Sadržaj
- Zašto je tako teško biti savršeno bez glutena?
- Dakle, na koliko ljudi utječe nastavak simptoma?
- Što možete učiniti ako i dalje imate simptome?
Nažalost, često je daleko od toga da je lako. Studije i anegdotski dokazi ukazuju na to da prilično visok postotak ljudi s osjetljivošću na celijakiju i gluten - nije točno jasno kako visoka, ali možda i više od polovice - i dalje ima simptome iako vjeruju da slijede strogu prehranu bez glutena.
To može biti nevjerojatno obeshrabrujuće, a često dovodi do toga da ljudi vjeruju da su postali netolerantni prema brojnim drugim namirnicama (soja je obično na čelu popisa, a kukuruz i ostale žitarice nisu daleko iza). Međutim, barem jedna studija u kojoj su sudjelovali bolesnici s celijakijom pokazuje da većina zapravo pati od posljedica stalnog uzimanja glutena - ne "dodatne netolerancije" na raznu hranu ili neki drugi problem.
Zašto je tako teško biti savršeno bez glutena?
Glutena ima svugdje, a kod ljudi s celijakijom i osjetljivošću na gluten koji reagiraju na vrlo male količine, gotovo je nemoguće izbjeći. Može se sakriti na mjestima koja ne očekujete, poput lijekova na recept i gurmanskog mesa. Također se može pojaviti u tragovima u hrani koja se na popisu sastojaka čini bez glutena.
U mnogim su slučajevima proizvodi bez glutena na bazi žitarica glavni osumnjičenici. Na primjer, studija iz 2010. godine o glutenu u žitaricama bez glutena otkrila je unakrsnu kontaminaciju glutenom u količinama u rasponu od jedva uočljivih (oko 5 dijelova na milijun) do gotovo 3.000 dijelova na milijun (dovoljno da izazove epsko ljepljenje).
Stručnjaci za celijakiju, među kojima je i dr. Peter Green, direktor Centra za celijakiju na Sveučilištu Columbia, kažu kako je pomoć pacijentima s trajnim simptomima unatoč pažljivoj prehrani bez glutena glavni prioritet. 2011. godine, dr. Green rekao je da bi lijek dizajniran za ublažavanje učinaka unakrsne kontaminacije bio velika blagodat za pacijente s celijakijom s trajnim simptomima.
Dakle, na koliko ljudi utječe nastavak simptoma?
To nije jasno, iako u medicinskoj literaturi postoje neki nagovještaji za ljude s celijakijom. (Ne postoje studije koje se dotiču osjetljivosti na gluten, ali anegdotski dokazi ukazuju da mnogi od onih s tim stanjem također pate od stalnih simptoma.)
U studiji iz 2003. Objavljenoj u Američki časopis za gastroenterologiju, istraživači su proučavali skupinu odraslih celijakija koje su bile bez glutena između osam i 12 godina. Otkrili su da su ispitanici s celijakijom izvijestili o "znatno više gastrointestinalnih simptoma od opće populacije", uključujući probavne smetnje, proljev, zatvor, bolove u trbuhu i refluks.
Zapravo je oko 60% tih proučavanih celijakija imalo česte simptome, u usporedbi s 29% opće populacije. Žene su imale tendenciju lošijeg prolaska od muškarca.
Drugo istraživanje "simptoma razdražljivog crijeva" kod ljudi kojima je dijagnosticirana celijakija prije godinu dana ili više otkrilo je da više od 23% pati od kontinuiranih simptoma crijeva koji su bili dovoljno ozbiljni da udovolje kriterijima za sindrom iritabilnog crijeva (IBS) , a većina je tražila pomoć zbog svojih simptoma. Oni s simptomima IBS-a vjerojatnije su ženskog spola i povremeno odstupaju od bezglutenske prehrane, pokazalo je istraživanje.
U toj su studiji ljudi s IBS simptomima također vjerojatnije imali "vjerojatni mentalni poremećaj", kako je utvrđeno upitnikom koji je tražio znakove anksioznosti i depresije. Međutim, valja napomenuti da mnogi ljudi s celijakijom prijavljuju simptome anksioznosti i depresije kada unose male količine glutena.
U drugoj je studiji proučeno 112 pacijenata upućenih u londonsku bolnicu s nereagirajućom celijakijom (od kojih 12, pokazalo se, ipak nije imalo celijakiju). Od preostalih 100 ljudi, istraživanje je pokazalo da se 45% "nije primjereno držalo stroge dijete bez glutena", pri čemu je nešto više od polovice onih koji su nenamjerno unosili gluten, a nešto manje od polovice namjerno vara.
Konačno, neobjavljena studija koju je Alvine Pharmaceuticals predstavio na medicinskom sastanku 2012. godine otkrila je da "veliki" (ali nespecificirani) postotak dijagnosticiranih celijakija i dalje ima simptome unatoč pridržavanju stroge dijete bez glutena.
Simptomi koje su popisali ispitanici u studiji Alvine zvuče poput popisa tipičnih pritužbi na celijakiju: nadimanje, bolovi u trbuhu, umor, nadutost, proljev, zatvor, mučnina, moždana magla, glavobolja i osip na koži. Također su obeshrabrujuće česti: 90% ispitanih reklo je da su imali barem jedan dan simptoma u tjednom vremenu, a 44% da je doživjelo pet do 10 različitih simptoma u tjednu.
Što možete učiniti ako i dalje imate simptome?
Vaš prvi korak trebao bi biti razmotriti putovanje liječniku kako biste bili sigurni da vam nije postavljena pogrešna dijagnoza. U jednoj od gore spomenutih studija pokazalo se da 11% onih s dijagnosticiranom celijakijom i trajnim simptomima uopće nema celijakiju! Drugi mogu imati i celijakiju i drugo stanje koje uzrokuje njihove trajne simptome. Imajte na umu da, čak i ako vam nije pravilno dijagnosticirana celijakija, još uvijek možete patiti od osjetljivosti na gluten. Tretman je jednak za oboje: stroga dijeta bez glutena.
Ako ste sigurni da je gluten vaš problem, vjerojatno ćete morati ispitati svoju prehranu ima li skrivenog glutena.
Ako ne konzumirate ništa od toga, dobro pogledajte ostali dio prehrane: obroci u restoranima, puno prerađene hrane (čak i ako je označena kao "bez glutena") i prekomjerno obilje "glutena- besplatni "proizvodi od žitarica mogu vas navesti da unesete više glutena u tragovima nego što vaše tijelo može podnijeti. Obratite posebnu pozornost na razinu ispitivanja za vaše omiljene proizvode s oznakom "bez glutena" - možda ćete trebati jesti samo certificirane proizvode bez glutena ili izbjegavati većinu žitarica jer su obično prilično onečišćene glutenom.
U nekim ćete slučajevima možda trebati ispitati reagirate li na hranu koja nije gluten - uobičajeno je da ljudi s celijakijom također imaju intoleranciju na laktozu, a mnogi ljudi prijavljuju izrazito različite reakcije na soju i kukuruz, oboje visoko alergena hrana sama po sebi. U mnogim slučajevima, uklanjanje niske razine glutena učinit će trik.
Ako sve drugo zakaže, možda biste trebali razmotriti savjetovanje s dijetetičarom koji je dobro upućen u bezglutensku prehranu - ta će osoba možda moći uočiti probleme koje ste možda propustili, poput nenamjerne unakrsne kontaminacije koja proizlazi iz zajedničkog kuhinja ili izloženost na poslu.
Iznad svega, nemojte se početi bojati hrane - apsolutno je moguće jesti raznoliku i zanimljivu prehranu koja također gotovo u potpunosti uklanja simptome.