Sadržaj
Šok u medicinskom svijetu znači nekoliko različitih stvari. Osim električnog šoka (koristi se za ponovno pokretanje srca) i izraza za izrazito emocionalno stanje duha (slično posttraumatskom stresnom poremećaju), šok se odnosi i na stanje u kojem tijelo ne može dobiti dovoljno kisika i hranjivih sastojaka do važnih organa i sustava.Šok, zdravstveno stanje povezano s odgovarajućim protokom krvi, ima mnogo oblika i ima različite obrasce znakova i simptoma, ovisno o tome koju vrstu šoka pacijent doživljava. Postoje četiri glavne kategorije šoka: hipovolemični, kardiogeni, distributivni i opstruktivni. Svaka od različitih kategorija ima više uzroka, a svaki od uzroka ima različite znakove i simptome.
Simptomi
Najčešći simptom svih šokova - barem na kraju - je nizak krvni tlak. Kako se neliječeni šok pogoršava, krvni tlak pada. Na kraju, krvni tlak pada prenisko da bi se održao život (nazvan hemodinamska nestabilnost) i šok postaje fatalan. Ovisno o uzroku, može potrajati dugo ili može biti vrlo brzo.
Iako je niski krvni tlak jedini simptom koji je prisutan na kraju svake kategorije šoka, neke su kategorije šoka puno češće od drugih. To znači da su njihovi simptomi također češći. Ovdje su kategorije šoka poredane po učestalosti, sa zajedničkim simptomima.
Hipovolemijski šok
Nema dovoljno tekućine ili volumena krvi (hipovolemija), najčešća je vrsta šoka. Može doći od krvarenja (također poznatog kao hemoragični šok) ili od neke druge vrste gubitka tekućine i dehidracije. Dok tijelo pokušava nadoknaditi gubitak krvi ili tekućine i pokušava zadržati krvni tlak, javljaju se ovi znakovi:
- Ubrzani puls (ubrzani puls)
- Ubrzano disanje
- Proširene zjenice
- Blijeda, hladna koža
- Znojenje (dijaforeza)
Kako se hipovolemijski šok pogoršava, pacijent postaje letargičan, zbunjen i na kraju nesvjestan. Ako je uzrok vanjsko krvarenje, bit će krvi. Ako je uzrok krvarenje u želučani sustav, pacijent može povratiti krv ili imati krvavi proljev. Ako je vruće ili se pacijent trudi, razmislite o dehidraciji.
Distributivni šok
Ovo je najteža kategorija šoka za shvatiti, ali vrlo je česta. Kada arterije u tijelu postanu mlitave i više se ne mogu pravilno stezati, krvni tlak je vrlo teško kontrolirati i pasti će. Dva najčešća uzroka ove vrste šoka su ozbiljne alergije (anafilaksija) i teške infekcije (sepsa). Simptomi se razlikuju ovisno o uzroku.
Simptomi anafilaksije uključuju:
- Osip
- Svrbež
- Oticanje, posebno lica
- Problemi s disanjem
- Crvenilo kože
- Brzi rad srca
Simptomi sepse uključuju:
- Groznica (ne uvijek)
- Rumenilo, crvena koža
- Suha usta
- Loša elastičnost kože (turgor), što znači da ako stegnete kožu, ona ostaje stegnuta i polako se vraća u normalu, ako uopće.
Sepsa je često kombinacija distributivnog i hipovolemijskog šoka jer su ti bolesnici obično dehidrirani.
Neurogeni šok (od slomljene kralježnične moždine i često nazvan kralježnični šok) rijedak je uzrok distributivnog šoka, ali ima vrlo različit obrazac simptoma:
- Nizak krvni tlak rani je znak (za razliku od drugih oblika šoka)
- Uobičajena brzina otkucaja srca (može biti povišena, ali je li vrsta šoka najvjerojatnije normalna)
- "Crta" na tijelu gdje je koža odozgo blijeda, a odozdo rumena
Neurogeni šok nastaje nakon neke vrste traume, poput pada ili prometne nesreće.
Kargiogeni šok
Kada srce ima poteškoće s adekvatnim ispumpavanjem krvi, poznato je kao kardiogeni šok. Može se dogoditi nakon infarkta miokarda (srčani udar), neispravnosti srčanog zaliska, srčanih aritmija, infekcija srca i traume srca.
Simptomi kardiogenog šoka uključuju:
- Slab i često nepravilan puls
- Ponekad vrlo spor puls
- Teškoće u disanju
- Kašalj stvara pjenasti ispljuvak, bijele ili ponekad ružičaste boje
- Oticanje stopala i gležnjeva
Kardiogeni šok mogu biti popraćeni znakovima i simptomima srčanog udara.
Opstruktivni šok
Vjerojatno najčešća glavna kategorija šoka (neurogeni je najmanje uobičajena specifična vrsta), opstruktivni šok dolazi od nečega što pritišće krvne žile u tijelu. Najčešći uzrok opstruktivnog šoka je tenzijski pneumotoraks (srušena pluća).
- Nizak krvni tlak može se dogoditi brzo, ali tijelo će pokušati nadoknaditi (za razliku od neurogenog šoka)
- Ubrzani puls
- Nejednaki zvukovi daha (ako ih uzrokuje pneumotoraks)
- Problemi s disanjem
Uz tenzijski pneumotoraks, drugi najvjerojatniji uzrok opstruktivnog šoka je srčana tampenada, rijetko stanje uzrokovano krvlju zarobljenom u vreći oko srca, pritiskajući je i sprječavajući je da adekvatno ispumpa krv.
Kada ići u bolnicu
Šok je istinska hitna medicinska pomoć i treba ga liječiti čim ga se prepozna. Ako sumnjate na šok, odmah nazovite 911 i odite u bolnicu.
Sve dok tijelo uspijeva održavati krvni tlak povišenim, medicinska zajednica to smatra kompenziranim šokom. Kada krvni tlak padne - čak i u slučajevima kada se to dogodi rano, poput neurogenog šoka ili opstruktivnog, medicinska zajednica to naziva dekompenziranim šokom. Ako se dekompenzirani šok ne liječi, velika je vjerojatnost da postane fatalan.
Riječ iz vrlo dobrog
Šok je izuzetno opasan i jedan je od složenijih uvjeta za razumijevanje. Jedino što treba zapamtiti jest da tijelo mora imati minimalnu količinu krvnog tlaka da bi dovelo kisik i hranjive tvari u mozak i druge vitalne organe. Sve što sprečava održavanje tog minimalnog krvnog tlaka ozbiljna je hitna medicinska pomoć.