Sadržaj
- Stimulacija sakralnog živca
- Tko je kandidat?
- Kako djeluje stimulacija sakralnog živca
- Koliko korisno?
- Nuspojave
- Što očekivati kada živite sa stimulativnim uređajem
- Alternativni tretmani
Fekalna inkontinencija iznenađujuće je često stanje, a pogađa približno 5 do 15% ljudi (onih koji zapravo prijavljuju problem!) I do 50% odraslih koji žive u staračkim domovima. Ako i sami doživite nesreće u kupaonici, nemojte se sramiti razgovarati sa svojim liječnikom o tome. Vaš će liječnik zasigurno ne osuđivati i podržati te ćete s olakšanjem saznati da postoji mnogo mogućnosti za rješavanje problema. Jedna od takvih mogućnosti, za situacije u kojima standardni protokoli za liječenje nisu dovoljni, jest uporaba stimulacije sakralnog živca.
Stimulacija sakralnog živca
Stimulacija sakralnog živca, inače poznata kao sakralna neuromodulacija, medicinska je intervencija koja je prvi put osmišljena kao liječenje nezgoda s mjehura. Tretman uključuje umetanje elektroda u područje gdje se nalaze vaši sakralni živci. Te se elektrode nalaze u tankim, fleksibilnim žicama koje su umetnute ispod kože u području donjeg dijela leđa blizu vaše repne kosti. Te se žice zatim spajaju na uređaj koji šalje električne impulse niske razine kako bi stimulirao te živce.
Izvorno razmišljanje koje stoji iza ovog tretmana jest da će stimulacija ovih određenih živaca poboljšati funkcioniranje vašeg analnog sfinktera i mišića u dnu zdjelice. Korištenje uređaja odobrila je Američka uprava za hranu i lijekove kao tretman za fekalnu inkontinenciju 2011. godine.
Liječenje je zapravo postupak u dva koraka. Kao prvi korak, elektrode su smještene unutar vašeg tijela, ali stimulirajući uređaj ostaje izvan vašeg tijela s malim uređajem zalijepljenim za vaš struk. Ovaj se postupak obično odvija pomoću lokalne anestezije. Zatim ćete zatražiti da vodite dnevnik simptoma otprilike dva do tri tjedna. Tada će vaš liječnik raditi na prilagođavanju uređaja kako bi ga pokušao optimizirati prema potrebama vašeg tijela. Liječnik vam može savjetovati da ograničite neke od svojih aktivnosti kroz ovo probno razdoblje.
Na kraju ove prve faze, ako primite korist od tretmana i ako je jedinica prilagođena vašem tijelu, provest će se drugi postupak za ugrađivanje uređaja pod kožu u područje trbuha. Postupak implantacije pod kožu izvršit će vam se samo ako su se vaše nezgode zaprljanjem upola smanjile upotrebom uređaja. Ugrađeni uređaj može se i dalje podešavati pomoću vanjskog daljinskog upravljača.
Tko je kandidat?
Stimulacija sakralnog živca neće se razmatrati dok se ne pokušaju konvencionalne mogućnosti liječenja. Ako odgovarajuće ublažavanje simptoma nije postignuto nakon pokušaja prehrambenih promjena i ponašanja te manje invazivnih tehnika, može se preporučiti stimulacija sakralnog živca.Čini se da je liječenje korisno za ljude koji imaju ili pasivnu inkontinenciju (nehotično istjecanje) i urgentnu inkontinenciju (ne dolazeći na vrijeme u kupaonicu). Tretman može biti koristan kod fekalne inkontinencije koja dolazi iz različitih uzroka, kao što su:
- Nakon porođaja: suza analnog sfinktera ili oštećenje živaca
- Neurološki problemi
- Nepoznatog podrijetla (idiopatska fekalna inkontinencija)
Postoje i neka istraživanja koja podržavaju da stimulacija sakralnog živca može biti korisna ako se istovremeno bavite i inkontinencijom mjehura i fekalija.
Kako djeluje stimulacija sakralnog živca
Nepoznato je upravo ono što stimulira sakralni živac što poboljšava problem inkontinencije. Istražuje se nekoliko teorija. Iako bi zdrav razum sugerirao da stimulacija živaca poboljšava funkcioniranje dna zdjelice i mišića analnog sfinktera, istraživanje ne mora nužno pružiti neodoljive dokaze o tome. Druga je teorija da stimulacija poboljšava djelovanje mišića cijelog debelog crijeva. Postoje i neki dokazi da se učinci liječenja mijenjaju u dijelovima mozga koji kontroliraju kontinenciju.
Koliko korisno?
Općenito, stimulacija sakralnog živca smatra se učinkovitom, minimalno invazivnom opcijom liječenja. Njegova opcija smanjila je stope operacija za popravak analnog sfinktera. Početni učinci mogu biti prilično impresivni, a istraživanja pokazuju da značajno smanjenje simptoma ima 40 do 80% ljudi koji imaju postupak. Ti rezultati obično ostaju jaki najmanje godinu dana. Studije su pokazale da je i do 80% ljudi koji su podvrgnuti postupku prilično zadovoljni rezultatima i izvještavaju da im je liječenje povećalo kvalitetu života. Otprilike 25% ljudi koji imaju uređaj može s vremenom primijetiti lagani pad poboljšanja simptoma. Najveći nedostatak postupka je moguća potreba za ponovljenim kirurškim zahvatima.
Nuspojave
Sam postupak nosi minimalne rizike. Međutim, budući da se radi o kirurškom zahvatu, postoji mali rizik od infekcije. Zabrinjavajuće je što morate biti svjesni moguće potrebe za daljnjim operacijama. Uređaj može imati tehničkih problema koji bi mogli uključivati zamjenu. Ova stopa daljnjih operacija nije beznačajna, a istraživanja pokazuju da bi to moglo biti potrebno jednom od svakih pet osoba koje imaju uređaj. Rizik od potrebe za ponovnom implantacijom uređaja vremenom se povećava.
Što očekivati kada živite sa stimulativnim uređajem
U najboljem slučaju, život s uređajem znači da ćete moći živjeti svoj život bez brige da ćete doživjeti nezgode zaprljanja. Bit ćete upućeni kako privremeno "isključiti" električne impulse kada budete spremni iskusiti stolicu. Ako je uređaj postavljen previsoko, mogli biste doživjeti blage šokove. Ako je uređaj postavljen prenisko, možda nećete dobiti sve pogodnosti. Za najbolje rezultate ostat ćete u kontaktu sa svojim liječnikom kako biste osigurali optimalne postavke za vas.
Alternativni tretmani
Iako se stimulacija sakralnog živca smatra standardnom njegom za liječenje umjerene do teške fekalne inkontinencije, to nije jedina dostupna opcija. Evo nekoliko primjera nekih drugih stvari koje bi vam liječnik mogao preporučiti:
- Izbjegavajte hranu i piće koji mogu povećati rizik od nesreće. To bi uključivalo alkoholna pića, pića s kofeinom, začinjenu hranu i prekomjerne količine voća.
- Povećavanje unosa dijetalnih vlakana. Prehrambena vlakna mogu pomoći da stolica bude čvrsta, što pomaže vašem tijelu da zadrži fekalije sve dok ne sjednete udobno u WC. Prehrambena vlakna također mogu pomoći da stolica ostane mekana, potičući tako kretanje ljudi koji imaju zatvor i na taj način smanjuju iskustvo istjecanja stolice oko oštećene stolice.
- Vaš liječnik može vam preporučiti upotrebu dodatka vlakana kao što je Metamucil za poboljšanje konzistencije stolice i promicanje redovitog pražnjenja crijeva.
- Liječnik vam može preporučiti upotrebu lijekova protiv dijareje, kao što je Imodium.
- Lijekovi se mogu propisati za rješavanje svih temeljnih stanja koja rezultiraju vašom inkontinencijom.
- Ako je impakcija fekalija kronični problem (posebno za starije osobe koje žive u staračkim domovima), može se preporučiti režim liječenja koji uključuje upotrebu čepića, klistira i / ili oralnih laksativa.
- Postoji gel za injekcije pod nazivom Solesta koji povećava veličinu analnog tkiva. To stvara uži otvor koji poboljšava vašu sposobnost zadržavanja stolice.
- Postoji nekoliko drugih neinvazivnih tretmana koji mogu ciljati i poboljšati simptome fekalne inkontinencije. To uključuje:
- Biofeedback
- Vježbe za zdjelicu (Kegels)
- Elektrostimulacija