Sadržaj
- Transrodni muškarci i HIV
- PrEP za transrodne muškarce
- Učinkovitost PrEP za transrodne muškarce
- Trebaju li transrodni muškarci razmotriti PrEP?
Transmasculine osobe su osobe kojima je rođenje dodijeljeno žensko, ali imaju muževniji rodni identitet. Mogu se identificirati kao muškarci ili transrodni muškarci, ali također se mogu identificirati kao transmaskulini, rod queer, nebinarni itd. Binarne i nebinarne transmaskuline osobe imaju raznolik spektar seksualnih orijentacija i ponašanja. Mogu se identificirati kao hetero, homoseksualci, panseksualci, biseksualci ili druge seksualne orijentacije. Svoju prednju rupu (vaginu) mogu koristiti za seks, ili ne. Možda su imali faloplastiku i / ili metoidioplastiku. Svi ovi čimbenici mogu utjecati na rizik od HIV-a.
Transrodni muškarci i HIV
Postoji izuzetno malo podataka o riziku od HIV-a koji imaju transrodni muškarci i druge transmaskuline osobe. Nekoliko studija koje su proučavale rizik od transmaskulinskog HIV-a uglavnom su bile male i / ili su uključivale mali broj transrodnih muškaraca u većoj skupini transrodnih žena. To donekle odražava demografske podatke o zarazi HIV-om, kako u Sjedinjenim Državama, tako i širom svijeta. Transrodni muškarci čine oko 11% odraslih transrodnih osoba koje primaju njegu HIV-a i 0,16% svih odraslih osoba koje se brinu o HIV-u.
Unatoč tome, HIV pozitivne transmasculine osobe ispitane u istraživanju imale su brojne poteškoće u dobivanju odgovarajuće HIV zaštite. Gotovo polovica živjela je u siromaštvu, četvrtina je bila depresivna, a 69% imalo je barem jednu nezadovoljenu zdravstvenu skrb. Uz to, samo je 60% liječeno dovoljno učinkovito da njihovo virusno opterećenje ostane suzbijeno tijekom cijelih 12 mjeseci prije istraživanja.
Pa koji su izvori rizika za transmaskulinski HIV? Oni su raznoliki kao i sami transrodni muškarci. Studije su sugerirale da se čak 63% transrodnih muškaraca može identificirati kao homoseksualci, biseksualci i / ili imati spolne odnose s muškarcima, što znači da mogu imati isti povišeni rizik od HIV-a kao i muškarci homoseksualci i biseksualci.
Jedna starija (2008) mala studija brzog testiranja na HIV organizacija u zajednici otkrila je da je 29% transmasculine osoba regrutovanih za testiranje prijavilo nezaštićeni receptivni analni odnos, a drugih 36% prijavilo nezaštićeni receptivni vaginalni odnos. Značajan broj prijavio je više seksualnih partnera, a 17% ih je ubrizgavalo testosteron bez medicinskog nadzora.U toj studiji niti jedan muškarac nije bio pozitivan na HIV, a gotovo polovica je testirana u posljednjih godinu dana. Mnogo veća studija iz 2019. godine utvrdila je niže stope rizičnog ponašanja: 18% sudionika prijavilo je kondom bez recepcije, analni ili rodnički odnos.
PrEP za transrodne muškarce
Da bi se kvalificirali za recept na PrEP, osobe se moraju baviti seksualnom aktivnošću ili drugim ponašanjem koje ih izlaže riziku od HIV-a. Na primjer, to može uključivati nezaštićeni receptivni vaginalni ili analni odnos. Primjeri čimbenika rizika mogu također uključivati seksualni rad, upotrebu droga IV, velik broj spolnih partnera cisgender muških ili transrodnih žena ili seksualnog partnera s HIV-om koji također ima vidljivo virusno opterećenje. Ove smjernice održavaju Centri za kontrolu bolesti, iako se ne slijede univerzalno.
Tek je 2019. objavljeno nekoliko studija koje se izričito bave pristupom i korištenjem PrEP-a od strane transrodnih muškaraca. U studiji na 1.800 osoba transmasculine, oko četvrtine imalo je pravo na PrEP na temelju njihove seksualne aktivnosti tijekom posljednjih šest mjeseci. Osobe sa seksualnom manjinom i osobe s najnižim primanjima bile su najvjerojatnije prihvatljive. Međutim, od onih transmasculina osoba koje ispunjavaju uvjete za PrEP, samo je trećina dobila informacije o PrEP-u od svog liječnika, a samo trećina onih dobila je recept. To je značilo da je samo 10% podobnih transmaskulina primilo PrEP.
Druga studija proučavala je upotrebu PrEP među 857 transrodnih muškaraca koji su imali receptivni analni ili vaginalni odnos s muškarcem cisgenderom u posljednjih šest mjeseci. Više od polovice njih razgovaralo je o ponašanjima zbog kojih bi mogli ispunjavati uvjete za PrEP, ali samo oko trećine ih je ikad uzelo. Važno je da je ta studija ukazala na neke probleme s korištenjem CDC smjernica za utvrđivanje prihvatljivosti PrEP za transrodne muškarce. Ovisno o tome jesu li istraživači koristili smjernice za muškarce koji imaju spolne odnose s muškarcima, heteroseksualne žene ili korisnike droga za injekcije, prihvatljivost za PrEP varirala je od 6% do 55%.
Učinkovitost PrEP za transrodne muškarce
Koliko je PrEP učinkovit za transrodne muškarce? Ne znamo u potpunosti. Ne postoje podaci o djelotvornosti posebno za transmaskulinsku populaciju. Međutim, općenito se očekuje da će PrEP smanjiti rizik od HIV-a za 90% ili više kod osoba koje ga pouzdano uzimaju. Stvarna učinkovitost je mnogo manja. To je dijelom i zbog toga što ne uzimaju PrEP onoliko redovito koliko je propisano.
Nema dokaza da PrEP komunicira s hormonski terapijom koja potvrđuje spol. Međutim, ako ste zabrinuti zbog ovoga i želite započeti PrEP, razgovarajte sa svojim liječnikom o češćoj provjeri razine hormona. Na taj se način doza može mijenjati prema potrebi.
Trebaju li transrodni muškarci razmotriti PrEP?
Da li je PrEP dobra ideja za transrodne muškarce i ostale transmasculine osobe, ovisi o osobi. Pojedinci koji su u većem riziku od HIV-a trebali bi definitivno razgovarati o PrEP sa svojim liječnikom. Čimbenici koji predstavljaju veći rizik uključuju:
- Imati seksualnog partnera s HIV-om
- Ne koristite dosljedno kondom za vaginalni ili analni seks
- Seks bez kondoma s više ili anonimnim seksualnim partnerima ili glavnim partnerom s faktorima rizika od HIV-a
- Nedavna dijagnoza bakterijske spolne bolesti (STD)
- Ubrizgavanje lijekova ako dijelite igle ili opremu
Ako spadate u neku od tih kategorija, razgovarajte sa svojim liječnikom. Na taj način možete izvagati svoje mogućnosti o tome je li PrEP pravi za vas. Samo ne zaboravite da PrEP samo smanjuje rizik od HIV-a, a ne i od drugih spolno prenosivih bolesti. Stoga je sigurniji seks i dalje dobra ideja.