Lijekovi za liječenje reumatoidnog artritisa

Sadržaj

• Liječenje reumatoidnog artritisa
• Terapije lijekovima
• Steroidi
• Tradicionalni DMARD-ovi
• Biološki lijekovi

Reumatoidni artritis (RA) je kronični tip artritisa koji rezultira bolom i oteklinama. RA je simetrično stanje, što znači da utječe na zglobove s obje strane tijela, poput ruku i koljena. Zahvaćenost nekoliko zglobova s ​​obje strane ono je što RA razlikuje od ostalih oblika artritisa. RA također može utjecati na kožu, oči, pluća, srce i druge vitalne organe.

Većina ljudi s RA uzima lijekove za liječenje svoje bolesti. Pokušavajući shvatiti koje lijekove prepisati za RA, vaš će liječnik uzeti u obzir nekoliko čimbenika, uključujući vašu dob, koliko je vaš RA aktivan i imate li drugih zdravstvenih stanja.

Određivanje koji će lijekovi djelovati može biti izazovno i zahtijeva pristup pokušajima i pogreškama. Pristup ima za cilj utvrditi koji lijekovi najbolje kontroliraju upalu, ublažavaju bol i omogućuju vam najbolju moguću kvalitetu života.

Lijekovi za reumatoidni artritis u cjevovodu

Liječenje reumatoidnog artritisa

Zbog nedavnog napretka u terapiji drogama, izgledi za ljude s RA dramatično su se poboljšali i vrlo je moguća remisija.

Američki koledž za reumatologiju objavio je kriterije za to koji se specifični čimbenici primjenjuju na definiciju remisije. Oni uključuju suzbijanje upale i zaustavljanje ili usporavanje napredovanja bolesti kako bi se minimalizirala invalidnost i oštećenja zglobova i povećala kvaliteta života.

Najvažniji cilj u liječenju RA je smanjenje bolova i oteklina u zglobovima te održavanje i poboljšanje funkcije zglobova. Dugoročno će vaš liječnik htjeti usporiti ili zaustaviti proces bolesti što bi na kraju moglo uzrokovati oštećenje zglobova na X-zrake.

Usporavanje procesa bolesti znači da se upala kontrolira, bol smanjuje, a potencijal za oštećenje zglobova i organa značajno smanjuje.

Jedna od novijih metoda koju liječnici koriste za liječenje RA i usmjeravanje pacijenata na nisku aktivnost ili remisiju bolesti je liječenje prema cilju (TTT). Istraživanje iz posljednja dva desetljeća pokazalo je da je TTT najprikladnija strategija za „postizanje vrhunskih kliničkih ishoda“.

TTT je medicinski pristup čiji je cilj imati na umu ili odsutnost simptoma upalne bolesti ili slabu aktivnost bolesti. Jednom kada se postave ciljevi, određuje se metoda liječenja. Aktivnost bolesti mjeri se često - obično tijekom tromjesečnog razdoblja - kroz laboratorijska ispitivanja i fizičke preglede. Ako ciljevi nisu ispunjeni, lijekovi i / ili doze lijekova se prilagođavaju. Proces će se nastaviti dok se ne postigne željeni cilj.

Liječenje reumatoidnog artritisa - učinkovito

Terapije lijekovima

Lijekovi za liječenje RA spadaju u pet kategorija: Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), steroidi, protureumatski lijekovi koji modificiraju bolest (DMARDS), biološki lijekovi i inhibitori janus kinaze (JAK).

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)

Nesteroidni protuupalni lijekovi, poput ibuprofena - pod zaštitnim znakovima Advil i Motrin - i naproksena - marke Aleve - preporučuju se za ublažavanje boli i manjih razina upale. Vaš liječnik može propisati jači NSAID u dozi znatno većoj nego što se koristi za glavobolje ili manje bolove. Treba imati na umu da nesteroidni protuupalni lijekovi ne smanjuju dugoročne štetne učinke RA na vaše zglobove.

NSAID su obično prva linija liječenja RA i drugih upalnih bolesti. Klinička ispitivanja nesteroidnih protuupalnih lijekova pokazuju kada osoba prekine liječenje nesteroidnim protuupalnim lijekovima, simptomi RA obično se vrate.

Inhibitori COX-2 su NSAIL na recept koji su specijaliziraniji za način na koji djeluju na upalu. Inhibiraju enzime ciklooksigenaze (COX) koje tijelo koristi za stvaranje upalnih i bolnih kemikalija nazvanih prostaglandini. Usporedbe doza za NSAID i inhibitore COX-2 pokazuju usporedivu učinkovitost. Ova vrsta NSAID-a obično se propisuje ako imate nelagodu s NSAID-ima ili ako imate druge rizike od komplikacija na želučanom sustavu, kao što je povećani rizik od krvarenja ili drugih problema sa želucem.

Većina NSAIL poznati su po tome što uzrokuju ozbiljne nuspojave. To uključuje gastrointestinalno krvarenje, zadržavanje tekućine i povećani rizik od srčanih bolesti. Vaš će liječnik razmotriti sve rizike kako bi utvrdio nadmašuju li koristi od preporučivanja i propisivanja NSAID-a za liječenje RA.

Što trebate znati prije uzimanja NSAID-a

Steroidi

Steroidi zvani glukokortikoidi ili kortikosteroidi imaju snažno protuupalno djelovanje. Primjeri steroidnih lijekova za liječenje RA su prednizon, metilprednizolon i prednizolon. Steroidi se mogu uzimati u obliku tableta, lokalno u obliku losiona ili kreme, ubrizgavati izravno u zglob ili intravenskom (kroz venu) infuzijom lijeka. Steroidi mogu brzo poboljšati simptome RA, uključujući bol i ukočenost te upalu zglobova.

Oralni steroidi često se propisuju pacijentima s RA. Te lijekove treba uzimati samo kratko vrijeme. Ovi lijekovi djeluju na dva načina. Prvi način je zaustavljanje proizvodnje proupalnih citokina koji sudjeluju u upali zgloba RA i eroziji kostiju u RA. Drugi način djelovanja kortikosteroida je usmjeravanje i suzbijanje ciklooksigenaze-2 (COX-2).

Liječnik vam može propisati steroide za liječenje RA-razdoblja u kojima su simptomi RA aktivniji. Vaš liječnik će htjeti da nastavite uzimati sve svoje ostale tretmane dok uzimate steroide s malim dozama tijekom kratkog razdoblja.Lijekar će također propisati kortikosteroid ako RA ograničava vašu sposobnost funkcioniranja. To se radi sve dok lijekovi sporijeg djelovanja ne stupe na snagu kako bi spriječili oštećenje zglobova i usporili vaš preaktivni imunološki sustav, koji je glavni uzrok RA.

Steroidni nuspojave

Steroidi su poznati po tome što uzrokuju ozbiljne nuspojave. Nuspojave kortikosteroida uključuju:

• Debljanje
• Pogoršanje dijabetesa
• Povećani rizik od katarakte
• Gubitak kostiju, uključujući povećani rizik od osteopenije i osteoporoze
• Povećani rizik od infekcije

Zbog povećanog rizika od nuspojava, liječnik će pružiti najmanju moguću dozu u najkraćem vremenskom razdoblju za liječenje simptoma RA.

Što treba znati o injekcijama kortizona za artritis

Tradicionalni DMARD-ovi

Antireumatski lijekovi koji modificiraju bolest koriste se za smanjenje upale i usporavanje napredovanja RA, što znači da će osoba koja živi s RA imati manje simptoma i s vremenom će imati manje oštećenja zglobova i tkiva. Ti lijekovi, nažalost, ne mogu poništiti oštećenje zglobova.

Postoje dvije glavne vrste DMARD-a - tradicionalni DMARD i biološki lijekovi. Tradicionalni DMARD dostupni su u mnogim različitim oblicima za liječenje RA, uključujući metotreksat i sulfasalazin. Metotreksat je najčešći DMARD propisani za RA.

DMARD djeluju jer ometaju ključne putove u imunološkom sustavu koji su odgovorni za izazivanje upale. Tradicionalni DMARD obično se daju u obliku tableta, a metotreksat se daje jednom tjedno. Metotreksat se također može davati kao tjedna injekcija.

DMARD nuspojave

Budući da su DMARD snažni sistemski lijekovi (koji utječu na cijelo tijelo), mogu izazvati oštre nuspojave.

Uobičajene nuspojave DMARD-a uključuju:

• Uzrujanost želuca, poput mučnine, povraćanja ili proljeva
• Problemi s jetrom, koji su rjeđi od želučanih tegoba. Vaš će liječnik redovito provjeravati vašu krv kako bi bio siguran da ti lijekovi ne štete jetri.
• Problemi s krvlju, uključujući anemiju (nizak broj crvenih krvnih zrnaca)
• Povećani rizik od infekcije

Biološki lijekovi

Modifikatori biološkog odgovora - ili ukratko biološki lijekovi - izrađeni su pomoću biotehnologije. To znači da su biološka sredstva genetski stvorena da se ponašaju kao prirodni proteini imunološkog sustava. Liječnik vam može propisati biološki lijek kada tradicionalni DMARD ne pomaže.

Biološki lijek neće izliječiti vaš RA, ali može značajno smanjiti učinak RA na vaš život. Ti su lijekovi skupi, ali vrijede svojih troškova. Poznati su po tome što značajno poboljšavaju simptome RA, usporavaju napredovanje bolesti i poboljšavaju tjelesnu funkciju i kvalitetu života.

Biološki lijekovi uzrokuju manje nuspojava od starijih DMARD-ova. Osim toga, ljudi koji ne reagiraju dobro na starije tretmane mogu imati koristi od liječenja biološkim lijekom. U nekim se slučajevima biološki lijekovi daju kao samostalna terapija, ali češće se daju u kombinaciji s tradicionalnim DMARD-om, obično metotreksatom. Istraživanje je pokazalo da je uzimanje biološkog lijeka s metotreksatom najučinkovitiji tretman za većinu ljudi koji žive s RA.

Većina bioloških lijekova daje se injekcijom pod kožu. Drugi se daju izravno kao intravenska (u venu) infuzija.

Biološki nuspojave

Iako je poznato da biološki lijekovi imaju manje nuspojava, oni i dalje predstavljaju rizik za suzbijanje imunološkog sustava. Nuspojave bioloških lijekova mogu uključivati:

• Teške infekcije, posebno infekcije pluća
• Oštećenje jetre
• Mučnina i nelagoda u želucu
• Bol ili oteklina na mjestu injekcije
• Smanjena sposobnost stvaranja novih krvnih stanica

Rana klinička ispitivanja bioloških lijekova također su pokazala povećanu učestalost određenih karcinoma. Najvjerojatnije karcinomi nisu povezani s lijekovima, već sa temeljnim RA, osobito u onih s težom bolešću. Unatoč tome, mogućnost da pacijent može razviti rak, posebno rak kože, povezan s tim lijekovima, ne može se u potpunosti isključiti.

Inhibitori Janus Kinase (JAK)

Inhibitori JAK vrsta su lijekova koji inhibiraju aktivnost i odgovor jednog od više Janus kinaza obitelji enzima-JAK1, JAK2, JAK3 i TYK2. Inhibitori JAK ometaju signalne putove ovih enzima.

Trenutno su tri JAK inhibitora - Olumiant (baricitinib), Xeljanz (tofacitinib) i Rinvoq (upadacitinib) - svi odobreni od strane Uprave za hranu i lijekove (FDA) za liječenje RA. Trenutno se više nalazi u kliničkim ispitivanjima i moglo bi biti dostupno za liječenje RA u sljedećih nekoliko godina.

Inhibitori JAK dostupni su u obliku tablete koja se uzima dva puta dnevno.

Ostali lijekovi, uključujući biološke lijekove, djeluju blokirajući upalne proteine. S druge strane, inhibitori JAK sprječavaju upalu blokirajući upalne procese unutar stanica. Istraživanja pokazuju da je protuupalni potencijal inhibitora JAK sličan, au nekim slučajevima i veći, od bioloških lijekova.

Slično kao i tradicionalni DMARD i biološki lijekovi, JAK inhibitori potiskuju imunološki sustav, što znači da ako uzimate ove lijekove osjetljiviji ste na ozbiljne infekcije. Nedavni dokazi pokazuju da inhibitor JAK može povećati rizik od tromboze ili krvnih ugrušaka. Uz to, pacijenti s divertikulitisom u anamnezi mogu biti izloženi povećanom riziku od performacije crijeva.

JAK inhibitor Nuspojave

Ostale manje ozbiljne nuspojave koje na kraju nestanu nakon što se tijelo navikne na lijek uključuju:

• Nelagoda u želucu, uključujući proljev, nadutost i plinove
• Glavobolja
• Simptomi prehlade, uključujući upalu grla i začepljen ili curenje nosa
• Vrtoglavica
• Umor
• Lagane modrice

Sve trajne nuspojave ili otežano disanje treba prijaviti svom liječniku.

Riječ iz vrlo dobrog

Surađujte sa svojim liječnikom kako biste pronašli najučinkovitije RA lijekove za vas i vašu jedinstvenu situaciju. Uz sve mogućnosti, vaš ćete liječnik vjerojatno pronaći nešto za ublažavanje RA simptoma i poboljšanje vaše funkcije i ukupne kvalitete života.

Također je važno redovito se sastajati sa svojim liječnikom kako bi on mogao nadgledati nuspojave i po potrebi mijenjati vaše tretmane. Vaš će liječnik također naložiti ispitivanje krvi i druga ispitivanja kako bi utvrdio je li liječenje učinkovito i nadzirao bilo kakve nuspojave.

Tko je u vašem zdravstvenom timu za reumatoidni artritis