Kateterizacija desnog srca

Sadržaj

• Što je kateterizacija desnog srca?
• Zašto bi mi mogao trebati pravi srčani put?
• Koji su rizici putova desnog srca?
• Kako se pripremiti za pravi put srca?
• Što se događa tijekom desnog puta srca?
• Što se događa nakon ispravnog puta srca?
• Sljedeći koraci

Što je kateterizacija desnog srca?

Vaš liječnik može napraviti kateterizaciju desnog srca (kat.) Kako bi vidio koliko dobro ili loše pumpa vaše srce i izmjerio pritisak u vašem srcu i plućima. Ovaj test poznat je i pod nazivom kateterizacija plućne arterije.

U desnom srcu, vaš liječnik vodi poseban kateter (malu, šuplju cijev) nazvan kateter plućne arterije (PA) do desne strane vašeg srca. Zatim on ili ona prolazi cijev u vašu plućnu arteriju. Ovo je glavna arterija koja prenosi krv u vaša pluća. Vaš liječnik promatra protok krvi kroz vaše srce i mjeri pritisak unutar vašeg srca i pluća.

Kako kateter napreduje prema vašoj plućnoj arteriji, liječnik usput mjeri pritiske, unutar komora s desne strane vašeg srca. To uključuje desni pretkomor i desnu klijetku. Vaš liječnik također može izvršiti neizravna mjerenja tlaka na lijevoj strani vašeg srca. Vaš srčani volumen - količina krvi koju vaše srce pumpa u minuti - također se određuje tijekom puta desnog srca. Sva se ova mjerenja koriste za dijagnozu srčanih bolesti i određivanje liječenja koje bi moglo biti dobro za vas.

U nekim slučajevima dobijete intravenski (IV) lijek za srce tijekom desne srčane kese kako biste vidjeli kako vaše srce reagira. Primjerice, ako je tlak u plućnoj arteriji visok, liječnik će vam dati lijek za širenje ili opuštanje krvnih žila u plućima i snižavanje tlaka. Pružatelj zdravstvene zaštite izvršit će nekoliko mjerenja tlaka tijekom postupka kako bi procijenio reakciju vašeg tijela na lijekove.

Ako je izlaz iz vašeg srca nizak ili su tlakovi u vašem srcu i plućima previsoki, liječnik će ostaviti PA kateter na mjestu kako bi nadzirao učinke različitih IV lijekova. U ovom ćete slučaju najvjerojatnije biti nadzirani na odjelu intenzivne njege. To vašim liječnicima omogućuje određivanje najboljeg liječenja za poboljšanje rada vašeg srca.

Zašto bi mi mogao trebati pravi srčani put?

Možda će vam trebati desna srca za dijagnozu ili upravljanje sljedećim stanjima:

• Zastoj srca. Stanje u kojem je vaš srčani mišić postao toliko slab, da ne može učinkovito pumpati krv. To uzrokuje nakupljanje tekućine (zagušenja) u krvnim žilama i plućima. Tekućina se može nakupiti u stopalima, gležnjevima i ostalim dijelovima tijela.
• Šok. To uzrokuje smanjeni protok krvi i kisika u tkiva vašeg tijela. Iznenadni početak zatajenja srca, teška bakterijska infekcija krvotoka (sepsa) ili ozbiljan gubitak krvi (hemoragični) mogu izazvati šok.
• Kongenitalna bolest srca. To su urođene mane koje se razvijaju u srcu. Primjer je defekt ventrikularne pregrade. Ovo je rupa u zidu između donjih odaja vašeg srca.
• Bolest srčanih zalistaka. Neispravnost jednog ili više vaših srčanih zalistaka može ometati normalan protok krvi u vašem srcu.
• Kardiomiopatija. Ovo je povećanje vašeg srca zbog zadebljanja ili slabljenja vašeg srčanog mišića. Na kraju može dovesti do zatajenja srca.
• Plućna hipertenzija. Povećani pritisci u krvnim žilama u plućima. To može dovesti do problema s disanjem i zatajenja srca s desne strane.
• Transplantacija srca. U transplantaciji srca, kateterizacija desnog srca pomaže u mjerenju funkcije transplantiranog srca i omogućuje liječniku da uzme biopsiju kako bi osigurao da transplantirano srce ne bude odbijeno.

Katalitet desnog srca s biopsijom može se obaviti kao dio vaše procjene prije i nakon transplantacije srca. Pritisci u plućnoj (plućnoj) cirkulaciji moraju biti što niži da bi donatorsko srce moglo što bolje raditi. Pretjerani pritisci otežat će novom (donatorskom) srcu učinkovitu pumpu. Put desnog srca pomoći će utvrditi može li se plućni tlak smanjiti lijekovima (vazodilatatorima) kako bi se osigurala uspješna transplantacija. Nakon transplantacije srca, desni srčani put biopsijom mjeri koliko dobro funkcionira transplantirano srce i otkriva znakove odbacivanja presađenog organa.

Vaš liječnik može imati druge razloge da preporuči put desnog srca s biopsijom.

Koji su rizici putova desnog srca?

Mogući rizici desnog srca uključuju:

• Modrice na koži na mjestu ugradnje katetera
• Prekomjerno krvarenje zbog probijanja vene tijekom uvođenja katetera
• Djelomični kolaps pluća ako se za uvođenje katetera koriste vene na vratu ili prsima

Ostale, rijetke komplikacije mogu uključivati:

• Nenormalni srčani ritmovi, poput ventrikularne tahikardije (ubrzani rad srca u donjim komorama srca)
• Tamponada srca (nakupljanje tekućine oko vašeg srca koje utječe na njegovu sposobnost učinkovitog pumpanja krvi), rijetko rezultirajući smrću
• Niski krvni tlak
• Infekcija
• Zračna embolija (zrak curi u vaše srce ili područje prsa), rijetko rezultirajući smrću
• Krvni ugrušci na vrhu katetera koji mogu blokirati protok krvi
• Ruptura plućne arterije. Ovo je oštećenje glavne arterije u plućima. To može rezultirati ozbiljnim krvarenjem, što otežava disanje.

Nekim ljudima dugotrajno ležanje na stolu srčanog ritma može uzrokovati nelagodu ili bolove u leđima.

Mogu postojati i drugi rizici, ovisno o vašem specifičnom stanju. Prije postupka obavezno razgovarajte sa svojim liječnikom.

Kako se pripremiti za pravi put srca?

Vaš će zdravstveni radnik objasniti postupak i vi možete postavljati pitanja.

• Od vas će se zatražiti da potpišete obrazac za pristanak koji daje vaše dopuštenje za provođenje testa. Pažljivo pročitajte obrazac i postavljajte pitanja ako vam nešto nije jasno.
• Obavijestite svog liječnika ako ste osjetljivi ili ste alergični na bilo koji lijek, lateks, traku ili lijekove za spavanje i omamljivanje ili lokalnu i opću anesteziju.
• Ako ste trudni ili mislite da biste mogli biti, obavijestite svog liječnika.
• Obavijestite svog liječnika o svim lijekovima (lijekove na recept i bez recepta) i biljnih dodataka koje uzimate.
• Obavijestite svog liječnika ako u prošlosti imate poremećaja krvarenja ili ako uzimate bilo koji lijek protiv zgrušavanja krvi (koji razrjeđuje krv). To može uključivati ​​varfarin, aspirin ili druge lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi. Možda će vam se reći da zaustavite neke od ovih lijekova prije postupka.
• Obavijestite svog liječnika ako imate pacemaker ili implantacijski defibrilator.
• Ako imate umjetni srčani zalistak, vaš će liječnik odlučiti trebate li prestati uzimati varfarin prije postupka.
• Možda će se od vas tražiti da ništa ne jedete i ne pijete nakon ponoći ili unutar 8 sati prije postupka.
• Ako je mjesto umetanja u vaše prepone, područje oko prepona može biti obrijano.

Na temelju vašeg stanja, vaš davatelj zdravstvenih usluga može zatražiti drugu specifičnu pripremu.

Što se događa tijekom desnog puta srca?

Vaš će liječnik obaviti vaš desni srčani test u laboratoriju za kardiološke bolesti. Ako ste kritično bolesni, vaš liječnik može obaviti postupak u JIL-u. Postupak se može provesti ambulantno ili u sklopu boravka u bolnici. Postupak se može razlikovati, ovisno o vašem stanju i praksi vašeg liječnika.

• Morat ćete ukloniti sav nakit ili druge predmete koji mogu ometati postupak. Možete koristiti proteze ili slušne aparate ako koristite bilo koji od ovih.
• Presvući ćete se u bolničku haljinu i isprazniti mjehur.
• Zdravstveni radnik započet će intravensku (IV) liniju u vašoj ruci ili ruci prije postupka, za ubrizgavanje lijeka i davanje IV tekućine, ako je potrebno.
• Leći ćete na leđima na stolu za zahvate.
• Zdravstveni radnik povezat će vas s monitorom za elektrokardiogram (EKG). Ovaj stroj bilježi električnu aktivnost vašeg srca tijekom postupka, pomoću malih ljepljivih elektroda. Davatelji zdravstvenih usluga nadgledat će vaše vitalne znakove tijekom postupka. To su vaš puls, krvni tlak, brzina disanja i razina kisika.
• Vaš liječnik može vam dati blago sedativ koji će vam pomoći da se opustite, ali nećete biti uspavani.
• Sterilni ručnici stavit će se na prsa i vrat ako se koristi vratna vena.
• Ako se koriste vaše prepone, sterilni ručnici će se staviti preko područja prepona.
• Vaš će zdravstveni rad očistiti i umrtviti kožu na vratu ili preponama lokalnim anestetikom. Pomoću male igle pronaći ćete svoju venu. Tada će vam liječnik umetnuti tanku cijev koja se naziva kateter u venu. Možda ćete osjetiti neko peckanje ili peckanje kada se daje lijek koji otupljuje i određeni pritisak dok vam igla probija venu.
• Liječnik će vam prvo staviti venu (malo veću, šuplju cijev) u venu, a zatim će umetnuti PA kateter kroz uvodnik. Tijekom postavljanja uvodnika možete osjetiti određeni pritisak. Jednom kada PA kateter bude postavljen, mjerit će se vaši srčani tlakovi.
• Također se može dati intravenski lijek za srce kako bi se procijenio odgovor vašeg srca. Može vam trebati oko 30 minuta da nadgledate odgovor vašeg srca na lijek.
• Nakon što vaš liječnik dobije sve potrebne podatke, vaš će medicinski tim ukloniti kateter i uvodnik, osim ako odluči da vam treba dodatno praćenje na JIL-u.

Što se događa nakon ispravnog puta srca?

Član medicinskog osoblja pritisnut će mjesto vašeg umetanja minutu ili dvije kako bi bio siguran da ne krvarite. Ako je kateter postavljen u vašu preponsku venu, pritisnut će se nekoliko minuta duže na mjestu uvođenja.

Ako ste koristili vratnu venu (najčešće), možete udobno sjesti. Ako je za postupak korištena preponska vena, morat ćete nekoliko sati ležati ravno u krevetu kako bi mjesto uboda moglo pravilno zacijeliti.

Nakon postupka možete normalno jesti i piti. Sestra će promatrati mjesto umetanja zbog krvarenja i provjeravati vaš krvni tlak, otkucaje srca i disanje dok se oporavljate. Obavijestite medicinsku sestru ako imate bolove u prsima ili otežano disanje.

Ako je potrebno, vaš će liječnik razgovarati o nalazima desnog srca i planovima liječenja. Većinu vremena moći ćete ići kući nekoliko sati nakon zahvata.

Kad ste kod kuće, pripazite na mjestu umetanja radi krvarenja, neuobičajene boli, otekline i abnormalne promjene boje ili promjene temperature na mjestu umetanja ili blizu njega. Mala modrica je normalna. Ako na mjestu primijetite konstantnu ili veliku količinu krvi koja se ne može obuzdati malim zavojem ili oblogom, nazovite svog liječnika.

Bit će važno mjesto umetanja održavati čistim i suhim. Vaš će vam zdravstveni rad dati posebne upute za kupanje.

Liječnik vam može savjetovati da ne radite nikakve naporne aktivnosti. On će vam reći kada se možete vratiti na posao i nastaviti s normalnim aktivnostima.

Nazovite svog liječnika da biste prijavili bilo što od sljedećeg:

• Kratkoća daha ili poteškoće s disanjem
• Vrućica od 38 ° C ili više ili zimica
• Povećana bol, crvenilo, oteklina ili krvarenje ili druga drenaža s mjesta umetanja
• Hladnoća, utrnulost ili trnci ili druge promjene na zahvaćenom ekstremitetu
• Bolovi u prsima ili pritisak, mučnina ili povraćanje, obilno znojenje, vrtoglavica ili nesvjestica

Vaš liječnik može vam nakon postupka dati druge upute, ovisno o vašoj situaciji.

Sljedeći koraci

Prije nego što pristanete na test ili postupak, obavezno znajte:

• Naziv testa ili postupka
• Razlog zbog kojeg provodite test ili postupak
• Kakve rezultate očekivati ​​i što oni znače
• Rizici i koristi testa ili postupka
• Koje su moguće nuspojave ili komplikacije
• Kada i gdje trebate napraviti test ili postupak
• Tko će napraviti test ili postupak i koje su kvalifikacije te osobe
• Što bi se dogodilo da nemate test ili postupak
• Bilo koji alternativni test ili postupak o kojem treba razmisliti
• Kada i kako ćete doći do rezultata
• Koga nazvati nakon testa ili postupka ako imate pitanja ili problema
• Koliko ćete morati platiti za test ili postupak