Sadržaj
Odvojena mrežnica nastaje kada se mrežnica, sloj tkiva koji pokriva veći dio stražnjeg dijela oka, odvoji od svog usidrenog položaja. Trauma oka je najčešći uzrok, a simptomi - zamagljen vid i / ili viđenje plutajućih plutajućih svjetala ili bljeskalica - su u takvim slučajevima iznenadni. Ovo stanje pravi je hitni slučaj za oči i zahtijeva hitno liječenje kako bi se izbjegao ozbiljan gubitak vida ili sljepoća. Pregled očima može identificirati ozljedu (i čimbenike rizika) i potvrditi potrebu za interventnim postupkom za njezino liječenje.Vrste odvojene mrežnice
Mrežnica se sastoji od svjetlosno osjetljivog sloja živčanih stanica koji se postavljaju s unutarnje strane očne jabučice. Slično kao i kamera, mrežnica hvata svjetlosne zrake i pretvara ih u električne impulse. Ti impulsi putuju duž optičkog živca do mozga, gdje se pretvaraju u slike.
Mrežnica leži na vrhu žilnice, odnosno vaskularnog tkiva odgovornog za njegu mrežnice. Odvajanje mrežnice događa se kada se neurosenzorna mrežnica odvoji od pigmentnog epitela mrežnice. Kada se u ovom prostoru nakuplja subretinalna tekućina, dolazi do seroznog odvajanja mrežnice.
Postoje tri vrste odvajanja mrežnice:
- Regmatogeni odvajanje mrežnice: Ovo je najčešći tip. Uzrok je suzama ili rupama na mrežnici, što se naziva prekidom mrežnice.
- Trakcijski odvajanje retine: Ova vrsta odvajanja nastaje kada na površini mrežnice naraste ožiljak ili neko drugo abnormalno tkivo, povlačeći mrežnicu od sloja ispod sebe.
- Eksudativni odmak mrežnice: To se događa kada tekućina ili krv teku ispod mrežnice, odvajajući je od sloja ispod. Eksudativno odvajanje mrežnice najčešće je komplikacija drugih stanja, uključujući makularnu degeneraciju, tumore oka i visoki krvni tlak.
Odvojeni simptomi mrežnice
Odvajanje mrežnice obično uključuje jedno oko. Iako nije uobičajeno, stanje se može dogoditi na oba oka istodobno. Neki se odvoji mrežnice povezani s prekidima mrežnice na rešetki mogu dogoditi iznenada. Kako se mrežnica odvaja, to ne uzrokuje bol, ali trajno utječe na vid.
Uobičajeni vizualni simptomi odvojene mrežnice - koji mogu biti uznemirujući, ali suptilni - uključuju:
- Plutače koje se mogu pojaviti kao sive mrlje, žice ili paukove mreže koje plutaju u vašem vidnom polju
- Bljeskovi svjetlosti
- Ono što se čini poput tamne zavjese ili vela koji se kreću preko cijelog vašeg vidnog polja
- Zamagljen vid
- Vidjevši sjenu sa strane vidnog polja
Možda neće biti očito da je zahvaćeno samo jedno vaše oko ako istovremeno ne prekrivate jedno oko.
Ne biste trebali očekivati da ćete osjetiti bol u oku zbog samog odvajanja mrežnice. Međutim, uzročna ozljeda može rezultirati bolovima u očima (kao i bolovima u glavi ili licu i modricama).
Kada je kronično medicinsko stanje uzrok odvojene mrežnice, učinci se umjesto toga mogu pojaviti postupno.
Ako osjetite bilo koji od simptoma odvajanja mrežnice, nemojte se ustručavati potražiti liječničku pomoć. Vrijeme je najvažnije u liječenju odvajanja mrežnice. Rano liječenje može poboljšati šansu za vraćanje vida.
Uzroci
Odvajanje mrežnice prvenstveno je uzrokovano degeneracijom rešetke, anatomskim nalazom kod određenih pacijenata, posebno onih koji su izuzetno kratkovidni. Određeni čimbenici rizika mogu vas učiniti sklonijima odvojenoj mrežnici ako doživite udarac ili ozljedu glave, lica ili oka koja uzrokuje krvarenje iz očiju ili intenzivne pokrete oka (npr. Udaranje zračnog jastuka tijekom prometne nesreće).
No, neke odvojene mrežnice javljaju se spontano, bez nedavnog okidača, zbog sporih promjena koje utječu na oko ili određene bolesti i stanja:
- Staklovina, tekućina nalik gelu koja ispunjava šupljinu oka, okružuje mrežnicu. Kako starite, staklasto tijelo može se ukapliti i odvojiti od mrežnice, predisponirajući vas na stražnji vitrealni odmak (PVD), što povećava rizik od odvajanja mrežnice.
- Određene kronične bolesti, poput dijabetesa i mokre degeneracije makule, mogu dovesti do novog rasta krvnih žila ili ožiljaka, koji istiskuju mrežnicu iz žilnice i staklovine.
Faktori rizika
Nekoliko čimbenika može povećati rizik od odvajanja mrežnice s traumom ili čak i bez nje, uključujući:
- Prethodna odvojena mrežnica na jednom oku
- Povijest operacija oka, poput operacije mrene
- Povijest traume oka, čak i ako nije uzrokovala odvajanje mrežnice
- Slaba područja na periferiji mrežnice, zvana rešetka
- Obiteljska povijest odvajanja mrežnice
- Tumor u oku
- Dijabetes
- Upala u blizini ili u žilnici, koja se može pojaviti zbog problema kao što su infekcija oka, operacija oka ili tumor na oku
- Visoka razina kratkovidnosti
Kratkovidnost je slab vid na daljinu uzrokovan oblikom leće u oku, a ovaj izduženi oblik vjerojatnije odvaja mrežnicu.
Dijagnoza
Dijagnoza odvojene mrežnice zahtijeva pažljiv pregled oka i obično uključuje i dijagnostičke testove. Ovi testovi omogućuju vašem liječniku da vizualizira strukture unutar vašeg oka tako da se vidljivo mogu odvojiti, vaskularne promjene, upala ili drugi problemi.
Vaš optometrist ili oftalmolog može proširiti vaše zjenice pomoću kapi za oči. Da bi se dobio trodimenzionalni prikaz za pregled unutrašnjosti vašeg oka, može se koristiti binokularni neizravni oftalmoskop.
U nekim slučajevima krv može ometati pogled, što otežava pregled mrežnice. Ultrazvučni uređaj se može koristiti za gledanje vašeg oka, posebno ako u vašem oku ima gustog krvarenja. Ultrazvučni uređaj stvara zvučne valove koji se odbijaju od stražnjeg dijela oka, formirajući sliku koja vašem liječniku pomaže da vidi je li vam mrežnica uistinu odvojena.
Liječenje
Ovo stanje zahtijeva interventno liječenje, a odvajanje se ne može popraviti lijekovima. Postoji nekoliko mogućnosti liječenja koje se mogu razmotriti, a o kojima treba razgovarati sa svojim liječnikom.
Krajnji odabrani tretman ovisi o vrsti, težini i mjestu vašeg odvajanja mrežnice. Na primjer, odvojena mrežnica može biti povezana sa suzama mrežnice, posebno u kontekstu traume, i možda će vam trebati popravak suza zajedno s popravkom vašeg odvajanja.
Postupci koji se koriste za popravak odvojene mrežnice uključuju:
- Laseri: Ovaj postupak koristi lasere kako bi stvorio male ožiljke na oku kako bi popravio suznicu mrežnice ili, u slučaju odvajanja, pomogao mrežnici da se prilijepi za žilnicu.
- Krioterapija:Ovaj postupak koristi metodu smrzavanja da se mrežnica učvrsti na mjestu ili popravi suza na mrežnici.
- Pneumatska retinopeksija:Ako imate ovaj postupak, oku će vam se ubrizgati mjehurić plina koji pritiska mrežnicu i vraća je u pravilan položaj. To može biti opcija za vas ako vam se mrežnica odvoji u gornjem dijelu oka.
- Vitrektomija: Ovaj postupak uključuje uklanjanje staklastog gela s oka, tako da se mrežnica može vratiti na svoje mjesto, obično uz postavljanje silikonskog ulja.
- Skleralna kopča: Ovo je postupak u kojem je na vanjsku stranu oka pričvršćen mali trak silikona koji drži mrežnicu na mjestu, omogućujući mrežnici da se ponovo priklopi na stražnju sluznicu. Jednom postavljena, kopča se ne vidi bez posebnog uređaja za ispitivanje.
Imajte na umu da vam postupak za popravak odvajanja mrežnice može pomoći da izbjegnete ozbiljan gubitak vida. Usprkos tome, možda ćete i dalje imati zaostali gubitak vida i vid vam se možda neće vratiti u normalu, čak i nakon kirurškog popravka.
Riječ iz vrlo dobrog
Odvajanje mrežnice ozbiljno je stanje oka koje zahtijeva hitnu stručnu pažnju. Ako se ne liječi, to može prouzročiti potpuno oštećenje vida u zahvaćenom oku.
Ako se prepoznaju rani znakovi i čimbenici rizika odvojene mrežnice, većina odvojenih mrežnica može se kirurški ponovno spojiti s vidom djelomično ili potpuno obnovljenim.