Sadržaj
Periskapularni bursitis je mogući uzrok bolova u gornjem dijelu leđa. Skapula, koja se naziva i lopatica, važna je kost koja pomiče svoj položaj pokretom gornjeg dijela tijela i ramena. Kretanje lopatice gornjim dijelom leđa presudno je za normalnu funkciju ramena i kralježnice. Kada su pokreti lopatice nenormalni, mogu nastati značajne upale i bol.Normalna funkcija lopatice
Skapula se naziva i lopatica. Kost je kost u obliku trokuta koja sjedi na vanjskoj strani prsnog koša na vašem gornjem dijelu leđa. Na svakoj strani tijela imate po jednu skapularnu kost. Vanjska (bočna) strana lopatice sadrži ležište ramenog zgloba (nazvano glenoid), dok ostatak kosti služi kao mjesta za pričvršćivanje mnogih mišića ramena i leđa.
Dok pomičete ruku naprijed i natrag, lopatica se pomiče na rebru. Ovo kretanje lopatice (nazvano skapulotorakalno kretanje) presudno je za normalnu funkciju gornjeg ekstremiteta i ramenog zgloba. Kada lopatica ne klizi koordiniranim pokretima, funkcija trupa i ramenog zgloba može biti problematična.
Škapularna Bursa
Bursa je vrećica ispunjena tekućinom unutar tijela koja omogućuje glatko kretanje između struktura. Imate važne burze razasute po tijelu, uključujući rameni zglob, vanjsku stranu kuka i ispred zgloba koljena. Te burze omogućuju klizanje između kostiju i tetiva. Kad se bursa upali i nadraži, ti normalni pokreti mogu postati bolni.
U gornjem dijelu leđa nalazi se nekoliko burza oko lopatice. Dvije od ovih vrećica burse nalaze se između kostiju i prednjeg mišića serratusa, važnog mišića koji kontrolira kretanje lopatice na stijenci prsnog koša. Jedna od vrećica burse nalazi se na gornjem kutu lopatice (nedaleko od kralježnice u podnožju vrata), a druga se nalazi u donjem kutu lopatice (u sredini leđa). Bilo koja od ovih bursa vrećica može biti uključena u periskapularni bursitis.
Uz to, opisan je niz drugih manjih bursa oko lopatice i okolnih tetiva, ali čini se da su ove dvije glavne krivce kod ljudi s periskapularnim bursitisom.
Upala Burse
Kada se ove burze upale i nadraže, rezultat je stanja nazvano bursitis. Burzitis se javlja kada postoje otekline i zadebljanja burse. Kada se pojavi bursitis u blizini lopatice, pokreti mišića i lopatice mogu dovesti do nelagode. Najčešći simptomi kod ljudi kojima je dijagnosticiran periskapularni bursitis uključuju:
- Bol
- Osjeti brušenja (krepitus)
- Pucanje pokretom
- Nježnost izravno nad škapularnom burzom
- Nenormalna mehanika lopatice
Kada se pregledaju, osobe s bursitisom lopatice mogu pokazivati abnormalne pokrete lopatice. To može dovesti do nalaza zvanog "krilanje" lopatice, gdje lopatica nije čvrsto držana za rebra i nenormalno strši van. Osobe s krilatom lopatice obično imaju abnormalnu mehaniku ramenog zgloba, jer se položaj ramena može promijeniti.
Uzroci periskapularnog bursitisa mogu biti različiti. Najčešći je jednostavno sindrom prekomjerne upotrebe kada određena aktivnost uzrokuje iritaciju škapularne burze. To može uključivati sport ili aktivnosti povezane s poslom koje su rezultat ponovljene upotrebe. Traumatične ozljede također mogu uzrokovati periskapularni bursitis kada je specifična ozljeda prouzročila upalu ili iritaciju burse.
I na kraju, postoje neka stanja u kojima abnormalna anatomija ili izrasline mogu izazvati iritaciju burse. Jedan od najčešćih je dobroćudni rast kostiju nazvan osteohondrom, koji može prouzrokovati izbočenja lopatice što dovodi do iritacije burse.
Liječenje burzitisa
Liječenje burzitisa lopatice uvijek započinje jednostavnim koracima. Većina ljudi s ovim stanjem može naći olakšanje s nekoliko jednostavnih tretmana. Srećom, invazivni tretmani rijetko su potrebni za ispravljanje problema, a vrlo je neobično da netko tko liječi ovo stanje ima stalne simptome nelagode. Koraci liječenja uključuju:
- Odmor: Prvi, a često i najvažniji korak u liječenju periskapularnog burzitisa je odmoriti nadraženu bursu i dopustiti da se upala smiri. To obično traje nekoliko tjedana, a može se postići modificiranjem bilo koje određene aktivnosti (kao što je sport ili radna aktivnost) koja izgleda da pogoršava stanje.
- Led: Smanjenje upale i suzbijanje boli korisni su koraci u liječenju ovog stanja. Led je koristan alat za izvršavanje oba ova zadatka. Znanje kako pravilno ozlijediti ozljedu može vam pomoći u rješavanju bolova i oteklina povezanih s bursitisom.
- Protuupalni lijekovi: Nesteroidni protuupalni lijekovi također su vrlo korisni tretmani za suzbijanje upale od bursitisa. Kod ljudi kojima će možda trebati kirurško liječenje, uspješno liječenje kortizonskim udarcem znak je da je vjerojatnije da će operacija biti učinkovita. Općenito, ljudi koji uzimaju ove lijekove trebali bi ih redovito koristiti nekoliko tjedana kako bi blokirali upalni odgovor. Prije uzimanja bilo kakvih lijekova, trebali biste potvrditi sa svojim liječnikom da je sigurno da koristite ove lijekove.
- Fizikalna terapija: Fizikalna terapija zapravo je jedan od najkorisnijih tretmana periskapularnog bursitisa. Dva su razloga zbog kojih je terapija korisna. Prvo, terapija može pomoći u ograničavanju simptoma upale burse. Drugo, fizikalna terapija može biti vrlo učinkovita u poboljšanju mehanike lopatice, tako da problem ne postaje trajan i ponavlja se. Nenormalno kretanje lopatice rebrnim kanalom ne samo da može dovesti do razvoja bursitisa, već može dovesti do ponovnog pojavljivanja problema ako se ne riješe ove abnormalne mehanike.
- Injekcije kortizona: Injekcije kortizona mogu biti od velike pomoći za isporuku snažne protuupalne doze izravno na mjesto upale. Injekcije kortizona trebaju biti ograničene u pogledu broja injekcija koje se nude pojedincu, ali u ograničenim dozama mogu biti od velike pomoći. U ljudi kojima će možda trebati kirurško liječenje, uspješno liječenje kortizonskim udarcem znak je da je vjerojatnije da će operacija biti učinkovita. Međutim, injekcije kortizona treba izvoditi tek nakon potvrde dijagnoze.
Kao što je rečeno, operacija je rijetko potrebna, ali može biti učinkovita kod nekolicine osoba koje ne pronađu olakšanje pomoću gore spomenutih tretmana. Operacija se najčešće koristi za osobe koje imaju abnormalnu anatomiju lopatice, poput izraslina kosti ili tumora, što uzrokuje izravnu iritaciju burse.