Sadržaj
Dupuytrenova kontraktura je stanje koje uzrokuje stvaranje uskog tkiva na dlanu i prstima. Zašto se točno javlja ovo stanje pomalo je tajna, ali postoji poznata genetska komponenta, a bilo je i drugih čimbenika, uključujući način života, aktivnosti i druga zdravstvena stanja koja također mogu imati ulogu.Ovo zatezanje tkiva na dlanu, nazvano fascija, povlači prste prema dolje, čineći jednostavne aktivnosti teškim - pogotovo kako se stanje pogoršava. Iz tog razloga mnogi ljudi s ovim stanjem traže tretmane kako bi poboljšali funkciju šake. Različiti tretmani mogu imati različite rizike.
Evo nekoliko najčešćih komplikacija koje se mogu javiti za liječenje Dupuytrenove kontrakture.
Ponavljanje
Ponavljanje lijeka Dupuytren gotovo je jamstvo nakon liječenja kontrakture. Dupuytrenova bolest je stanje koje dovodi do razvoja kontrakture. Liječenje simptoma (kontraktura) ne iskorjenjuje osnovni problem (stanje). Stoga će se s vremenom problem vjerojatno vratiti.
Trenutna istraživanja istražuju biologiju Dupuytrenove bolesti i s vremenom možemo razviti sistemske tretmane koji mogu promijeniti tijek ove bolesti. Međutim, trenutni tretmani, uključujući operaciju, terapiju, aponeurotomiju igle i injekcije kolagenaze, usmjereni su na simptome. Prosječno vrijeme do ponovnog pojavljivanja razlikuje se između ovih tretmana - s oko 50 posto ljudi koji se ponove u roku od tri godine nakon aponeurotomije igle i unutar pet godina od operacije. Pokušaj predviđanja vremena ili težine recidiva je gotovo nemoguće.
Ozljeda živca
Komplikacija Dupuytrenovog liječenja koje se kirurzi najviše plaše obično je ozljeda živaca. Dupuytrenove vrpce mogu biti usko omotane oko živaca u prstima, a ponekad vrpca povuče živac na neočekivano mjesto. Bilo kojim invazivnim tretmanom, živac se može ozlijediti. Kada se dogodi ozljeda živca, prst može razviti trnce ili utrnulost i to može biti trajni problem.
Iako liječnici mogu raspravljati o sigurnosti različitih tretmana, istina je da vjerojatnost ozljede živaca nije previše različita s različitim mogućnostima liječenja. Svakako, ozljede živaca najbolje je izbjeći liječenjem kod liječnika vještog u odabranom liječenju. Na primjer, kirurg koji redovito izvodi operaciju može imati manje šanse za ozljedu živca kirurškim zahvatom nego kod liječenja iglama, ali razlika je više zbog iskustva kirurga, a ne zbog specifičnog liječenja. Vjerojatno će slične šanse da uzrokuje oštećenje živaca imati i kirurg koji redovito izvodi aponeurotomiju igle.
Bol
Bol nakon liječenja frustrira problem. Općenito, Dupuytrenova kontraktura je dosadan, ali ne i bolan problem. Međutim, i do 20 posto ljudi izvijesti o značajnoj boli nakon liječenja.
Ruka i prsti puni su živčanih završetaka i skloni su razvoju nelagode nakon tretmana. Tipično, bol se s vremenom rješava, ali postoje neki ljudi koji imaju kroničnu bol ili stanje koje se naziva složeni regionalni sindrom boli i koje može uzrokovati trajnu nelagodu i invaliditet.
Bol nakon liječenja od Dupuytrenove kontrakture često se može poboljšati specifičnim terapijskim aktivnostima. Mnogim ljudima rad s radnim terapeutom ili ručnim terapeutom može biti koristan. To su osobe koje imaju specifičan trening i pomažu u vraćanju normalne funkcije ruku i prstiju. Zbog složene interakcije zglobova, tetiva, mišića i drugih struktura, rad s nekim tko ima iskustva i stručnost u funkciji ruku može pomoći ljudima koji se bore s nelagodom nakon liječenja Dupuytrenove kontrakture.
Kožne suze
Oštećenje kože iznenađujuće je često nakon liječenja Dupuytrenove kontrakture. Kada Dupuytrenova kontraktura povuče prste na dlan, koža se također može zategnuti i skupiti, a osim toga koža postaje mnogo manje podatna i fleksibilna.
Kad se izvede oslobađanje Dupuytrenove vrpce, možda će se trebati osloboditi koža ili će se ona raskinuti. Tijekom operacije ponekad je potreban presadnik kože kako bi se zatvorile rane. Nakon injekcija kolagenaze ili aponeurotomije igle, koža može puknuti i rupe se otvoriti.Ovi otvori na koži mogu postati zaraženi i bolni. Iz tog razloga, zategnutost kože u konačnici može ograničiti količinu poboljšanja koja vaš liječnik može postići liječenjem.
Ožiljak tkiva
Tkivo ožiljka rezultat je bilo koje vrste invazivnog liječenja. S manje invazivnim tretmanom, obično se stvara manje ožiljnih tkiva. Invazivnijim tretmanima može se stvoriti više ožiljnih tkiva. Tkivo ožiljka najčešće je nakon kirurškog liječenja i u konačnici može ograničiti buduće mogućnosti liječenja ako i kada se kontraktura vrati putem.
Jedan od frustrirajućih aspekata liječenja Dupuytrenove bolesti jest činjenica da Dupuytrenova kontraktura izaziva reakciju pod kožom koja je vrlo slična nastanku ožiljnog tkiva.To je jedan od glavnih razloga zašto kliničari često ne žele agresivno liječiti Dupuytrenova. Za neke ljude liječenje može biti jednako loše, ako ne i gore, i izvorni problem. Nada se kod manje invazivnih tretmana poput aponeurotomije igle i injekcija kolagenaze da će pružiti olakšanje bez rizika od razvoja ožiljnog tkiva.