Sadržaj
Sheehanov sindrom rijetko je stanje koje se razvija kod nekih žena koje pretjerano krvare tijekom porođaja. Ekstremni gubitak krvi utječe i smanjuje funkciju hipofize, što dovodi do toga da uključene žene iskusaju simptome hipopituitarizma. Zapravo je Sheehanov sindrom vrsta hipopituitarizma.Hipofiza, dio endokrinog sustava, žlijezda je u tijelu koja je odgovorna za proizvodnju određenih hormona koji utječu na organe poput štitnjače, bubrega i spolnih reproduktivnih organa poput maternice. Kada je hipofiza oštećena i ti se hormoni ne stvaraju u dovoljnoj količini, funkcija tih drugih zahvaćenih organa također opada.
Sheehanov sindrom poznat je i kao postpartalni hipopituitarizam, postpartalni panhipopituitarni sindrom, postpartalna nekroza hipofize i postpartalni panhipopituitarizam.
Simptomi
Simptomi Sheehanovog sindroma razlikuju se od osobe do osobe i ovise o opsegu u kojem hipofiza ne proizvodi svoje hormone. Također, njegovi se simptomi obično manifestiraju postupno i tijekom određenog vremenskog razdoblja. U rjeđim i mnogo ozbiljnijim slučajevima, koji se nazivaju akutni Sheehanov sindrom, simptomi se pojavljuju odmah nakon poroda:
- Umor
- Suha koža
- Debljanje
- Zatvor
- Nemogućnost nastavka menstruacije (amenoreja)
- Neredovita menstruacija (oligomenoreja)
- Gubitak stidne dlake i dlaka u pazuhu
- Niski krvni tlak
- Nemogućnost laktata (mlijeko nikad ne dolazi, a majka ne može dojiti)
- Prorjeđivanje sluznice rodnice
- Insipidusni dijabetes (stanje u kojem bubrezi proizvode abnormalno veliku količinu urina)
- Gubitak snage u mišićima
- Osjetljivost na inzulin
- Smanjen libido (smanjen interes za seks)
- Napadi vrućine
- Smanjenje veličine grudi
- Ubrzan i / ili nepravilan rad srca (tahikardija)
Uzroci
Sheehanov sindrom uzrokovan je pretjeranim gubitkom krvi tijekom porođaja koji dovodi do smrti stanica hipofize. Tijekom trudnoće hipofiza raste, zahtijeva više kisika i u krhkijem je stanju nego inače.
Kada žena pretjerano krvari tijekom porođaja, dolazi do pada krvnog tlaka i opskrbe krvlju (koja prenosi kisik) u organe poput hipofize. To oštećuje hipofizu i nije u stanju pravilno funkcionirati i proizvode više dovoljno hormona.
U hipofizi postoje dva režnja: prednji i stražnji.
U medicinskoj se zajednici predlaže da na prednjem dijelu hipofize mora biti naneseno najmanje 75 do 90 posto oštećenja prije nego što se razvije Sheehanov sindrom.
Hormoni proizvedeni u prednjem režnju na koje utječe Sheehanov sindrom su:
- Prolaktin: Ovo je hormon odgovoran za poticanje proizvodnje majčinog mlijeka.
- Hormon rasta: Odgovorna je za rast većine stanica u tijelu. Također je odgovoran za rast kostiju i održavanje mišićne mase.
- Štitnjača stimulirajući hormon: Ovaj hormon potiče štitnjaču da proizvodi hormone štitnjače: tiroksin i trijodotironin.
- Folikul stimulirajući hormon i luteinizirajući hormoni: Ti se hormoni nazivaju gonadotropini. Potiču i reguliraju funkcije jajnika.
- Adrenokortikotropni hormon: Ovaj hormon regulira proizvodnju glukokortikoida poput kortizola u nadbubrežnoj kori.
Faktori rizika
Čimbenici rizika za razvoj Sheehanovog sindroma u osnovi su stvari koje mogu povećati rizik od krvarenja (jakog i prekomjernog krvarenja) tijekom porođaja. To uključuje:
- višeplodne trudnoće
- koji imaju poremećaj posteljice poput posteljice ili priraslice posteljice
Dijagnoza
Dijagnoza Sheehanovog sindroma obično se postavlja kada žena ima simptome hipopituitarizma, kao i anamnezu prekomjernog krvarenja tijekom porođaja. Liječnik može također naručiti krvne pretrage za mjerenje razine hormona hipofize kako bi potvrdio dijagnozu.
Uz to, može se naručiti MRI ili CT kako bi se dobili slike hipofize i isključila mogućnost drugih problema s hipofizom poput tumora, jer su tumori hipofize primarni uzrok hipopituitarizma i njegovi prateći simptomi.
U situacijama kada je Sheehanov sindrom akutni i simptomi se počnu odmah pokazivati, postavit će se dijagnoza prije nego što žena napusti bolnicu i liječenje započne odmah.
Liječenje
Sheehanov sindrom liječi se na isti način na koji se liječi redoviti hipopituitarizam - nadomjesnom hormonskom terapijom. Liječnik će procijeniti razinu hormona u pacijenta i odrediti kojima treba nadomjesna hormonska terapija, jer se to razlikuje od pojedinca do pojedinca.
- Estrogen i progesteron: To se obično uzima do dobi menopauze, a tada će liječnik procijeniti je li to još uvijek potrebno. U slučajevima kada je žena imala histerektomiju (uklanjanje maternice), propisat će se jedini estrogen. Propisivanje oralnih kontraceptiva jedan je od uobičajenih načina na koji se ovi hormoni zamjenjuju.
- Tiroksin: To se koristi za nadomještanje hormona štitnjače.
- Kortizoni poput prednizona i hidrokortizona: Koriste se za nadomještanje adrenokortikotropnih hormona (ACTH).
- Hormon rasta (GH): Liječnik vam to također može propisati kako bi vam pomogao povećati mišićnu masu, smanjiti razinu kolesterola i općenito vam olakšati osjećaj.
Riječ iz vrlo dobrog
Ako sumnjate da imate Sheehanov sindrom, trebali biste odmah otići i posjetiti svog liječnika. Ako se ovo stanje ne liječi, ovo može biti vrlo opasno. Međutim, ako vam je dijagnosticiran Sheehanov sindrom, trebali biste znati da je većina terapija nadomjesnih hormona uspješna, pogotovo ako je dijagnoza postavljena rano. Ako imate Sheehanov sindrom i želite u budućnosti imati djecu, važno je da opširno razgovarate sa svojim liječnikom o mogućnostima plodnosti, a ako si to možete priuštiti, trebali biste posjetiti reproduktivnog endokrinologa - liječnika koji je specijaliziran za plodnost.
Objašnjeni estrogen