Sadržaj
Respiratorni sincicijski virus (RSV) čest je uzrok infekcija kod ljudi svih dobnih skupina. Iako često samo uzrokuje simptome slične prehladi kod starije djece i odraslih, kod novorođenčadi i mlađe djece može izazvati bronhiolitis, ozbiljniju infekciju, povezanu s upalom u plućima, piskanjem i otežanim disanjem.RSV također može uzrokovati sapi, upale uha i upalu pluća.
RSV sezona
RSV infekcije sezonske su, a u Sjedinjenim Državama obično traju od sredine rujna do travnja, a vrhunac dosežu od kraja prosinca do sredine veljače.
Infekcije RSV-om toliko su česte da je oko dvije trećine djece zaraženo tijekom prve godine života, a gotovo sva djeca su imala RSV infekciju do svoje dvije godine. Većina su to blage infekcije, ali svake godine je hospitalizirano oko 57 000 djece mlađe od 5 godina.
Djeca obično razvijaju simptome oko 4 do 6 dana nakon što su izložena nekome s RSV infekcijom (razdoblje inkubacije). Ti simptomi u početku uključuju samo prozirni curenje iz nosa, ali kako se virus širi, simptomi se mogu pogoršati i mogu uključivati kašalj, povraćanje, vrućicu (koja se može kretati od niskog do vrlo visokog stupnja), ubrzano disanje s povlačenjem i izgaranjem nosa, piskanje i loše hranjenje. U težim slučajevima djeca mogu imati apneju i respiratorno zatajenje.
Liječenje RSV infekcija
Kao i većina virusnih infekcija, liječenje RSV infekcija obično je simptomatsko. Kod djece s piskanjem i otežanim disanjem nekad se smatralo da su nebulizirani tretmani albuterolom korisni, ali sada se ne preporučuju.
Ostali tretmani mogu uključivati dodatni kisik i intravenske tekućine ako vaše dijete ne može dobro jesti i piti. Liječenje bronhiolitisa steroidima kontroverzno je i obično se ne smatra korisnim. Budući da je riječ o virusu, liječenje antibioticima također obično nije korisno, osim ako vaše dijete razvije sekundarnu bakterijsku infekciju.
Iako se većina djece s RSV infekcijama može sigurno liječiti kod kuće, malo je djece, posebno mlađe novorođenčadi ili one s kroničnim zdravstvenim stanjem, potrebno hospitalizirati i pomno ih nadzirati. Povremeno djecu s teškim otežanim disanjem i / ili apnejom treba staviti na ventilator kako bi im pomogla disati. RSV također može biti fatalan kod neke djece.
Sprječavanje infekcija RSV-om
Djeca koja su najviše izložena riziku od ozbiljnih komplikacija RSV infekcije uključuju prerano rođenu djecu s ili bez kronične bolesti pluća i dojenčad s kroničnom bolešću pluća. Srećom, dostupni su lijekovi za prevenciju RSV infekcija kod ovih visoko rizičnih pacijenata.
Synagis (palivizumab), monoklonsko antitijelo protiv RSV-a, postalo je dostupno nekoliko godina kasnije, 1998. godine.
Iako se daje i mjesečno, Synagis je dostupan u obliku intramuskularne injekcije. I za razliku od RespiGama, Synagis nije krvni proizvod i neće ometati imunizaciju vašeg djeteta (djeca ne mogu primiti MMR ili cjepivo protiv vodenih kozica nakon 9 mjeseci od završetka infuzije RespiGam-a).
Američka pedijatrijska akademija ažurirala je svoje smjernice za koje bi djeca trebala dobiti RSV profilaksu sa Synagisom u 2014. Dok su nedonoščad prerano rođena dojenčad rođena između 32-35 tjedana i koja su na početku sezone RSV-a mlađa od tri mjeseca i koji imaju barem jedan čimbenik rizika koji bi se jednom mogli kvalificirati za Synagis, najnovije preporuke su da se Synagis preporučuje za:
- Prerano rođena novorođenčad koja su rođena u manje od 29 tjedana i koja imaju manje od dvanaest mjeseci na početku sezone RSV (obično od listopada do ožujka).
- Određena dojenčad s hemodinamski značajnom bolešću srca koja su na početku RSV-a mlađa od dvanaest mjeseci, posebno djeca s acianotskom bolešću srca koja primaju lijekove za kontrolu kongestivnog zatajenja srca i trebat će kardiokirurški zahvati te dojenčad s umjerenom do teškom plućnom hipertenzijom .
- Prerano rođena djeca s kroničnom plućnom bolešću, koja su rođena u manje od 32 tjedna, koja su na početku sezone RSV-a mlađa od dvanaest mjeseci i imala su potrebu za> 21% kisika najmanje 28 dana nakon rođenja.
- Djeca mlađa od dvije godine koja imaju duboki imunološki poremećaj tijekom sezone RSV-a.
- Određena djeca mlađa od dvije godine s kroničnom bolesti pluća koja i dalje trebaju dodatni kisik, kronične kortikosteroide ili terapiju diureticima itd.
- Određena novorođenčad s plućnim abnormalnostima ili neuromuskularnom bolešću koja umanjuje njihovu sposobnost čišćenja sekreta iz gornjih dišnih putova i koja su na početku sezone RSV-a mlađa od dvanaest mjeseci.
Budući da su RSV infekcije tako česte i simptomi mogu biti tako jaki, zašto svi ne dobiju Synagis? Jedan od razloga je taj što su najmlađa dojenčad, posebno ako su rođena prerano, najviše izložena ozbiljnim komplikacijama RSV infekcije, a drugi razlog je trošak. Injekcije Synagisa koštaju oko 900 USD mjesečno i zahtijevaju mjesečnu injekciju tijekom RSV sezone.
Uglavnom je to zato što mnoga istraživanja otkrivaju da postoji "ograničena klinička korist koja proizlazi iz profilakse palivizumaba". Ipak, bolje je nego ništa dok ne dobijemo pravo RSV cjepivo.
Dobivanje Synagis snimaka
Gdje se dobivaju injekcije Synagisa?
Na našem području Synagis je obično dostupan od naših lokalnih pedijatrijskih pulmologa (specijalista za pluća) ili od Synagisovih klinika u glavnim lokalnim bolnicama, posebno onima s velikom jedinicom za intenzivnu njegu novorođenčadi. Ako imate premiju koja će biti otpuštena oko sezone RSV-a, tada će liječnici vjerojatno razgovarati s vama o Synagisu prije otpusta i vjerojatno će dati prvu injekciju prije nego što vas pošalju kući.
Djeca obično dobiju ukupno pet hitaca kako bi im izdržala kroz RSV sezonu.
Bez obzira na to ima li vaše dijete visok rizik od komplikacija od RSV infekcije, postoje drugi načini kako smanjiti šanse da se vaše dijete zarazi. To uključuje:
- naučite svoju djecu i pružatelje njega da vježbaju često pranje ruku, posebno nakon korištenja kupaonice (uključujući promjenu pelena) i prije jela. Također biste trebali često prati igračke i druge predmete koje vaša djeca stavljaju u usta i na sve druge površine i odlagati tkiva nakon brisanja ili puhanja nosa vašeg djeteta.
- izbjegavajući bliski kontakt s drugim bolesnim ljudima. Svakako se pobrinite da vaša vrtić ima stroga pravila o isključivanju djece s zaraznim bolestima. i ne dopustite nikome da puši oko vaše bebe. Ako pušite, jednostavno pušenje vani obično nije dovoljno da smanji rizik od problema vašeg djeteta.
Razgovarajte sa svojim pedijatrom ako mislite da vaša beba treba Synagis ili ako ste zabrinuti zbog RSV-a.