Sadržaj
Pleura je vitalni dio respiratornog trakta čija je uloga amortizirati pluća i smanjiti svako trenje koje se može razviti između pluća, prsnog koša i prsne šupljine. Pleura se sastoji od dvoslojne membrane koja pokriva svako pluće. Slojevi su odvojeni malom količinom viskoznog maziva poznatog kao pleuralna tekućina.Brojni su medicinski uvjeti koji mogu utjecati na pleuru, uključujući pleuralni izljev, srušena pluća i rak. Kad se višak tekućine nakuplja između pleuralnih membrana, mogu se koristiti različiti postupci za odvod tekućine ili uklanjanje prostora između membrana.
Pluralni oblik pleure je pleura.
Anatomija
Postoje dvije pleure, po jedna za svako pluće, a svaka pleura je jedna membrana koja se natrag savija na sebi tako da tvori dva sloja. Prostor između membrana (nazvan pleuralna šupljina) ispunjen je tankom tekućinom za podmazivanje (tzv. Pleuralna tekućina).
Pleura se sastoji od dva različita sloja:
- The visceralna pleura je tanka, skliska opna koja pokriva površinu pluća i uranja u područja koja razdvajaju različite režnjeve pluća (zvani hilum).
- The parijetalna pleura vanjska je opna koja oblaže unutarnji zid prsnog koša i dijafragmu (mišić koji razdvaja prsnu i trbušnu šupljinu).
Visceralna i parijetalna pleura spajaju se na hilumu, koji ujedno služi i kao ulazno mjesto za bronh, krvne žile i živce.
Pleuralna šupljina, također poznata i kao intrapleuralni prostor, sadrži pleuralnu tekućinu koju izlučuju mezotelne stanice. Tekućina omogućuje slojevima da klize jedni po drugima dok se pluća napuhuju i ispušuju tijekom disanja.
Funkcija
Struktura pleure bitna je za disanje, pružajući plućima podmazivanje i ublažavanje potrebnih za udisanje i izdisanje. Intrapleuralni prostor sadrži otprilike 4 kubna centimetra (ccs) do 5 ccs pleuralne tekućine koja smanjuje trenje kad god se pluća prošire ili stegnu.
Sama tekućina pleure ima pomalo ljepljivu kvalitetu koja pomaže izvlačenju pluća prema van tijekom udisanja, umjesto da klizi u prsnoj šupljini. Uz to, pleuralna tekućina stvara površinsku napetost koja pomaže u održavanju položaja pluća uz zid prsnog koša.
Pleure također služe kao podjela između ostalih organa u tijelu, sprječavajući ih da ometaju funkciju pluća i obrnuto.
Budući da je pleura samostalna, može pomoći u sprječavanju širenja infekcije u pluća i iz njih.
Pridruženi uvjeti
Niz stanja može prouzročiti ozljedu pleure ili potkopati njezinu funkciju. Oštećenje membrana ili preopterećenje pleuralne tekućine može utjecati na vaše disanje i dovesti do negativnih respiratornih simptoma.
Pleurisija
Pleurisija je upala pleuralnih membrana. Najčešće je uzrokovana virusnom infekcijom, ali može biti i posljedica bakterijske infekcije ili autoimune bolesti poput reumatoidnog artritisa ili lupusa.
Pleuritska upala uzrokuje da membrane postanu hrapave i ljepljive. Umjesto da se prevlače jedna preko druge, membrane se slijepe, izazivajući oštru, probadajuću bol pri svakom udisaju, kihanju ili kašljanju. Bol se može pogoršati prilikom udisanja hladnog zraka ili dubokog udisaja. Također se može pogoršati tijekom kretanja ili promjene položaja. Ostali simptomi uključuju vrućicu, hladnoću i gubitak apetita.
Kada posjetiti liječnika zbog bolova u dubokom disanjuPleuralni izljev
Pleuralni izljev je nakupljanje viška tekućine u pleuralnom prostoru. Kada se to dogodi, disanje može biti oslabljeno, ponekad i značajno.
Kongestivno zatajenje srca najčešći je uzrok pleuralnog izljeva, ali postoji mnoštvo drugih uzroka, uključujući traumu pluća ili rak pluća (kod kojih izljev dolazi u približno polovici svih slučajeva).
Pleuralni izljev može biti vrlo malen (može se otkriti samo RTG-om ili CT-om prsnog koša) ili biti velik i sadržavati nekoliko pola litre tekućine. Uobičajeni simptomi uključuju bol u prsima, suh kašalj, otežano disanje, poteškoće s dubokim udisajem, i uporno štucanje.
Česti poremećaji pleuralne tekućineMaligni pleuralni izljev
Maligni pleuralni izljev odnosi se na izljev koji sadrži stanice raka. Najčešće je povezan s rakom pluća ili rakom dojke koji je metastazirao (proširio se) na pluća.
Mezoteliom
Mezoteliom pleure je rak pleure koji je najčešće uzrokovan profesionalnom izloženošću azbestu. Simptomi uključuju bol u ramenu, prsima ili donjem dijelu leđa, otežano disanje, poteškoće s gutanjem i oticanje lica i ruku.
Funkcije mezotelijaPneumotoraks
Pneumotoraks, poznat i kao srušena pluća, može se razviti kada se zrak skuplja u pleuralnoj šupljini. To može biti uzrokovano brojnim stvarima, uključujući traumu prsnog koša, operaciju prsnog koša i kroničnu opstruktivnu plućnu bolest (KOPB). Uz otežano disanje, može biti i krepitusa, nenormalnog pucketanja izravno ispod kože vrata i prsa.
Spontani pneumotoraks je termin koji se koristi za opisivanje kada se pluća sruši bez očitog razloga. Visoki, mršavi adolescentni muškarci u najvećem su riziku, iako to mogu biti pogođene i ženske osobe. Čimbenici rizika uključuju pušenje, poremećaje vezivnog tkiva i aktivnosti poput ronjenja i letenja u kojima se atmosferski tlak brzo mijenja.
Pneumotoraks često može zacijeliti sam od sebe, ali ponekad može zahtijevati toracentezu za izvlačenje nakupljenog zraka iz pleuralne šupljine.
Hemotoraks
Hemotoraks je stanje u kojem se pleuralna šupljina puni krvlju, obično kao posljedica traumatične ozljede ili operacije prsnog koša; rijetko se hemotoraks može dogoditi spontano zbog vaskularne rupture.
Glavni simptom hemotoraksa je bol ili osjećaj težine u prsima. Ostali uključuju ubrzani rad srca, otežano disanje, hladan znoj, blijedu kožu i vrućicu, što sve ukazuje na potrebu hitne medicinske pomoći.