Sadržaj
Ne znamo točno što uzrokuje rak kože, ali faktori rizika mogu uključivati tonus kože i etničku pripadnost, izlaganje suncu i opekline, izloženost okolišnim kemikalijama i drugim tvarima, neka medicinska stanja ili tretmane za medicinske probleme i pušenje. Obiteljska povijest raka kože, kao i neki genetski sindromi, mogu povećati rizik, a smatra se da genetski čimbenici igraju važnu ulogu u razvoju mnogih nemelanomskih i melanomskih karcinoma kože. Pozitivnije je da prehrambeni čimbenici, poput prehrane bogate voćem i povrćem, mogu smanjiti rizik.
Faktori rizika
Čimbenici rizika mogu uključivati izloženost koja izravno oštećuje kožu, uzrokujući promjene u DNA (mutacije gena) koje mogu dovesti do razvoja karcinoma. Ostali čimbenici, poput suzbijanja imunosti, mogu smanjiti sposobnost tijela da popravi stanice nakon što se dogodi oštećenje.
Važnost određenih čimbenika rizika može se razlikovati ovisno o tipu kože i više. Uobičajeni čimbenici rizika za rak kože uključuju:
Dob
Općenito, nemelanomski karcinomi kože (poput karcinoma bazalnih stanica i karcinoma skvamoznih stanica) povećavaju se s godinama, iako se melanomi često nalaze u mladih ljudi.
Ton kože, etnička pripadnost i tjelesne osobine
Ton kože može biti značajan faktor rizika za razvoj raka kože. Ljudi koji imaju svijetlu kožu imaju najveći rizik jer pigment melanin (odgovoran za boju kože) pruža određenu zaštitu od ultraljubičastog (UV) zračenja, a oni ga jednostavno imaju manje od onih s tamnom kožom.
To je reklo, ljudi sa bilo koji boja kože može razviti rak kože, i premda je bolest češća kod bijelaca nego kod crnaca, vjerojatnije je da će crnci umrijeti od bolesti. Ovaj povećani rizik od smrti povezan je s povećanim poteškoćama u otkrivanju stanja kod osoba s tamnijom kožom (tako da se ono nalazi u kasnijim fazama bolesti) i smanjenim pristupom medicinskoj skrbi. I, kao što se melanom povećava kod bijelaca, povećava se i kod Latinoamerikanaca.
Ljudi s bilo kojom od sljedećih karakteristika imaju najveći rizik od raka kože:
- Pjege
- Svijetli ton kože
- Koža koja ne potamni ili koja slabo potamni
- Koža koja lako gori
- Oči svijetle boje, poput zelene ili plave
- Prirodno crvena ili plava kosa (prva nosi veći rizik od druge)
Izloženost UV zračenju
Izlaganje suncu čini 70% karcinoma kože, što predstavlja najveći faktor rizika. Squamous cell karcinom je, međutim, tip koji je najuže povezan s izlaganjem suncu. Količina izlaganja ultraljubičastom (UV) svjetlu ovisi o jačini svjetlosti (koja može varirati ovisno o kutu sunca), duljini izlaganja i je li koža bila prekrivena odjećom ili kremom za sunčanje.
Jaka opeklina u mladosti, čak i ako se dogodila samo jednom, može biti značajan čimbenik rizika čak i desetljećima kasnije. Opekline od sunca najjače su povezane s melanomom, a opekline na trupu tijela povezane su s najvećim rizikom.
Iako izlaganje suncu igra ulogu u svim glavnim vrstama karcinoma kože, vrsta karcinoma varira ovisno o načinu izloženosti. Skvamozni karcinom i karcinom bazalnih stanica najuže su povezani s dugotrajnom izloženošću, a oni koji provode više vremena na otvorenom za posao ili igru imaju veći rizik. Suprotno tome, melanom je povezan s rijetkim, ali intenzivnim izlaganjem suncu (pomislite na proljetni raspust na toplom mjestu).
Drugim riječima, svakodnevno, rutinsko izlaganje suncu (čak i po oblačnom danu) faktor je rizika baš poput provođenja određenog vremena na plaži ili u solarijumu, iako je redovno izlaganje usko povezano s karcinomom pločastih stanica i sunčanjem s melanomom.
Kemikalije iz okoliša
Izloženost kemikalijama i drugim tvarima kod kuće ili na poslu može povećati rizik od raka kože. Tvari povezane s povećanim rizikom uključuju:
- Arsen: Od kroničnog gutanja u vodi za piće (posebno u privatnim bunarima), kao i od profesionalne izloženosti.
- Katran (kao kod radnika na autocesti)
- Parafini (vosak): Parafini se često koriste u proizvodnji automobila.
- Otapala, posebno aromatična i klorirana otapala (uobičajena za metalce i one izložene tiskarskim bojama, odmašćivačima i proizvodima za čišćenje)
- Vinil klorid (kao u tvornicama koje proizvode vinil proizvode)
Pušenje
Pušenje je povezano s povećanim rizikom od nastanka skvamoznih karcinoma kože, ali ne i karcinoma bazalnih stanica.Studija iz 2017. otkrila je da je rizik od karcinoma bazalnih stanica zapravo bio znatno manji kod pušača, ali to je možda zbog pristranosti otkrivanja (istraživači su možda pronašli karcinome koji inače ne bi bili otkriveni kod neke osobe, a ne u studiji) .
Za razliku od karcinoma kao što je rak pluća, rizik od raka kože kod bivših pušača smanjuje se na rizik od pušača nakon prestanka pušenja.
Uvjeti i tretmani
Postoje brojna stanja kože koja mogu ili povećati rizik od razvoja raka kože ili se smatraju prekanceroznim. Uz to, neki načini liječenja za njih mogu povećati rizik od raka. Neki od ovih uvjeta uključuju:
- Prethodni rak kože: Oni koji su imali nemelanomski rak kože imaju oko 10 puta veću vjerojatnost od prosjeka da razviju još jedan od ovih karcinoma. Oni koji su imali melanom tri puta su vjerojatniji da će razviti nemelanomski rak kože .
- Aktinična keratoza: Aktinična keratoza (solarne keratoze) vrlo su česte kožne lezije koje se na koži pojavljuju kao grube, ljuskave mrlje nalik bradavicama, a mogu biti ružičaste, crvene ili smeđe. Najčešće su na dijelovima tijela izloženim suncu. Aktinične keratoze smatraju se prekanceroznim i, zapravo, neki dermatolozi vjeruju da je to možda rani oblik karcinoma skvamoznih stanica kože. Smatra se da 20% do 40% ove vrste raka kože započinje na ovaj način, a pregled iz 2018. to je točno primijetio gdje Oblici aktiničnih keratoza mogu ukazivati na vjerojatnost da će napredovati u rak kože. Područja koja najviše zabrinjavaju uključuju stražnji dio ruku, podlaktice, noge i oko očiju, usana ili nosa. Ljudi koji imaju mnogo aktiničnih keratoza također imaju veću vjerojatnost da će razviti karcinom bazalnih stanica ili melanom.
- Imati mnogo madeža (više od 50)
- Displastični madeži (abnormalni madeži)
- Kongenitalni melanocitni nevusi: To su veliki madeži prisutni pri rođenju, a melanom se može razviti u do 10% ovih lezija (posebno vrlo velikih nevusa).
- Koža koja je pretrpjela ozbiljnu opekotinu ili je upaljena
Psoraleni ili ultraljubičasta (UV) terapija psorijaze ili ekcema također mogu povećati rizik od razvoja nemelanomskog karcinoma kože.
Isto tako, stanja i tretmani koji nisu na koži mogu također utjecati na vaš rizik. To može uključivati:
- Nedostaci imunološkog sustava, bilo nasljedni ili stečeni (poput HIV-a / AIDS-a)
- Infekcije humanim papiloma virusom (HPV): Neki sojevi HPV-a mogu pridonijeti raku u tkivima genitalija, anusa i kože oko noktiju.
- Određeni lijekovi koji povećavaju osjetljivost na sunce (fotosenzibilnost), uključujući nekoliko antibiotika, lijek za visoki krvni tlak hidroklorotiazid i neke lijekove za kemoterapiju
- Prethodna terapija zračenjem od raka: Povećani rizik prisutan je samo u područjima u kojima je zračenje primljeno.
Dijeta
Iako specifične namirnice koje povećavaju rizik od raka kože nisu identificirane, postoje dokazi da su neke prehrambene navike povezane s manjim rizikom od bolesti.
Prehrana bogata voćem i povrćem može smanjiti rizik od razvoja karcinoma kože zbog antioksidansa prisutnih u fitokemikalijama (biljnim kemikalijama) koje se nalaze u ovoj hrani.
Genetika
Utjecaj koji genetika ima na razvoj raka kože može varirati ovisno o određenoj vrsti. Može biti teško razdvojiti rizik povezan s genetikom i nasljednim karakteristikama, poput tona kože.
Identična ispitivanja blizanaca sugeriraju da gotovo polovicu rizika za karcinome bazalnih stanica i skvamoznih stanica uzrokuju genetski čimbenici. Iako poznate nasljedne mutacije gena čine samo oko 1% melanoma, studija iz 2016. godine sugerirala je da je do 58% rizika od melanoma povezano s nasljednim čimbenicima.
Nije sigurno koliko obiteljska povijest karcinoma kože utječe na rizik, iako je jasno da postoji veza. U Švedskoj, zemlji koja održava veliku bazu podataka o karcinomu obitelji, veliko istraživanje pokazalo je da je rizik od karcinoma skvamoznih stanica dva do četiri puta veći od prosjeka ako rođak prvog stupnja (roditelj, brat ili sestra ili dijete) ima kožu Rak. Obiteljska anamneza sindroma atipičnog nevusa povećava rizik od melanoma.
Postoji nekoliko nasljednih sindroma koji povećavaju rizik da osoba razvije karcinom kože. Nekoliko najčešćih uključuje:
- Karcinomi bazalnih stanica: Osobe sa sindromom bazalnih stanica imaju veći rizik od razvoja karcinoma bazalnih stanica (mutacije gena PTCH1 i PTCH2).
- Karcinomi skvamoznih stanica (SCC): Rizik od SCC povećan je u osoba s xeroderma pigmentosum, okulokutanim albinizmom, buloznom epidermolizom i Fanconijevom anemijom.
- Melanom: Nenormalnost gena za supresiju tumora CDKN2A odgovorna je za do 40% obiteljskih melanoma. Niz drugih mutacija gena također je povezan s melanomom, uključujući mutacije gena BRCA2.