Je li kirurgija pravo liječenje raka pluća za vas?

Sadržaj

• Odabir je li operacija prava za vas
• Što se događa prije operacije
• Različite vrste kirurgije
• Rizici
• Oporavak
• Moguće komplikacije
• Pitanja koja trebate postaviti svom liječniku

Operacija za rak pluća često može biti ljekovita kada se uhvati u ranijim fazama, ali ima mnogo čimbenika koje treba uzeti u obzir prilikom odlučivanja je li prikladna za vas. To uključuje vrstu preporučene kirurgije, stadij vašeg karcinoma, mjesto vašeg raka i vaše opće zdravlje i plućnu funkciju. Svatko je drugačiji, a biti vlastiti zagovornik može vam pomoći da dobijete najbolju njegu usmjerenu na vaše posebne potrebe.

Kada se raspravlja o mogućnostima liječenja karcinoma pluća, korisno je prvo razdvojiti ove tretmane u dvije kategorije: lokalni i sistemski. Lokalni tretmani liječe stanice raka (tumore) tamo gdje potječu, ali ne liječe stanice koje su se raširile od izvornog tumora. I kirurgija i terapija zračenjem lokalni su tretmani. Sustavni tretmaniza razliku od toga, liječite stanice raka gdje god se nalaze u tijelu, a ne samo na mjestu gdje je tumor započeo. Kemoterapija, ciljane terapije i imunoterapija smatraju se sustavnim tretmanima.

Odabir je li operacija prava za vas

Nekoliko se stvari uzima u obzir pri odluci je li operacija najbolja opcija za liječenje raka pluća. To uključuje:

• Vrsta karcinoma pluća: Operacija se najčešće radi kao liječenje karcinoma pluća bez malih stanica. Budući da se karcinom pluća malih stanica obično rano širi, operacija obično nije učinkovita, osim kod vrlo malih tumora i često se bolje liječi kemoterapijom i / ili zračenjem. (Sljedeći članak govori o smjernicama i prognozi za operaciju malog staničnog karcinoma pluća.)
• Stadij raka pluća: Stadij raka pluća jedna je od najvažnijih stvari koje treba uzeti u obzir kada se razmišlja o operaciji. Operacija je najučinkovitija za one koji imaju stadij 1, stadij 2 i stadij 3A karcinoma pluća nedovoljnih stanica. Stadij 3B i stadij 4 često se liječe kombinacijom zračenja i kemoterapije. Kod karcinoma stadija 1B do 3A, operacija se često kombinira s kemoterapijom i / ili zračenjem (pomoćna kemoterapija).
• Mjesto karcinoma:Ako je tumor blizu vitalnog organa, poput srca, tretmani koji nisu kirurški zahvati mogu se smatrati sigurnijima bez obzira na stadij. Ponekad se kemoterapija i / ili zračenje daju prije operacije kako bi se smanjila veličina tumora i učinila operativnijom. To se naziva neoadjuvantnom terapijom.
• Opće zdravlje / plućna funkcija: Vaše opće zdravstveno stanje, druga zdravstvena stanja i plućna funkcija mogu odrediti je li kirurški postupak relativno siguran za vas. Posljednjih godina pronađena je vrsta zračenja (stereotaktička radioterapija tijela, poznata i kao cyber nož). učinkovit u liječenju nekih malih tumora na kojima je inače teško operirati zbog svog mjesta.

Uz odabir prave operacije, važno je pronaći i pravu operaciju. Istraživanje nam govori da su ishodi kirurgije raka pluća bolji u medicinskim centrima koji izvode velike količine ovih zahvata.

Što se događa prije operacije

Prije nego što se operacija razmotri, vaš će onkolog morati potvrditi dijagnozu raka pluća, naručiti testove kako bi se utvrdio stupanj vašeg raka i procijeniti je li operacija moguća na temelju mjesta tumora. Dobit ćete fizički pregled radi provjere općeg zdravstvenog stanja, a provest će se i plućni testovi kako biste bili sigurni da ste dovoljno zdravi da biste prošli operaciju i nakon toga dobro disali.

Različite vrste kirurgije

Radi uklanjanja raka pluća rade se tri glavne vrste operacija. Oni se razlikuju od uklanjanja samo kancerogenog tkiva i obližnjeg tkiva do potpunog uklanjanja pluća, ovisno o veličini i mjestu tumora. To su:

• Klin resekcija (segmentna resekcija): Klinička resekcija raka pluća uključuje uklanjanje dijela pluća koji uključuje tumor i neko okolno tkivo. Ova se operacija koristi kada se tumor uhvati vrlo rano.
• Lobektomija: Lobektomija je najčešća operacija koja se koristi za liječenje raka pluća i uključuje uklanjanje režnja pluća. (Desno plućno krilo ima 3 režnja, a lijevo plućno krilo ima 2 režnja.)
• Pneumonektomija: Pneumonektomija uključuje uklanjanje cijelog pluća.

Kirurški pristupi (otvoreni nasuprot minimalno invazivnom)

Te se operacije mogu izvoditi velikim rezom na stijenci prsnog koša (torakotomija) ili video-potpomognutom torakoskopijom (VATS), postupkom u kojem se opseg uvodi kroz nekoliko malih rezova na zidu prsnog koša i kroz koji se uklanja tumor Iako se ljudi koji mogu imati VATS postupke brže oporavljaju, ova tehnika ne djeluje kod svih tumora pluća i ne radi se u svim centrima za rak.

Rizici

Rizici od operacije karcinoma pluća uključuju oštećenje struktura u plućima ili u njihovoj blizini, opći rizici povezani s operacijom i rizici od opće anestezije. Vaš kirurg i anesteziolog razgovarat će s vama o tim rizicima prije operacije. Najčešći rizici uključuju:

• Krvarenje
• Infekcija
• Kolaps pluća (pneumotoraks)
• Oštećenje obližnjih struktura kao što je srce
• Rizici od opće anestezije
• Krvni ugrušci (duboka venska tromboza i kasnija plućna embolija česti su kod raka pluća, a rizik se dodatno povećava tretmanima kao što su kirurški zahvat i kemoterapija)

Oporavak

Oporavak nakon operacije karcinoma pluća ovisi o vrsti zahvata, kao i o vašem zdravlju. Bol nakon operacije je uobičajen i može potrajati nekoliko tjedana. Vaš će se kirurški tim pobrinuti da imate lijekove koji će to kontrolirati u bolnici i nakon povratka kući. Ponekad se bol javlja mjesecima nakon operacije jer živci počnu rasti. Važno je obavijestiti svoj zdravstveni tim ako to doživite kako bi vam mogli pružiti metode za kontrolu.

Nakon operacije, prsna cijev ostat će na mjestu, s jednim krajem u prsima gdje je operacija obavljena, a drugi pričvršćen na bočicu izvan vašeg tijela. To se koristi za pomoć plućima da se napune zrakom i za odvod krvi ili tekućine koja se nakuplja u plućima. To može ostati na mjestu nekoliko dana.

Nakon operacije, tražit ćete vježbe disanja kako biste proširili pluća i spriječili upalu pluća. Neki kirurzi preporučuju plućnu rehabilitaciju (ne odmah, već kad se osjećate bolje) kako bi maksimalizirali oporavak.

Oporavak nakon operacije raka pluća

Moguće komplikacije

Neke od komplikacija kirurgije karcinoma pluća uključuju poteškoće s uklanjanjem ventilacijske cijevi i cijevi prsnog koša nakon operacije, što može potrajati. Neke ljude muči trajna bol u prsima nakon operacije - nešto što se naziva sindromom postpneumonektomije ili sindromom posttorakalne boli. Posljednjih je godina bilo puno istraživanja koja su proučavala ovaj sindrom boli, procjenjujući metode kako pomoći ljudima da se nose s nelagodom nakon operacije karcinoma pluća, tako i načine da se uopće spriječi da se to dogodi.

Potencijalne komplikacije kirurgije raka pluća

Pitanja koja trebate postaviti svom liječniku

Sljedeća pitanja mogu biti korisna, ali svakako dodajte svoja na popis.

• Je li operacija najbolja opcija za liječenje raka?
• Koje su dostupne alternative koje bi mogle biti jednako učinkovite kao operacija?
• Koju vrstu operacije preporučuje vaš liječnik?
• Koliko je ovih postupaka obavio vaš liječnik?
• Hoće li se drugi tretmani poput zračenja ili kemoterapije kombinirati s operacijom?
• Koliko dugo ćete biti u bolnici?
• Koliko dugo nakon operacije možete se vratiti svojim uobičajenim aktivnostima?
• Koliko boli možete očekivati, koliko dugo i što će se poduzeti za kontrolu vaše boli?
• Koje bi se komplikacije mogle dogoditi?
• Kakvo će biti vaše disanje nakon operacije?
• Koja je vjerojatnost da će vam operacija izliječiti rak?

Kvaliteta života nakon operacije raka pluća

Riječ od Verwella

Operacija za rak pluća pruža priliku za izlječenje, ali stopa uspješnosti i rizici mogu se razlikovati između različitih postupaka. Novije tehnike poput VATS-a čine operaciju manje rizičnom i omogućuju ljudima da se vrate svojim redovnim aktivnostima mnogo brže nego u prošlosti, ali ne mogu se koristiti za sve. Pronaći kirurga kojem vjerujete u ustanovi koja izvodi velik broj ovih operacija najbolje je osiguranje da postupak bude pravi za vas s najmanje dugoročnih komplikacija.

• Udio
• Flip
• E-mail