Sadržaj
Ako imate upalnu bolest crijeva (IBD), liječnik vam je možda propisao steroide poput prednizona kako bi smanjio upalu tijekom izbijanja. Uobičajene nuspojave steroida kreću se od dosadnih do iscrpljujućih, ali većina će nestati kad se doza smanji i prekine.Međutim, steroidi također mogu pridonijeti razvoju potencijalno ozbiljnih i trajnih učinaka, posebno kada se uzimaju u velikim dozama ili dulje vrijeme. Jedno od ovih stanja je osteoporoza izazvana steroidima. Poznato je da steroidi mogu pridonijeti gubitku kostiju. Za one koji uzimaju steroide važne su stvari koje mogu pomoći ranom uhvatiti gubitak kostiju kod liječnika o osteoporozi i periodičnog testiranja.
Što je osteoporoza?
Osteoporoza je slabljenje kostiju, zbog čega gube gustoću te postaju lomljive i osjetljivije na prijelome. O njoj se uglavnom misli kao o bolesti žena u menopauzi, što je djelomično točno, no može se dogoditi muškarcima ili ženama bilo koje dobi koji su u opasnosti. Neki od čimbenika rizika uključuju:
- Dob (preko 65 godina)
- Biti kavkaskog ili azijskog podrijetla
- Obiteljska anamneza osteoporoze
- Tanke / male građe (manje od 154 lbs)
- Prethodni prijelom
- Korištenje određenih lijekova (uključujući steroide i hormone štitnjače)
- Rana menopauza
- Neadekvatan unos kalcija; neadekvatan unos vitamina
- Dijeta s visokim udjelom proteina
- Sjedilački način života
- Pušenje
- Zloupotreba alkohola
- Paratireoidna bolest
Osteoporoza izazvana steroidima
Iako steroidi smanjuju upalu, oni također smanjuju stvaranje nove kosti, povećavaju razgradnju stare kosti i smanjuju apsorpciju kalcija iz hrane u tijelu. U slučaju IBD-a, razvoj osteoporoze može biti popraćen ionako niskom količinom kalcija koji tijelo apsorbira.
Dijagnoza
Osteoporoza se dijagnosticira testom nazvanim dvoenergetska apsorptiometrija X-zraka (DEXA). DEXA je osjetljiviji od uobičajenog rentgenskog snimanja i može pronaći gubitak kostiju u ranoj fazi. Bezbolno je i traje oko 10 minuta da se završi.
Američki koledž za reumatologiju preporučuje testiranje DEXA na početku liječenja steroidima i povremeno (možda jednom godišnje) nakon toga dok se terapija nastavlja.
Osteoporoza je češća kod ljudi koji imaju Crohnovu bolest od onih koji imaju ulcerozni kolitis, pa se početna vrijednost DEXA za hvatanje bilo kakvog ranog gubitka kosti preporučuje pacijentima s Crohnovom bolešću.
DEXA se preporučuje samo pacijentima s ulceroznim kolitisom kojima su steroidi propisani kao dugotrajna terapija.
Prevencija
Konusni steroidi. Da bi se spriječio rani gubitak kostiju, steroidi se smiju upotrebljavati u najnižim efektivnim dozama u najkraćem vremenskom razdoblju. Liječenje steroidima može biti izuzetno korisno za mnoga upalna stanja, ali koristi treba odmjeriti prema potencijalnim nuspojavama poput osteoporoza. Ne prilagođavajte lijekove samostalno prije nego što razgovarate sa svojim liječnikom.
Prestani pušiti. Pušenje cigareta povezano je s mnogim čimbenicima životnog stila koji pridonose gubitku kostiju, poput loše prehrane i nedostatka vježbanja. Žene koje puše mogu proizvesti manje estrogena i doživjeti menopauzu ranije od žena koje ne puše. Uz to, pušačima treba dulje vrijeme da zarastu od prijeloma, a čini se da upotreba duhana smanjuje gustoću kostiju.
Vježbajte. Vježbe s nošenjem utega, poput vježbanja otpora, korisne su u povećanju koštane mase. Tjelovježba potiče stvaranje koštane mase i zadržavanje kalcija.
Liječenje
Dodaci. Budući da se kalcij apsorbira u tankom crijevu, malapsorpcija se uglavnom javlja kod osoba s Crohnovom bolešću koje imaju upalu u tankom crijevu. Osobe s ulceroznim kolitisom, koje se manifestiraju u debelom crijevu, mogu imati bolju apsorpciju kalcija.
Dodaci kalcija mogu se preporučiti za liječenje ili sprečavanje ranog gubitka kostiju. Liječnik će vas morati savjetovati koja je doza, ako postoji, prikladna za vas.
Važno je znati da kalcij ne djeluje sam - potreban mu je vitamin D kako bi ga tijelo apsorbiralo. Vitamin D se sintetizira kada je koža izložena sunčevoj svjetlosti, ali većina ljudi ne provodi dovoljno vremena vani da bi stvorila dovoljno vitamina D. Poput kalcija, vitamin D slabo apsorbiraju ljudi s aktivnom upalom u tankom crijevu uzrokovanom Crohnovom bolešću. Svakodnevno dodavanje vitamina D može se preporučiti u borbi protiv ranog gubitka kostiju; opet, razgovarajte sa svojim liječnikom o tome što vam se savjetuje.
Bisfosfonati: Fosamax (alendronat), Actonel (risedronat), Didronel (etidronat), Boniva (ibandronat) i Reclast (zoledronska kiselina) bisfosfonati su koji se koriste za pomoć u razgradnji kostiju i očuvanju koštane mase. Ovi lijekovi također mogu zapravo povećati gustoću kostiju u kralježnici i kuku.
Bisfosfonati su trenutno jedina klasa lijekova koja je odobrena od strane FDA za liječenje osteoporoze u muškaraca. Tipično se daju s kalcijem i vitaminom D.
Forteo (Teriparatid). Forteo je paratiroidni hormon koji je odobren za liječenje osteoporoze izazvane steroidima; može se koristiti do 2 godine. Ljudi koji su liječeni zračenjem, poput raka, nisu dobri kandidati za ovaj lijek. Forteo se daje svaki dan injekcijom.
Kalcitonin (Calcimar, Cibacalcin, Miacalcin). Kalcitonin pomaže usporiti gubitak kostiju. Ovaj se lijek primjenjuje u obliku spreja za nos i može izazvati iritaciju u nosnim prolazima. Nije toliko učinkovit za liječenje osteoporoze izazvane steroidima, pa se kalcitonin obično koristi samo u bolesnika koji ne mogu podnijeti ili nemaju intoleranciju na terapiju bisfosfonatima.
- Udio
- Flip
- Tekst