Sadržaj
Kad pomislite na Parkinsonovu bolest, problemi poput zatvora, depresije i problema s mirisom vjerojatno nisu prve stvari koje vam padnu na pamet. Iako je istina da su motorički simptomi poput odmaranja i ukočenosti u mirovanju klasični znakovi Parkinsonove bolesti i pomažu liječnicima u dijagnosticiranju, predomotor simptomi (oni koji nisu povezani s kretanjem) prethode - često godinama.Iako svi s Parkinsonovom bolešću ne doživljavaju ove predomotorne simptome, većina ih ima. Svijest o ranim znakovima i simptomima Parkinsonove bolesti je važna, jer njihova prisutnost može potaknuti pažljivije praćenje mogućeg razvoja bolesti. Štoviše, ranija dijagnoza Parkinsonove bolesti može dovesti do ranijeg liječenja, što znači bolje ishode za pacijenta. U
Sljedeći pre-motorički simptomi čvrsto su povezani s Parkinsonovom bolešću. Iako sami po sebi nisu indikativni za Parkinsonovu bolest, oni mogu biti rani pokazatelji.
Zatvor
Obično živčane stanice unutar područja mozga koje se naziva substantia nigra proizvode kemikaliju tzv dopamin, koji pomaže kontrolirati kretanje. U bolesnika s Parkinsonovom bolešću, te živčane stanice koje proizvode dopamin polako se degeneriraju i / ili umiru. Kao rezultat, dopamin se ne stvara u dovoljnim količinama u mozgu, što dovodi do simptoma poput sporosti kretanja (bradikinezija).
Zatvor može biti rani znak ove kaskade događaja.
Alfa-sinuklein, protein koji se normalno nalazi u ljudskom mozgu, igra važnu ulogu u regulaciji otpuštanja dopamina. U onih koji imaju Parkinsonovu bolest, alfa-sinuklein je abnormalno presavijen i u velikim količinama se akumulira u mozgu da bi stvorio nešto što se naziva Leweyjevo tijelo. Leweyeva tijela su otrovna i uzrokuju uništavanje živčanih stanica u mozgu koje proizvode dopamin.
Zatvor pogađa približno 50% do 80% bolesnika s Parkinsonovom bolešću, a motoričkim simptomima može prethoditi i do 20 godina.
Zanimljivo je da zbog nalaza visoke razine nakupina alfa-sinukleina (Leweyjeva tijela) u crijevima pacijenata s Parkinsonovom bolešću, neki stručnjaci sumnjaju da je crijevo tamo gdje Parkinsonova bolest započinje - i da se patološki alfa-sinuklein širi na mozak preko vagusnog živca. Potrebne su dodatne istrage.
Problemi s mirisom
Otprilike 90% bolesnika s Parkinsonovom bolesti ima smanjenu osjetljivost na miris (hiposomija). Ovaj predomotorni simptom obično se javlja pet ili više godina prije pojave simptoma pokreta.
Suprotno gore spomenutoj teoriji crijeva, jer se to događa, neki stručnjaci sumnjaju da Parkinsonova bolest zapravo može započeti u njušnom sustavu (ono što vam omogućuje miris).
Oni pretpostavljaju da se supstanca koja uzrokuje bolest (na primjer, teški metal, kao što je cink) unosi u nos, a zatim u njušnu žarulju (smještenu ispred vašeg mozga). Kad uđe tamo, teški metal može potaknuti nakupljanje nakupina alfa-sinukleina.
Olfaktorna lukovica nije zaštićena od vanjske okoline krvno-moždanom barijerom, pa se jednom u njušnoj žarulji agregirani alfa-sinuklein teoretski može lakše proširiti na druge dijelove mozga. U
Naravno, ova se teorija (poput teorije crijeva) još uvijek istražuje, ali podržava ideju hipoposmije kao ranog biomarkera za Parkinsonovu bolest.
REM poremećaj ponašanja u snu (RBD)
REM poremećaj ponašanja u spavanju dovodi do toga da osoba igra svoje snove - vičući, mlatarajući rukama i nogama ili udaranjem, dok je još u snu. Ovaj poremećaj spavanja može biti opasan, jer može rezultirati ozljedom pacijenta i / ili njegovog partnera u krevetu.
Veza između RBD-a i Parkinsonove bolesti prilično je jaka. Zapravo, istraživanje je otkrilo da do 80% pacijenata kojima je dijagnosticiran idiopatski RBD (tj. Onaj nepoznatog uzroka) na kraju razvije neurodegenerativni poremećaj poput Parkinsonove bolesti.
RBD je također čvrsto povezan s krutošću, klasičnim Parkinsonovim simptomom koji definiraju mišići koji se neće opustiti i ukočeni su. Točnije, pacijenti s Parkinsonovom bolešću i RBD-om u anamnezi imaju tendenciju imati veću krutost u usporedbi s pacijentima s Parkinsonovom bolesti i bez RBD-a.
Depresija
Istraživanja pokazuju da približno 30% do 50% bolesnika s Parkinsonovom bolešću pati od depresije i da ovaj simptom prethodi motoričkim simptomima za otprilike pet do 10 godina.
Uobičajeni simptomi depresije u bolesnika s PD uključuju sveprisutnu tugu, nezainteresiranost za aktivnosti i smanjenu sposobnost osjećaja zadovoljstva (anhedonija).
Ostali simptomi povezani s depresijom, poput samoubojstva, samooptuživanja i pesimističnog stava prema sebi, mogu biti rjeđi kod depresije povezane s Parkinsonovom bolešću.
Slično ostalim pretomotornim simptomima, patogeneza ("zašto" iza depresije kod Parkinsonove bolesti) vezana je za abnormalne alfa-sinukleinske agregate - u ovom slučaju, u mozgu, a ne u crijevima ili nosu.
Riječ iz vrlo dobrog
Na kraju, saznajući više o pred-motoričkim simptomima Parkinsonove bolesti, stručnjaci se nadaju da će u konačnici pronaći lijek koji može zaustaviti bolest na putu - prije nego što se motorički simptomi razviju.
Ako imate bilo kakve rane znakove ili simptome Parkinsonove bolesti, obratite se svom liječniku. Imajte na umu da su ovi predomotorni simptomi - posebno zatvor i depresija - česti i nespecifični. Oni sigurno nisu nagovještaj buduće dijagnoze Parkinsonove bolesti, ali vrijedi ih procijeniti.