Peyroniejeva bolest je poremećaj vezivnog tkiva penisa koji se može usporediti s Dupuytrenovom kontrakturom šake. Karakterizira je trijada savijenih erekcija, bolovi u penisu s erekcijama i opipljivi plak penisa. Peyroniejeva bolest prilično je česta i pogađa čak svakog od 11 muškaraca, unatoč nedostatku svijesti javnosti. Penis se sastoji od istog vezivnog tkiva kao i svaki drugi zglob u tijelu. Anatomija penisa sastoji se od tri cilindra: uparenih erektilnih tijela i uretre. Tela erekcije (corpora cavernosa) čine sinusno tkivo koje se tijekom erekcije puni krvlju i vanjski pokrov (tunica albuginea) sastavljen od žilavog fibroelastičnog tkiva. Vanjski pokrov određuje veličinu i oblik erekcije.
Glavni nalaz kod muškaraca s Peyronijevom bolešću je taloženje ožiljnog tkiva u tunici albuginea. Svi klinički simptomi izvedeni su iz ovog događaja. Zakrivljenost penisa posljedica je činjenice da se ožiljkasto tkivo ne isteže kao normalno tkivo. Uobičajena tunica albuginea sastoji se od vlakana elastina i kolagena. Mjesto ožiljnog tkiva od Peyroniejeve bolesti sastoji se uglavnom od kolagena koji se može stvrdnuti do debljine kosti.
Iako većina muškaraca s Peyronijevom bolešću izvještava da im je penis savijen prema gore, često se uočavaju razne druge abnormalnosti, uključujući zavoje u drugim smjerovima, složene zavoje, divote u boku penisa i deformacije pješčanog sata. Opipljivi plak je stvarno tkivo ožiljka koje se taloži na vanjskom pokrivaču erektilnih tijela. To je prisutno u velike većine - ali ne i svih - pacijenata s Peyronievom bolešću. Plak se može kalcificirati, poput kostiju, s ozbiljnom bolešću. Napokon, smatra se da je bol koja se javlja kod erekcije posljedica aktivne upale u plaku i obično nestaje sama s vremenom (obično do 12 mjeseci).
Na erektilnu funkciju Peyroniejeva bolest može negativno utjecati. Nejasno je uzrokuje li erektilna disfunkcija Peyronijevu bolest ili obrnuto. Vjerojatno je malo oboje. Iako većina pacijenata s Peyronijevom bolešću izvještava o normalnoj ukočenosti penisa tijekom erekcije, neki imaju problema s održavanjem erekcije zbog nepropusnih vena u penisu (proces koji se naziva veno-okluzivna bolest penisa). Proces bolesti Peyroniejeve bolesti obično ne utječe na sinusoidno tkivo unutar erektilnih tijela, ali može utjecati na vene koje izlaze iz erektilnih tijela i spriječiti njihovo pravilno zatvaranje. Glavna seksualna pritužba unatoč tjelesnoj deformaciji jest sam zavoj koji sprečava intromisu rodnice ili uzrokuje bol partneru.
Točna etiologija Peyroniejeve bolesti nije poznata. Postoje dokazi da može imati genetsku osnovu. Pozitivna obiteljska povijest česta je, ali nije tipična. Postoji povezanost s drugim poremećajima vezivnog tkiva, posebno Dupuytrenovom kontrakturom, koja utječe na dlanove ruku. Najpopularnija teorija danas je da je Peyronieva bolest izazvana traumom. Trauma može biti akutna i različita, poput prijeloma penisa, ali češće je kronična i niskog stupnja, kao što su ponovljeni pokušaji spolnog odnosa sa slabom ili nepotpunom erekcijom.
Prirodna povijest Peyroniejeve bolesti jedinstvena je po tome što spontano rješavanje nije rijetkost. Općenito, tijek bolesti je nagli početak, napredovanje, a zatim i stabilizacija. Bez obzira poboljšava li se ili ne, deformacija se može spontano riješiti ako nije bila stabilna više od šest mjeseci. Kada se pacijent javi s aktivnom bolešću, šansa za spontano poboljšanje iznosi približno 20 posto, šansa za stabilizaciju je 40 posto, a šansa za daljnji napredak je 40 posto.
Upravljanje Peyronijevom bolešću ovisi o opsegu stabilizacije bolesnog stanja, težini defekta penisa i erektilnoj funkciji. Medicinska terapija bila je neučinkovita. Uz iznimku protuupalnih sredstava, Američko urološko udruženje više ne preporučuje medicinsku terapiju.
Kirurška terapija koristi se kada postoji značajan defekt penisa koji sprječava spolne odnose. Pacijenti s popratnom erektilnom disfunkcijom trebaju prvo proći terapiju erektilne disfunkcije. Pacijenti sa savijenom erekcijom koji su stabilni više od šest mjeseci i sprječavaju seks podvrgavaju se operaciji ispravljanja penisa. Ovo je ambulantni postupak s vremenom oporavka kraćim od jednog tjedna. Točna metoda ispravljanja penisa određuje se mjestom i težinom zakrivljenosti, kao i anatomija penisa koja se procjenjuje ultrazvukom penisa.
Potencijalne komplikacije operacije ravnanja penisa su opipljivi čvorovi na šavovima, skraćivanje penisa (približno 1 centimetar za svakih 15 stupnjeva korekcije), utrnulost penisa, zaostala zakrivljenost i pogoršanje erektilne disfunkcije. Uz iznimku skraćivanja penisa (što nije uočljivo kod većine muškaraca), svi su rijetki. Kao alternativa operaciji za muškarce s normalnom erektilnom funkcijom, neki muškarci prolaze kroz terapiju vuče penisa u aktivnoj i kroničnoj fazi. Međutim, vučna terapija zahtijeva vremensku posvećenost BAREM tri sata dnevno i još uvijek se istražuje. Za pacijente sa značajnom deformacijom (zakrivljenost većom od 90 stupnjeva) i gubitkom erekcije koji ne reagiraju na medicinsku terapiju, standardno se preporučuje operacija proteze penisa. Ova indikacija spada u razne kategorije kojima je indicirana operacija proteze penisa i može se ponuditi s velikim uspjehom.