaših simptoma, tada ćete se vjerojatno liječiti lijekovima koji podižu krvni tlak ili povećavaju tekućinu u tijelu.Vasovagalna sinkopa donekle je teška za liječenje, a postoji šansa da ćete možda trebati i lijekove za povišenje krvnog tlaka.
Riječ iz vrlo dobrog
Test nagibnog stola neinvazivni je postupak koji se koristi u kombinaciji s vašom povijesti bolesti i fizičkim pregledom za procjenu uzroka vaših sinkopalnih epizoda. Sinkopa je stresni simptom, a medicinska obrada često je dugotrajna i složena. Liječenje, slično, nije jednostavno. Dok se bavite ovim postupkom, budite sigurni da održavate svoju sigurnost. Jednostavne strategije uključuju polagano ustajanje iz ležećih ili sjedećih položaja, izbjegavanje dugotrajnih vožnji, ne penjanje po ljestvama i osiguravanje držanja rukohvata tijekom tuširanja.