Sadržaj
Više žena ima reumatoidni artritis (RA) nego muškaraca. Studije o rasprostranjenosti iz cijelog svijeta pokazuju da je kod žena otprilike tri puta veća vjerojatnost da imaju RA, a bolest također različito utječe na spolove.Odgovori na pitanje zašto postoje spolne razlike u RA još uvijek nisu jasni, ali istraživači neprestano rade na iznošenju ovih razloga. Zapravo, dosadašnja istraživanja otkrila su čimbenike i karakteristike koji mogu objasniti ove razlike, uključujući razlike u proizvodnji hormona, genima, fiziološkim značajkama, ulogama zasnovanim na spolu i očekivanjima u ponašanju.
Uzroci
Smatra se da žene RA dobivaju u većem broju nego muškarci iz dva glavna razloga - spolni hormoni i njihov jači odgovor na infekcije, cijepljenje i okidači iz okoline. Okolni okidači mogu uključivati stres, uloge koje žene igraju i kako reagiraju vanjski toksini.
Spolni hormoni
Istraživači vjeruju da su žene zato što proizvode estrogen u većem riziku od RA. Zapravo, istraživanja pokazuju da visoke razine estrogena mogu natjerati žensko tijelo da se pokvari i napadne u pogrešno usmjerenom odgovoru imunološkog sustava koji se naziva autoimunitet.
Spolni hormoni igraju ulogu u razvoju B stanica. Te su B stanice poznate po tome što uzrokuju disfunkciju u odgovorima imunološkog sustava.
Istraživači već odavno znaju da estrogen pojačava izolaciju B stanica i povećava proizvodnju proteina antitijela zvanih imunoglobulini (Ig) - što bi općenito pomoglo imunološkom sustavu u borbi protiv bakterija, virusa i štetnih napadača. Previše imunoglobulina znak je autoimune bolesti poput RA.
Geni
Genetske razlike u muškaraca i žena mogu objasniti zašto je vjerojatnije da će žene razviti RA. Većina studija aludira na ideju da muškarci i žene imaju potpuno različite stanice u tijelu unatoč tome što imaju slična tkiva.
To se bolje objašnjava izvještajem Sveučilišta Manchester u Velikoj Britaniji iz 2012. godine u kojem se sugerira da X kromosomi igraju veliku ulogu u razvoju RA, a žene ih imaju dvije, što povećava rizik od RA i drugih autoimunih bolesti.
Ovo je prvi put da je uspostavljena genetska povezanost između RA i X kromosoma, što je navelo istraživački tim da zaključi da je ovo ključno za razumijevanje zašto RA utječe na žene većom stopom od muškaraca.
Uz spolne hormone i genetiku, razni RA mogu pridonijeti i neki čimbenici okoliša i način na koji žene reagiraju na stresne situacije i događaje.
Okoliš
Istraživači sada obraćaju više pozornosti na ulogu čimbenika okoliša u razvoju RA. Moguće je da izloženost vanjskim toksinima, uključujući one specifične za žene, poput proizvoda koje žene koriste i kojima su izložene sve češće (boje za kosu i šminka), može povećati rizik.
Jedan pregled studija o spolnim utjecajima okoliša iz 2013. pokazao je da je kozmetička izloženost žena prilično česta. To uključuje upotrebu trajnih boja za kosu, drugih proizvoda za kosu i šminku te izloženost žena koje rade kao frizerke i noktiju. tehničari.
Stres
Stres utječe na način na koji tijelo upravlja svojim imunološkim odgovorom. Zapravo, autoimunitet može rezultirati jer stres mijenja sposobnost kortizola da regulira upalu.Studije su više puta pokazale da žene i muškarci prijavljuju različite reakcije na stresore, a žene će vjerojatnije prijaviti fizičke simptome povezane sa stresom.
S RA, istraživači pretpostavljaju da, budući da žene stresore obrađuju drugačije od muškaraca, smanjeni kortizol potiče upalu umjesto da je inhibira.
Zapravo, studija koju je 2013. objavio časopis Istraživanje i terapija artritisa otkriveni stresni događaji mogu dovesti do razvoja RA, a kad osoba ima RA, stres je povezan s manje pozitivnim izgledima i većom osjetljivošću na stresne događaje.
Zašto se razvija reumatoidni artritisIskustvo bolesti - žene naspram muškaraca
RA ima tendenciju biti bolnije iskustvo za žene, iako muškarci i žene imaju iste vidljive simptome. Spol obično utječe na nekoliko aspekata bolesti, uključujući prezentaciju i težinu, kvalitetu života i rizik za skraćeni životni vijek.
Težina i prezentacija bolesti
Žene s RA imaju tendenciju da imaju agresivniju bolest, višu razinu aktivnosti bolesti i veću incidenciju invaliditeta.
Jedna studija izvijestila je 2019. Godine Znanstveni svjetski časopis imao je za cilj usporediti kliničke karakteristike muškaraca i žena s RA kako bi utvrdio postoje li razlike između spolova i ponudio objašnjenja tih razlika.
Studija presjeka obuhvatila je 50 muškaraca i 50 žena iz reumatološkog centra u Ekvadoru. Istraživači su prikupili podatke o "kliničkim manifestacijama, popratnim bolestima, liječenju i aktivnosti bolesti" i pokušali pristupiti svim razlikama koje su postojale između dva spola.
Istraživači su također ispitali čimbenike životnog stila koji bi potencijalno mogli objasniti ove razlike. Otkrili su da, iako su žene više angažirane u kućanskim poslovima - 66% žena - i da muškarci konzumiraju više duhana (33%) i alkohola (38%), žene i dalje imaju jači umor (60%), gubitak apetita (54%) i gubitak težine (44%) nego muškarci u istraživanju. Nisu pronađene razlike u vezi sa popratnim bolestima (istovremena stanja) i liječenjem.
Žene u istraživanju imale su veće vrijednosti za bolne i natečene zglobove i ukupnu procjenu liječnika. Istraživači su zaključili da su rezultati slični ostalim studijama koje pokazuju da žene imaju agresivniju bolest, veću aktivnost bolesti i više slučajeva invalidnosti.
Razlozi na koje su ukazivali u objašnjavanju ovih razlika i zašto su žene doživljavale veći teret bolesti bili su to što su žene imale nižu mišićnu snagu i smanjenu osjetljivost na bol. Spolni hormoni, uključujući sniženu razinu androgena (hormoni odgovorni za muške osobine i reproduktivnu aktivnost), bili su također suradnici.
Istraživači su nadalje nagađali da žene s RA možda neće biti na liječenju već kao muškarci, pa stoga žive dulje trajanje bolesti.
Remisija
Studije o remisiji RA otkrivaju da muškarci imaju veće stope remisije od žena. Remisija u RA znači da bolest više nije aktivna ili da netko s RA ima malo ili nimalo simptoma povezanih s tim stanjem.
Jedan sistemski pregled iz 2010. ispitivao je učinak spola na remisiju i otkrio da je najmanje pet studija koje su pokazale da muškarci uspješno liječe RA ne-biološkim antireumatskim lijekovima koji modificiraju bolest (DMARD), ili biološkim lijekovima, ili oboje. trajna remisija, dok je kod žena bila manja vjerojatnost da će postići remisiju čak i dok su koristile iste terapije.
Kvaliteta života
Žene s RA teže imaju smanjenu kvalitetu života, posebno u usporedbi s muškarcima s RA. Jedna studija presjeka izviještena 2015. godine u Časopis za artritis, procijenio je 70 muškaraca i 70 žena koji su zadovoljili određene RA dijagnostičke kriterije za klasifikaciju.
Istraživači su ispitali sudionike studije na temelju povijesti bolesti, težine bolesti i sveobuhvatnog psihološkog ponašanja i strategija suočavanja s bolestima. Kvaliteta života procijenjena je upitnicima.
Rezultati studije pokazali su da su žene imale veće funkcionalno oštećenje, veće incidence zbog depresije i osteoporoze te povećane razine anksioznosti.Žene su imale i mnogo veća oštećenja tjelesne funkcije, općeg zdravlja i mentalnog zdravlja u odnosu na muškarce.
Istraživači su zaključili da žene s RA teže imaju nižu kvalitetu života od muškaraca s RA, te da depresija i osteoporoza mogu biti važni čimbenici u tom učinku.
Skraćeni životni vijek
Žene s RA imaju mnogo veći rizik od smrtnosti od svih uzroka, obično respiratornih uzroka, u usporedbi sa ženama bez bolesti, prema studiji izviještenoj 2016. godine Njega i istraživanje artritisa.
Koristeći podatke zdravstvene studije medicinskih sestara prikupljene od 1976. do 2012., istraživači su pregledali 121.700 žena i utvrdili 28.808 smrtnih slučajeva u 36-godišnjem razdoblju.
Od 307 smrti žena s RA, istraživači su uspjeli utvrditi da su žene s RA imale 40% povećanu smrtnost iz svih uzroka.A žene koje su imale seropozitivni RA (gdje krvni rad pokazuje specifične proteine koji potiču razvoj RA), njihov rizik bila je 51% viša u odnosu na žene bez RA.
Istraživači su zaključili da je studija istaknula važnost rješavanja komplikacija RA - posebno kardiovaskularnih i respiratornih bolesti - koje su povezane s ranom smrtnošću.
Možete li dugo živjeti s reumatoidnim artritisom?Liječenje i ishodi
Muškarci s RA mogu bolje reagirati na liječenje rano i tijekom bolesti. Istraživači su pogledali dvije studije, jednu koja se sastojala od 83 pacijenta u 16-tjednoj studiji (studija RAIN) i drugu 297 pacijenata u ranoj agresivnoj studiji liječenja (studija TEAR). Većina sudionika u obje studije bile su žene.
U studiji RAIN, sudionici studije koji su pokazali najviše poboljšanja u aktivnosti bolesti bili su muškarci. Ispunjavali su kriterije za poboljšanje korištenjem monoterapije metotreksatom.
Sudionici studije u TEAR studiji koji su primili istu monoterapiju susreli su se s poboljšanom razinom aktivnosti bolesti već 12 tjedana, a oni koji su pokazali najviše poboljšanja bili su muškarci.
Druge su se studije usredotočile na liječenje bioloških terapija kod žena u odnosu na muškarce. Na primjer, žene imaju veću vjerojatnost da će imati ozbiljne nuspojave i nuspojave biološkog liječenja - do 50% do 75% vjerojatnije što dovodi do neuspjeha liječenja.
Istraživači misle da rodne norme i uloge mogu igrati određenu ulogu, u smislu da su žene spremnije progovoriti kada lijek ne djeluje ili ako su nuspojave ozbiljne. Uz to, malo je dokaza koji ukazuju na to da bi muškarci mogli bolje reagirati s biološkim liječenjem.
Što ovo znači za spolove
Liječnici ne liječe RA na temelju spola. To je zato što RA ima tendenciju biti objektivna bolest - što znači da dok su simptomi slični, jedna osoba može osjetiti više boli, ukočenosti i funkcionalnog opadanja nego netko drugi s tim stanjem
No liječnici znaju da žene imaju veći teret bolesti s RA i da imaju lošiju kvalitetu života i povezane komplikacije. To znači da bi liječnici trebali i provest će probir na komorbiditet povezan s RA, uključujući kardiovaskularne bolesti, osteoporozu i depresiju.
Liječnici će također težiti pružanju kolektivnog i usmjerenog pristupa liječenju koji uzima u obzir životni stil osobe, koji može uključivati aspekte spola.
A za sve koji imaju RA-muškarce ili žene, rano liječenje je neophodno za usporavanje i zaustavljanje napredovanja bolesti te za sprečavanje oštećenja zglobova i komplikacija.
A liječenje nije samo uzimanje lijekova. Također je korisno naspavati se ili odmoriti, nastaviti se kretati, ostati zdrave težine i hraniti se zdravo i uravnoteženo. Što je najvažnije, pobrinite se da pomoć i podršku trebate od prijatelja i obitelji, posebno u dane koji su RA posebno izazovni.
Podrška i resursi za reumatoidni artritis