Prevencija krvnih ugrušaka tijekom kemoterapije

Sadržaj

• Pregled
• Faktori rizika
• Simptomi
• Prevencija

O krvnim ugrušcima povezanim s kemoterapijom govori se manje, nego o mučnini i povraćanju, ali to ne znači da su i manji problem. Zapravo, u usporedbi s poznatim simptomima mučnine, umora i gubitka kose, oni mogu biti puno opasniji. Usprkos tome, razumijevanje čimbenika rizika, poznavanje načina smanjenja rizika i prepoznavanje simptoma mogu vam pomoći smanjiti rizik tijekom liječenja raka.

Pregled

Krvni ugrušci - inače poznat u medicinskom jeziku kao "venska tromboza" doista predstavljaju značajnu brigu kod ljudi s rakom. Već neko vrijeme znamo da ljudi s rakom općenito, a ne samo oni koji primaju kemoterapiju, imaju povećani rizik od krvi krvni ugrušci sami po sebi mogu biti bolni, ali najveća je zabrinutost da će se ti ugrušci prekinuti i putovati u pluća. Kada se to dogodi, nešto što se naziva plućna embolija, to je medicinska pomoć hitan slučaj.

Ako putujete u inozemstvo, možda su vam poznati videozapisi prije leta koji govore o važnosti vježbi nogu za sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka, ali rijetko čujemo za taj rizik inače predisponirajućim aktivnostima - poput prolaska kroz kemoterapiju. U ovom slučaju, ono što niste čuli može vam naštetiti. Zapravo, ovo je jedan aspekt kroz koji biti vlastiti zagovornik u svojoj skrbi za rak, učiti o ovoj potencijalnoj komplikaciji i kontaktirati svog liječnika ako ste zabrinuti - zaista može utjecati na vašu dobrobit, a možda čak i na ishod.

Faktori rizika

Oduvijek se sumnjalo da ljudi koji prolaze kroz kemoterapiju imaju povećani rizik od nastanka krvnih ugrušaka, ali tek je 2013. ovaj aspekt liječenja raka procijenjen sam. U velikoj studiji utvrđeno je da je učestalost krvnih ugrušaka koji idu na kemoterapiju bila 12,6%, u usporedbi s rizikom od 1,4% za pacijente s karcinomom koji ne primaju kemoterapiju.

Rizik je bio veći kod nekih karcinoma nego kod drugih, dok su karcinomi poput raka gušterače i raka pluća imali veći rizik. Uz to, neki lijekovi za kemoterapiju i lijekovi koji se koriste za suzbijanje nuspojava kemoterapije također su povezani s povećanim rizikom. U ovoj su studiji lijekovi koji su povećavali rizik uključivali platinol (cisplatin), Avastin (bevacizumab) i Epogen ili Procrit (stimulator crvene krvi eritropoetin).

2:22

Uobičajeni uzroci i faktori rizika za stvaranje krvnih ugrušaka

Uz kemoterapiju, koji drugi tretmani i stanja mogu povećati rizik od nastanka krvnih ugrušaka kod ljudi koji žive s rakom? Neki čimbenici rizika uključuju:

• Kirurgija
• Hospitalizacija, osobito ako traje duže od jednog dana
• Duži odmor u krevetu
• Pristup središnjoj veni (poput posjedovanja porta za kemoterapiju)
• Lijekovi koji se nazivaju inhibitorima angiogeneze (poput Avastina)

Simptomi

Da biste bili svjesni mogućih simptoma, može vam pomoći da ih razbijete na simptome koji se obično vide kod krvnog ugruška u nogama (venska tromboza) i simptoma koji se odnose na krvni ugrušak koji je pukao i putovao do pluća (plućna embolija .)

Simptomi venske tromboze (krvni ugrušci u nozi) uključuju simptome kod teladi ili natkoljenice, uključujući:

• Crvenilo
• Nježnost
• Oteklina
• Toplina

Simptomi zbog plućne embolije mogu uključivati:

• Iznenadna bol u prsima, često oštra bol. Imajte na umu da ugrušci ponekad putuju na različita područja pluća, a bol možda nije samo na jednom mjestu
• Kratkoća daha
• Kašalj ili iskašljavanje krvi
• Lakomislenost
• Nesvjestica
• Cijanoza, plava boja kože i usana
• Srčane aritmije, abnormalni srčani ritmovi
• Povišena brzina disanja i otkucaji srca s niskim krvnim tlakom

Prevencija

Lijek: Lijekovi poput antikoagulansa češće se koriste posljednjih godina kako bi smanjili rizik od nastanka krvnih ugrušaka u bolesnika s karcinomom. To se naziva "profilaktičkom antikoagulacijom", što u prijevodu znači preventivno razrjeđivanje krvi.

Postoji nekoliko lijekova koje liječnici mogu preporučiti profilaktički. Nedavna istraživanja sugeriraju da lijekovi poput heparina djeluju bolje kod ljudi s rakom od lijekova koji ometaju vitamin K poput Coumadina (varfarin), ali mogu se preporučiti različiti lijekovi, ovisno o vašoj situaciji. Neki od ovih lijekova (koje može se čuti kako se naziva heparin niske molekularne težine) uključuju:

• Lovenox (enoksaparin)
• Fragmin (dalteparin)
• Innohep (tinzaparin)
• Arixtra (fondaparinuks); ovo je noviji lijek sličan heparinu

Briga za samoga sebe: U medicini obično govorimo o drogama kada je prevencija u pitanju, no ipak postoji mnogo stvari koje možete sami učiniti kako biste smanjili rizik. Prvi i najvažniji korak je jednostavno educirati se i postavljati pitanja. Upoznajte se sa simptomima krvnih ugrušaka i plućne embolije. Ako ste uopće zabrinuti, nemojte čekati, već se odmah obratite svom liječniku. Pitajte svog onkologa postoji li nešto posebno što možete učiniti za smanjenje rizika ili bi vam preporučila lijek za smanjenje rizika. Uz to, možda ćete htjeti:

• Krećite se što je više moguće, unutar svojih granica. Ako niste sigurni koliko se aktivnosti preporučuje, obratite se svom liječniku. Česta kratka razdoblja tjelesne aktivnosti bolja su od rijetkih dužih aktivnosti.
• Čak i ako ste kreveti, vježbajte noge. Vaš liječnik ili medicinska sestra mogu vam pomoći pokazati vam ove vježbe. Možete pokušati nekoliko puta usmjeriti nožne prste prema glavi, a zatim prema podu (opet razgovarajte sa svojim liječnikom jer najbolje mjere mogu se razlikovati ovisno o vašoj medicinskoj situaciji).
• Izbjegavajte duge vožnje. Ako morate biti u automobilu dulje vrijeme, zakažite česta zaustavljanja, barem svakih sat vremena, i izađite iz automobila i prošećite uokolo.
• Uz ostale mjere predostrožnosti za letenje s rakom, pokušajte ustati barem svakih sat vremena, a najbolje svakih 30 minuta i kretati se. Vježbe za noge možete raditi čak i kada sjedite. Ovisno o vašoj situaciji, vaš će onkolog možda razmisliti o liječenju antikoagulansom (na primjer heparinom male molekularne težine) prije leta. Obavezno pitajte. DVT-ovi zbog putovanja avionom dovoljno su česti da su smislili "sindrom ekonomske klase".
• Ne pušite
• Ako liječnik preporuči kompresijske čarape, slijedite njezine upute
• Izbjegavajte prekrižavanje nogu
• Izbjegavajte pripijenu odjeću, posebno odjeću koja je uska oko koljena ili u području prepona
• Podignite noge kad je to moguće
• Izbjegavajte kofein i alkohol. I kofein i alkohol mogu dovesti do dehidracije, a dehidracija povećava rizik od nastanka krvnih ugrušaka.

Vodič za raspravu liječnika o krvnim ugrušcima

Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.

Preuzmite PDF

• Udio
• Flip
• E-mail