Sadržaj
- Iznenadna srčana smrt
- Rizik od iznenadnog srčanog zastoja nakon srčanog udara
- Frakcija izbacivanja
- Smanjivanje rizika od iznenadnog srčanog zastoja nakon srčanog udara
- Lijekovi za smanjenje rizika od iznenadnog srčanog zastoja
- Implantabilni kardioverterski defibrilator (ICD) za smanjenje rizika od iznenadnog srčanog zastoja
Iznenadna srčana smrt
Većina žrtava iznenadne srčane smrti imala je prethodni infarkt miokarda (srčani udar) tjednima, mjesecima ili čak godinama ranije. Srčani napadi, najteži oblik akutnog koronarnog sindroma, nastaju kada se koronarna arterija iznenada začepi, obično zbog puknuća plaka koronarne arterije, uzrokujući tako smrt dijela srčanog mišića.
Oštećeni srčani mišić na kraju zaraste nakon srčanog udara, ali uvijek stvara trajni ožiljak. Dio srca s ožiljcima može postati električki nestabilan, a električna nestabilnost može stvoriti po život opasnu srčanu aritmiju koja se naziva ventrikularna tahikardija (ubrzani rad srca), što može dovesti do ventrikularne fibrilacije. Nažalost, ove aritmije mogu se pojaviti sasvim iznenada, bez ikakvih upozoravajući na sve, a ljudi ih mogu doživjeti čak i ako se čini da sve ide s medicinskog stajališta. Aritmija tada može dovesti do iznenadnog zastoja srca, što često rezultira smrću.
Rizik od iznenadnog srčanog zastoja nakon srčanog udara
Rizik od iznenadnog srčanog zastoja nakon što ste imali srčani udar najveći je u šest mjeseci nakon vašeg srčanog udara.U stvari, 75% ljudi koji su imali iznenadni srčani udar imali su prethodni srčani udar.
Najveći rizik javlja se kod ljudi koji su već preživjeli srčani zastoj i koji su uspješno reanimirani. Rizik je također relativno velik kod ljudi čiji se srčani napadi smatraju velikim, odnosno čiji srčani napadi stvaraju puno ožiljaka na srčanom mišiću.
Frakcija izbacivanja
Jedna dobra mjera koja odražava količinu ožiljaka je frakcija izbacivanja, mjera koja određuje koliko dobro vaše srce pumpa krv. Što više imate ožiljaka, to je niži udio izbacivanja. Nakon srčanog udara, čini se da oni s udjelom izbacivanja iznad 40% (normalni udio izbacivanja iznosi 55% ili veći) imaju relativno nizak rizik od iznenadne smrti. Rizik od iznenadne smrti raste s nižim frakcijama izbacivanja i postaje znatno veći s vrijednostima od 35% ili nižim. Iz tog razloga, onima koji su imali srčani udar trebaju se izmjeriti udjeli izbacivanja.
Smanjivanje rizika od iznenadnog srčanog zastoja nakon srčanog udara
Rizik od iznenadne smrti nakon srčanog udara može se uvelike smanjiti pomoću dvije opće vrste mjera:
- Standardni medicinski tretmani, uključujući beta-blokatore, ACE inhibitore i terapiju statinima.
- Identificiranje ljudi koji su i dalje u visokom riziku unatoč liječenju i razmatranje implantabilnog kardiovertera-defibrilatora (ICD) kod ovih osoba.
Lijekovi za smanjenje rizika od iznenadnog srčanog zastoja
Dokazano je da beta-blokatori, ACE inhibitori i statini smanjuju rizik od umiranja nakon srčanog udara. Iako je velik dio ovog smanjenja smrtnosti povezan sa smanjenjem šansi za razvoj zatajenja srca ili daljnjih srčanih napada, ovi lijekovi također skromno smanjiti rizik od srčanog zastoja i iznenadne smrti. Svi koji su preživjeli srčani udar trebali bi se liječiti tim lijekovima, osim ako postoji vrlo dobar razlog da to ne učine.
Implantabilni kardioverterski defibrilator (ICD) za smanjenje rizika od iznenadnog srčanog zastoja
Unatoč primjeni agresivne medicinske terapije, kod nekih ljudi rizik od iznenadne smrti uslijed srčanog zastoja ostaje visok. Možda ste dobar kandidat za ICD ako je istinito bilo što od sljedećeg:
- Imali ste prethodni iznenadni srčani zastoj, srčani udar ili ventrikularnu aritmiju
- Imate sindrom Long Q-T
- Imate urođenu bolest srca ili druga stanja koja mogu dovesti do naglog srčanog zastoja
Klinička ispitivanja pokazala su da u bilo kojoj od ovih okolnosti posjedovanje ICD-a može spriječiti iznenadni srčani zastoj.