Sadržaj
Lupus (sistemski eritematozni lupus) je stanje u kojem antitijela napadaju vlastito tkivo. Ta autoantitijela mogu napadati gotovo svako tkivo tijela, uključujući krvne žile.Vaskulitis je lakše razumjeti raščlanjivanjem izraza na "vascu" što znači krvne žile i "itis" što znači upala. Stoga je vaskulitis upala krvnih žila koja se može dogoditi zbog protutijela imunološkog sustava koja napadaju krvne žile.
Vaskulitis može zahvatiti bilo koju vrstu krvnih žila; arterije koje prenose krv iz srca u tkiva, vene koje vraćaju deoksigeniranu krv iz tkiva u srce, uključujući kapilare, najmanju krvnu žilu kroz koju se odvija razmjena kisika i ugljičnog dioksida, kao i hranjivih tvari .
Otprilike 11% do 36% ljudi s lupusom razvit će vaskulitis u nekim tkivima i do određenog stupnja.
Zašto je vaskulitis problem
Vaskulitis može biti ozbiljno stanje na nekoliko različitih načina. Upala krvne žile može uzrokovati njezino sužavanje i rezultirati smanjenim protokom krvi u tkiva koja krvna žila služi. Ponekad se krvne žile mogu potpuno zatvoriti.
Ponekad upala može prouzročiti rastezanje i slabljenje krvnih žila, a rezultirajuće aneurizme tada mogu puknuti, uzrokujući unutarnje krvarenje i oštećenje tkiva.
Uzroci
Lupus je samo jedan od uzroka vaskulitisa, jer autoantitijela u lupusu oštećuju krvne žile.Vaskulitis se može javiti i kao rezultat alergijske reakcije u stijenkama žila ili zbog infekcije zidova krvnih žila.
Simptomi
Tipični simptomi vaskulitisa trebali bi biti poznati ljudima koji pate od upale: vrućica, oteklina, malaksalost i umor, ali specifični znakovi i simptomi često ovise o tome gdje i kakva tkiva organa krvne žile služe i ozbiljnosti upale. Vaskulitis utječe na neke krvne žile u tijelu puno više od drugih. Na primjer, bubrezi su često zahvaćeni lupusom, ali vaskulitis krvnih žila u bubrezima je neuobičajen.
Neki simptomi povezani s različitim organima u tijelu uključuju:
Koža
Vaskulitis koji zahvaća krvne žile kože može rezultirati:
- Crvene ili ljubičaste točkice, često brojne na nogama (To se događa kada sitne krvne žile zahvaćene vaskulitisom oslabe i puknu)
- Veća mjesta koja izgledaju poput velikih modrica
- Koprivnjača (neuobičajeno)
- Svrbež kvrgavog osipa (neuobičajeno)
- Bolne ili osjetljive kvržice (To se može dogoditi kad se nešto veće krvne žile istegnu i nabreknu ispod kože)
Zglobovi
Uključivanje krvnih žila zglobova (vaskulitis) vrlo je često i može uključivati:
- Bol i bol zbog upale
- Osjećaj otekline i topline
Mozak
Vaskulitis koji utječe na središnji živčani sustav pogađa manje od 7% ljudi s lupusom i možda je najozbiljnija komplikacija povezana s lupusom. Simptomi središnjeg živčanog sustava u lupusu mogu biti povezani s vaskulitisom ili mogu biti izravan rezultat autoantitijela protiv drugih tkiva u mozgu. Vaskulitis u mozgu može rezultirati širokim spektrom simptoma, uključujući:
- Glavobolja
- Poremećaji ponašanja
- Zbunjenost
- Napadaji
- Udari
Srce
Simptomi povezani s vaskulitisom u srcu iz lupusa su rijetki, ali mogu rezultirati težinom u prsima, posebno onom koja dolazi s naporom i ublažava se odmorom.
Pluća
Vaskulitis pluća može uzrokovati povišenu temperaturu, kašalj i rendgenski nalaz prsnog koša sličan upali pluća, a može rezultirati i ožiljcima plućnog tkiva (fibroza) i kroničnim otežanim disanjem.
Oči
Vaskulitis u očima povezan s lupusom obično je povezan s malim krvnim žilama u mrežnici. To ne uzrokuje uvijek simptome, ali kad se dogodi, mogu uključivati:
- Zamućeni vid koji se iznenada upali i ustraje
- Gubitak vida
Komplikacije
Kada vaskulitis s lupusom zahvaća male krvne žile, najčešći simptomi uključuju gore spomenute crvene ili ljubičaste mrlje na koži. Ozbiljne komplikacije su rjeđe i mogu uključivati:
- Mezenterični vaskulitis: Kada je zahvaćena mezenterija ("pokrivač" vezivnog tkiva koji okružuje trbušne organe), može doći do oštećenja crijeva što se može smatrati "crijevnim udarom".
- Plućno (alveolarno) krvarenje: Uključivanje većih krvnih žila u pluća može rezultirati krvarenjem u zračne vrećice (alveole).
- Mononeuritis multiplex: Mononeuritis multiplex je upala dva ili više živaca koja često uzrokuje duboku bolnu bol i simptome povezane s zahvaćenim živcima, kao što je pad stopala.
Dijagnoza
Dijagnoza vaskulitisa povezana s lupusom može biti izazovna, a isti simptomi mogu se javiti zbog vaskulitisa ili drugih procesa (izravni učinci autoantitijela na tkiva) pronađeni kod lupusa.
Krvne pretrage mogu tražiti nespecifične znakove upale. Također se rade testovi koji uključuju kompletnu krvnu sliku, bubrežne i jetrene funkcije. Skeni srca i mozga (poput ehokardiograma ili MRI angiografije) mogu otkriti aneurizme povezane s lupusom. Ova laboratorijska i slikovna ispitivanja procjenjuju se zajedno s pažljivom anamnezom i fizikalnim pregledom radi postavljanja dijagnoze vaskulitisa.
Ponekad se radi biopsija kako bi se utvrdilo je li oštećenje tkiva povezano s vaskulitisom.
Mogućnosti liječenja
Većina oblika vaskulitisa izlječiva je ako se otkrije rano prije nego što je došlo do značajnog oštećenja organa. Kortikosteroidi i drugi imunosupresivni lijekovi najčešće se koriste za smanjenje upale krvnih žila. Ponekad, kada su steroidni lijekovi neučinkoviti, lijekovi poput onih koji se koriste za ljude s leukemijom i limfomima (na primjer, rituksimab) mogu biti korisni.
Da bi utvrdio ima li osoba vaskulitis, zdravstveni će djelatnik pregledati povijest bolesti pacijenta, provesti fizički pregled i zatražiti neke specijalizirane laboratorijske testove, bez obzira na vrstu vaskulitisa, uključujući kompletnu krvnu sliku, analizu urina i testove funkcije jetre.
Prognoza
Većina vremena postavljanjem dijagnoze i započinjanjem liječenja može smanjiti upalu u krvnim žilama povezanu s vaskulitisom. Međutim, povremeno stanje može rezultirati ozbiljnim komplikacijama, poput onih povezanih s stvaranjem aneurizmi. Iako liječenje može biti učinkovito, vaskulitis je kronično stanje u kojem je pristup upravljanju, a ne liječenje.
Riječ iz vrlo dobrog
Vaskulitis povezan s lupusom može rezultirati širokim nizom simptoma, kao i ozbiljnim komplikacijama povezanim sa sužavanjem krvnih žila i aneurizmama. Dijagnoza može biti teška i obično se postavlja na temelju kombinacije nalaza.
Iako je vaskulitis potencijalno vrlo ozbiljan, imunosupresivni lijekovi često mogu smanjiti upalu i mogu spriječiti neke od mogućih komplikacija.
Budući da rana medicinska njega može promijeniti stvar s vaskulitisom povezanim s lupusom, dobar odnos sa svojim liječnikom i biti vlastiti zagovornik u njezi mogu promijeniti. Pogledajte ove savjete kako svakodnevno najbolje živjeti s lupusom.