Sadržaj
- Pregled
- Dan kirurgije
- Hospitalizacija
- 1 do 2 tjedna nakon operacije
- 3 do 6 tjedana nakon operacije
- Dugoročni rezultati
- Koliko traje djelomična zamjena koljena?
Pregled
Općenito odvajamo koljeno u tri različita odjeljka. Jedan od tih odjeljaka nalazi se ispod kapice koljena (patelofemoralni odjeljak), drugi na unutarnjoj strani zgloba (medijalni odjeljak) i jedan na vanjskoj strani zgloba (bočni odjeljak).
Čest je slučaj da ljudi koji imaju artritis koljena imaju oštećenja koja se javljaju na više dijelova zgloba koljena. Kada se ovo oštećenje proširi na sva tri odjeljka zgloba koljena (tricompartmentalni artritis), liječenje je potpuna zamjena koljena.
Međutim, kada je oštećenje ograničeno na jedan odjeljak, ponekad postoji mogućnost da se izvrši djelomična zamjena koljena. U tim se situacijama zamjenjuje samo oštećeni dio zgloba koljena. Prednosti djelomične zamjene koljena uključuju:
- Brži oporavak
- Normalniji osjećaj koljena
- Manje boli
Djelomična zamjena koljena nije pravi tretman za mnoge pacijente s artritisom koljena, ali postoje neki pojedinci koji su dobri kandidati za ovaj kirurški postupak. Jedna od prednosti djelomične zamjene koljena jest činjenica da se ljudi mogu vratiti aktivnostima prije i teže bržem oporavku. Ovdje je opisana tipična rehabilitacija nakon djelomične zamjene koljena.
Dan kirurgije
Djelomični zamjenski implantati koljena stabilni su čim se implantiraju. Obično je slučaj da ljudi mogu staviti toliko težine na svoje kirurško koljeno koliko im je ugodno odmah nakon operacije.
Na dan operacije, pacijenti koji su podvrgnuti djelomičnoj zamjeni koljena bit će upućeni na vježbe koje pomažu u opsegu pokreta koljena. Usredotočit će se na povrat punog ekstenzije (ispravljanja) koljena. Savijanje koljena dopušteno je odmah nakon operacije.
Mogu se dati upute za upotrebu štaka ili hodalice. Iako se puna težina može staviti na nogu, važno je koristiti ambulantna pomagala sve dok se mehanika hodanja ne poboljša i ravnoteža ne vrati u normalu.
Hospitalizacija
Nekim pacijentima koji se podvrgavaju djelomičnoj zamjeni koljena ovaj se kirurški postupak izvodi ambulantno. To znači da ujutro dođu u bolnicu i odlaze se vratiti kući istog dana. Najčešće će ljudi provesti noć u bolnici i sutradan ići kući.
Obično nije potrebno provesti više od noći u bolnici nakon djelomične zamjene koljena. Dok su u bolnici, ljudi bi trebali raditi s terapeutom i uvježbavati zadatke (stepenice, stolice, toalet) koje će trebati obaviti kad se vrate kući.
1 do 2 tjedna nakon operacije
Ciljevi prvih jedan do dva tjedna nakon operacije su poboljšati mehaniku i stabilnost hodanja, osigurati da opseg pokreta bude od punog proširenja do 90 stupnjeva savijanja i upravljati simptomima boli i otekline. Rani napori na jačanju koljena mogu početi, ali fokus bi trebao biti na kontroli kretanja i boli.
Tijekom prvih nekoliko tjedana važno je obratiti pažnju na određene upute vašeg kirurga. Oni mogu uključivati upute za osiguravanje zacjeljivanja reza. Nekim će ljudima možda trebati šavovi ili spajalice uklonjeni s ureza. Možda ćete imati posebne zahtjeve za zavoje i preporuke o tome kada možete navlažiti rez.
3 do 6 tjedana nakon operacije
Jednom kad se ukinu ambulantna pomagala, ljudi mogu početi hodati i postupno napredovati tijekom vježbanja. Savijanje koljena trebalo bi nastaviti napredovati preko 90 stupnjeva tijekom trećeg i četvrtog tjedna.
Ljudi bi trebali započeti aerobne vježbe s malim utjecajem, uključujući stacionarno bicikliranje i povećavanje trajanja šetnji. Uobičajeno šest tjedana nakon operacije, ljudi su nastavili većinu svojih uobičajenih aktivnosti i rade lagane vježbe.
Dugoročni rezultati
Djelomične zamjene koljena rade se već nekoliko desetljeća. U početku su bili popularni zbog bržeg oporavka, no počeli su padati u nemilost jer su dugoročniji rezultati bili manje uspješni.
Uz poboljšane tehnike i materijale za implantacije, djelomični nadomjesci koljena ponovno postaju popularniji. Iako neki ljudi smatraju da je djelomična zamjena koljena odskočna daska do konačne potrebe potpune zamjene koljena, čini se da mnogi pacijenti imaju vrlo dobre srednje do dugoročne rezultate s djelomičnom zamjenom koljena.
Kao što je spomenuto, pacijenti često preferiraju djelomične nadomjestke koljena jer se osjećaju poput normalnijeg koljena, čak i godinama nakon kirurškog postupka. Očuvanjem zdravijih dijelova zgloba koljena i ne uklanjanjem onoliko struktura mekih tkiva koje okružuju koljeno, ljudi koji imaju djelomičnu zamjenu koljena imaju normalniju mehaniku zgloba koljena.
Nažalost, nisu svi dobri kandidati za djelomičnu zamjenu koljena. Kada ljudi imaju ozbiljniji artritis ili deformaciju zgloba koljena, djelomična zamjena koljena vjerojatno neće biti uspješna.
Koliko traje djelomična zamjena koljena?
Kao što se ukupna zamjena koljena može s vremenom istrošiti, tako se mogu istrošiti i djelomične zamjene koljena. Dugovječnost djelomične zamjene koljena uvijek se smatrala inferiornom u odnosu na potpunu zamjenu koljena. Razlog tome je rezultat više problema.
Prvo, ljudi koji imaju djelomične nadomjestke koljena često očekuju više od svog koljena i povećavaju aktivnost na koljenski zglob. Drugo, djelomične zamjene koljena ne omogućuju korekciju deformacija koljena u poravnanju i mogu se istrošiti kao rezultat neusklađenosti. I na kraju, ostatak zgloba koljena koji nije zamijenjen može se s vremenom istrošiti, a djelomična zamjena koljena na kraju možda neće kontrolirati simptome artritisa.
Djelomične zamjene koljena obično će trajati desetljeće ili dva. Neke su studije pokazale dobre rezultate s tim implantatima koji su trajali dobro u drugom desetljeću, dok većina ugrađenih djelomičnih nadomjestaka koljena i dalje dobro funkcionira.
Neki se odluče za djelomičnu zamjenu koljena u punu zamjenu koljena. Nedavna istraživanja pokazala su relativno dobre rezultate kada ljudi zahtijevaju djelomičnu zamjenu koljena koja se pretvara u potpunu zamjenu koljena.
Riječ iz vrlo dobrog
Djelomična zamjena koljena opcija je liječenja za ljude koji imaju teški artritis zgloba koljena ograničen na jedno određeno područje unutar koljena. Prednost djelomične zamjene koljena uključuje brži oporavak. Vremenski redovi rehabilitacije obično su otprilike dvostruko brži u usporedbi s vremenskim okvirom oporavka nakon potpune zamjene koljena. Mnogi ljudi koji su podvrgnuti djelomičnoj zamjeni koljena nastavili su većinu svojih uobičajenih aktivnosti u roku od šest do osam tjedana nakon kirurškog postupka.