Sadržaj
Vaš sfinkter Oddi (SO) nešto je o čemu nikada ne biste pomislili - osim ako se nije ponašao. Vaš SO je mišićni ventil koji regulira izlučivanje iz žučnog mjehura i gušterače u tanko crijevo. Kad ovaj ventil ne radi kako bi trebao, dijagnosticira se sfinkter Oddijeve disfunkcije (SOD).SOD je rijetko zdravstveno stanje. U SOD-u mišići sfinkteri se grče, zbog čega ostaje zatvoren. To može rezultirati rezervom enzima žuči i gušterače u njihovim kanalima. Ova rezerva također može rezultirati oticanjem jetre i / ili gušterače.
SOD se dijeli na podvrste:
- SOD tipa I: Prisutnost boli, povećani žučni kanal i povišena razina enzima jetre i / ili gušterače.
- SOD tipa II: Prisutnost boli s proširenim kanalom ili povišenom razinom enzima, ali ne oboje.
- SOD tipa III: Prisutnost boli, ali ultrazvukom ili analizom krvi se ne vide abnormalnosti.
SOD tipa III može se nazivati funkcionalnim SOD-om. To se može dalje rastaviti na funkcionalni žučni SOD i funkcionalni SOD gušterače.
Čimbenici rizika za SOD
Većina slučajeva SOD-a javlja se nakon uklanjanja žučnog mjehura ili operativnog zahvata za gubitak kilograma želučanog zaobilaska. U onim slučajevima koji se dogode nakon uklanjanja žučnog mjehura, SOD je zastupljeniji u žena nego u muškaraca, ali važno je napomenuti da SOD utječe na vrlo mali postotak ljudi.
Simptomi SOD-a
Glavni simptom SOD-a je povremena bol u sredini do gornjeg desnog dijela trbuha. Bol se može proširiti na rame ili preko prsa. Epizode boli mogu biti kratke ili trajati nekoliko sati. Razine boli mogu se razlikovati od epizode do epizode i kreću se od relativno blage do onesposobljavajuće. Povezani simptomi uključuju gubitak apetita, mučninu i gubitak težine. Također se mogu javiti vrućica, povraćanje i žutica. (Zapamtite, ozbiljni simptomi poput ovih zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.)
Dijagnoza
Postoje razni testovi za SOD. Cilj dijagnostičkog ispitivanja je dobiti točnu dijagnozu što bi moglo uzrokovati simptom boli u trbuhu. Evo nekoliko dijagnostičkih mogućnosti:
Analiza krvi: Ovo je obično prvo provedeno ispitivanje. Vaš će liječnik tražiti povišene enzime jetre ili gušterače.
Imaging: Vaš liječnik možda će htjeti pokušati dobiti sliku o tome što se događa u vama, posebno o vašem žučnom kanalu, jetri i gušterači. To se može postići rendgenskim zrakama, ultrazvukom, CT-om ili magnetnom rezonancom.
MRCP: Kolangio-pankreatografija pomoću magnetske rezonancije koristi boju i magnete kako bi dobila sliku vaše žuči i kanala gušterače.
ERCP: Endoskopska retrogradna kolangio-pankreatografija koristi endoskop, boju i X-zrake za ispitivanje žučnih i gušteračnih kanala. ERCP je prilično invazivan i stoga se preporučuje samo pacijentima tipa I ili II. SO manometrija se može napraviti tijekom ERCP za mjerenje tlaka mišića sfinktera i smatra se da nudi konačnu dijagnozu SOD.
Liječenje SOD-a
Liječenje SOD-a ovisi o težini simptoma. U blažim slučajevima liječnik vam može propisati relaksante mišića, antispazmodike i / ili druge vrste sredstava za ublažavanje boli.
U ozbiljnom slučaju SO se reže tijekom ERCP-a, postupka poznatog kao sfinkterotomija. To se radi kako bi se uklonilo kamenje koje se može vrebati u kanalima ili kako bi se poboljšala sposobnost odvoda u kanale. Ovaj se postupak izvodi samo ako manometrija SO ukazuje na prisutnost visokog tlaka unutar SO i smatra se da dovodi do značajnog ublažavanja boli za približno 50% pacijenata. Obično se sfinkterotomija radi bez SO manometrije ako osoba ima SOD tipa I. Međutim, postoje značajni rizici za ovaj postupak. Jedan je rizik od miješanja GI rezanja rezanja sfinktera; najteži je rizik za razvoj pankreatitisa. Drugi mogući rizik je da postupak može prouzročiti ožiljke, a time i povratak simptoma.