Sadržaj
Što je sinkopa?
Sinkopa (SINK-a-pee) je druga riječ za nesvjesticu ili nesvjesticu. Smatra se da netko ima sinkopu ako ostane bez svijesti i kloni, a zatim se brzo oporavi. Kod većine ljudi sinkopa se dogodi jednom jako dobro, ako uopće i nije, i nije znak ozbiljne bolesti. Međutim, kod drugih sinkopa može biti prvi i jedini znak upozorenja prije epizode iznenadne srčane smrti. Sinkopa također može dovesti do ozbiljnih ozljeda. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako se sinkopa događa češće.
Pre-sinkopa je osjećaj da ćete se onesvijestiti. Netko s pretiskopom može imati vrtoglavicu (vrtoglavicu) ili mučninu, može imati vizualno "sive oči" ili ima problema sa sluhom, lupati ili osjećati slabost ili se iznenada znojiti. Kada razgovarate sa sinkopom sa svojim liječnikom, trebali biste primijetiti i epizode pretinkope.
Ostati bez svijesti zbog napadaja, srčanog udara, ozljede glave, moždanog udara, opijenosti, udarca u glavu, dijabetičke hipoglikemije ili drugog hitnog stanja ne smatra se sinkopom.
Netko tko padne u nesvijest trebao bi biti premješten tako da leži kako bi krv došla do mozga. Ako se odmah ne osvijeste, započnite s KPR.
Što uzrokuje sinkopu?
Sinkopa se javlja kada nema dovoljno protoka krvi u mozak. Mnogo je potencijalnih uzroka, ali najčešći uključuju:
Ozbiljna kardiovaskularna stanja (srčana sinkopa)
Ako se nesvjestica često događa, a ne zbog dehidracije ili nagle promjene posturala, možda ćete trebati biti testirani na ozbiljno srce ili krvožilno stanje. Srčana sinkopa često se javlja iznenada, bez vrtoglavice ili drugih simptoma pred sinkopom.
Uobičajeni uzroci srčane sinkope:
Aritmija i abnormalni srčani ritam: Tijekom epizoda srčane aritmije srce radi neučinkovito i u mozak ne može cirkulirati dovoljno kisikove krvi. Postoje mnoge vrste srčanih aritmija koje mogu uzrokovati sinkopu. Tu spadaju bradiaritmije (srce kuca presporo) i tahiaritmije (srce kuca prebrzo).
Disekcija aorte, suza na velikoj arteriji koja prenosi krv iz srca u ostatak tijela. Ovo je vrlo rijetko, ali po život opasno stanje.
Stenoza aortnog zaliska, suženje ventila između srca i aorte. Stenoza aortne zaklopke može biti urođena (prisutna od rođenja) ili se može razviti u starijoj dobi.
Refleksna sinkopa (neuronski posredovana sinkopa, vasovagalna sinkopa, vazodepresorska sinkopa, česta nesvjestica)
Refleksna sinkopa rezultat je refleksne reakcije na neki okidač, u kojem se srce usporava ili se krvne žile šire (šire). To uzrokuje pad krvnog tlaka, pa manje krvi teče u mozak i dolazi do nesvjestice (sinkopa) ili gotovo nesvjestice (pre-sinkopa). Refleksna sinkopa je najčešći uzrok nesvjestice.
Vasovagalna sinkopa - uobičajena malaksalost - javlja se u trećini populacije. Daleko je najčešći oblik refleksne sinkope. Vasovagalna sinkopa često je pokrenuta kombinacijom dehidracije i uspravnog držanja. Ali može imati i emocionalni okidač kao što je viđenje krvi ("nesvjestica pri pogledu na krv").
Neki okidači vasovagalne sinkope
Vidjeti krv (ne smatra se ozbiljnim simptomom)
Primanje injekcije ili vađenje krvi (ne smatra se ozbiljnom)
Brzo ustajanje ("navala glavom" smatra se pretinkopom)
Dugo stoji uspravno
Iznenadna i neočekivana trauma, stres ili bol, poput udarca
Donacija krvi
Ostale vrste refleksne sinkope uključuju:
Situacijska sinkopa, iznenadni refleksni odgovor na okidač koji nije gore navedeni. Okidači uključuju:
Kašljanje, kihanje, smijeh, gutanje
Pritisak na prsa nakon napora ili vježbanja
Obavljajući
Mokrenje (sinkopa nakon mikcije: javlja se kod muškaraca dok stoje radi mokrenja)
Jelo obroka
Iznenadna bol u trbuhu
Puhanje mjedenog instrumenta ili dizanje utega
Karotidna sinusna sinkopa, odgovor kod starijih odraslih koji se javlja kada se vrši pritisak na karotidnu arteriju na vratu. Tvrdi zaokret vrata, nošenje uskog ovratnika i pritiskanje arterije okidači su sinteze karotidnog sinusa.
Ortostatska hipotenzija
Ortostatska (uspravna) hipotenzija (nizak krvni tlak stojeći) također može uzrokovati nesvjesticu jer krv ima problema s gravitacijom i dolazi do mozga. Ortostatska hipotenzija definira se kao pad sistoličkog krvnog tlaka od 20 mmg Hg ili više na stajanju, što rezultira sinkopom ili pre-sinkopom. Ortostatska hipotenzija česta je u starijih osoba i često se pogoršava dehidracijom ili lijekovima koji snižavaju krvni tlak, poput diuretika. Rjeđe, ortostatska hipotenzija može biti uzrokovana neurološkim stanjem kao što je Parkinsonova bolest ili multisistemska atrofija, prije poznata kao Shy-Drager sindrom.
Sindrom posturalne ortostatske tahikardije (POTS)
Sindrom posturalne ortostatske tahikardije (povećani broj otkucaja srca u stojećem položaju) ili POTS, rijedak je klinički sindrom koji karakterizira porast brzine otkucaja srca za najmanje 30 otkucaja u minuti pri stajanju i ortostatska netolerancija - kada stajanje dovodi do simptoma poput lupanja srca, vrtoglavice i umor. POTS se uglavnom pojavljuju u mladih žena. Nakon isključivanja drugih uzroka, dijagnoza se postavlja na fizikalnom pregledu, anamnezi i testu nagibnog stola. Liječenje se obično sastoji od povećanog unosa soli i tekućine, ležećeg vježbanja (ne uspravno stajanje) i edukacije u izbjegavanju okidača. LONCI se obično ne pogoršavaju s godinama.
Kako se dijagnosticira sinkopa?
Važno je identificirati uzrok sinkope, ako je moguće, kako bi se isključilo opasno stanje srca. Ovisno o vašim simptomima i okolnostima, za otkrivanje uzroka mogu se koristiti sljedeći testovi:
Dijagnostička ispitivanja na licu mjesta
Elektrokardiogram (EKG ili EKG): žice zalijepljene na razne dijelove tijela kako bi stvorili grafikon električnog ritma vašeg srca
Test vježbanja stresa: EKG snimljen tijekom napornog vježbanja
Ehokardiogramili transezofagealni ehokardiogram: ultrazvuk srca
Sistematski pregled, uključujući ortostatske vitalne znakove i masažu karotidnih sinusa
Test nagibnog stola: mjerenje brzine otkucaja srca i krvnog tlaka kao odgovor na uspravni nagib, koji simulira dugotrajno stajanje
Studija elektrofiziologije (EP): test koji ispituje električnu aktivnost srca iznutra; koristi se za dijagnosticiranje mnogih poremećaja srčanog ritma
Dijagnostički monitori kod kuće
Holterov monitor: prijenosni EKG koji nosite kontinuirano jedan do sedam dana kako biste s vremenom zabilježili srčani ritam
Monitor događaja: prijenosni EKG koji nosite jedan ili dva mjeseca, a bilježi se samo ako ga pokrene abnormalni srčani ritam ili kada ga ručno aktivirate
Kako se liječi sinkopa?
Liječenje sinkope ovisit će o osnovnom stanju, ali može uključivati:
Ablacija kateterom: postupak kauterizacije određenih srčanih stanica koje uzrokuju abnormalne srčane ritmove
Pacemaceri: uređaj umetnut ispod kože ispod ključne kosti za isporuku redovitih električnih impulsa kroz tanke, vrlo izdržljive žice pričvršćene za srce; koristi se za liječenje bradikardije, blokade srca i nekih vrsta zatajenja srca
Implantabilni kardioverter-defibrilatori (ICD): mali ugrađeni uređaj koji isporučuje električni impuls u srce kako bi resetirao opasno nepravilan rad srca; često se koristi za liječenje ventrikularne tahikardije ili zatajenja srca
Izbjegavanje poznatih okidača