Sadržaj
- Što je preuređivanje?
- Kako se mjeri pregradnja?
- Sprječavanje preuređivanja srca
- Održavanje srčanog zdravlja
2:00
Simptomi i komplikacije srčane slabosti
Za ljude koji su imali vrlo veliku IM, rizik od zatajenja srca može biti prilično velik. U ovih bolesnika početak zatajenja srca može biti akutni, često u prvih nekoliko sati ili dana.
Ali čak i kad MI uzrokuje samo umjerenu količinu oštećenja mišića, moguće je zatajenje srca. Odgovarajuća terapija lijekovima i promjene načina života mogu biti presudne u odgađanju ili sprječavanju početka zatajenja srca.
Što je preuređivanje?
Hoće li se zatajenje srca dogoditi nakon IM u velikoj mjeri ovisi o tome kako neoštećeni srčani mišić reagira. Nakon MI, zdrav srčani mišić se "proteže" u pokušaju da preuzme opterećenje oštećenog mišića. To istezanje dovodi do povećanja srca, procesa koji se naziva srčano "preuređivanje".
Istezanje pomaže neoštećenom srčanom mišiću da se snažnije kontraktira i omogućuje mu više posla. Srčani mišić ponaša se poput gume; što ga više rastežete, to ima više "ugriza". Međutim, ako pretjerano rastežete gumicu ili je nastavite istezati iznova i iznova tijekom dužeg vremenskog razdoblja, ona na kraju gubi "pucanje" i postaje mlitava.
Nažalost, srčani mišić radi isto. Kronično istezanje srčanog mišića uzrokuje njegovo slabljenje i može doći do zatajenja srca. Dakle, iako pregradnja može kratkoročno pomoći srcu da bolje radi, dugoročno je pregradnja loša stvar. Ako se pregradnja može spriječiti ili ograničiti, rizik od razvoja zatajenja srca smanjuje se.
Kako se mjeri pregradnja?
Važan dio procjene vašeg zdravlja nakon IM je procjena koliko se preuređivanja srca odvija. Te se informacije mogu dobiti MUGA skeniranjem ili ehokardiogramom, dvije metode neinvazivne vizualizacije lijeve klijetke.
Dobar način za procjenu količine oštećenja srčanog mišića uzrokovane MI i količine remodeliranja koja se događa jest mjerenje frakcije izbacivanja lijeve klijetke (LVEF). LVEF je postotak krvi koja se izbacuje iz lijeve klijetke pri svakom otkucaju srca. S povećanjem srca (odnosno s preuređivanjem), frakcija izbacivanja pada. Ako je LVEF manji od 40 posto (normalno je 55 posto ili više), tada je došlo do značajnog oštećenja mišića. Što je LVEF niži, to je veća šteta, to je više preuređenja i veći je rizik od razvoja zatajenja srca.
Sprječavanje preuređivanja srca
Nekoliko kliničkih studija pokazalo je da dvije klase lijekova mogu značajno smanjiti preoblikovanje nakon IM i poboljšati preživljavanje pacijenata koji imaju znakove predstojećeg zatajenja srca. Ti su lijekovi beta blokatori i ACE inhibitori.
Beta blokatori djeluju blokirajući učinak adrenalina na srce, a imaju značajne blagotvorne učinke kod nekoliko vrsta srčanih bolesti.
Dakle, osim ako postoje jaki razlozi da ih se ne koristi (neki pacijenti s teškom astmom ili nekom drugom bolesti pluća jednostavno ne mogu uzimati ove lijekove), gotovo svaki preživjeli od srčanog udara treba staviti na beta blokator.
ACE inhibitori značajno poboljšavaju dugoročno preživljavanje, a osim toga smanjuju rizik od razvoja zatajenja srca (očito sprječavanjem ili odgodom preuređenja). Također smanjuju rizik od ponavljanih MI, moždanog udara i iznenadne smrti.
ACE inhibitori, poput beta blokatora, smatraju se neophodnim ako ste imali srčani udar.
Održavanje srčanog zdravlja
Pored terapije koja je posebno usmjerena na sprečavanje zatajenja srca nakon srčanog udara, trebat će vam i druge važne terapije za održavanje vašeg optimalnog zdravlja srca.
I premda ne možete učiniti ništa protiv činjenice da već imate CAD, vrlo vjerojatno postoji nekoliko stvari koje možete učiniti da usporite ili zaustavite pogoršanje vašeg CAD-a, a time i da spriječite daljnje oštećenje srca. Uključuju mjere za poboljšanje prehrane, razine kolesterola, vježbanja i za optimizaciju težine i krvnog tlaka.