Sadržaj
Bolest perifernih arterija (PAD) stanje je u kojem se jedna ili više arterija koje dovode krv u noge, ruke, glavu ili trbuh blokiraju ili djelomično blokiraju, obično zbog ateroskleroze. Ako protok krvi u udovima više nije dovoljan da prati potrebe, osoba s PAD-om može osjetiti simptome.Simptomi
Najčešći simptom PAD je "klaudikacija". Klaudikacija je bol, grčevi ili nelagoda - koja može varirati od samo dosadne do prilično jake - koja se javlja u zahvaćenom udu. Tipično se klaudikacija događa tijekom vježbanja, a olakšava je odmor.
Budući da PAD najčešće utječe na noge, klaudikacija se najčešće manifestira kao bol u nogama prilikom hodanja. Ovisno o tome gdje se u arteriji noge nalazi blokada, klaudikacija nogu može utjecati na stopalo, tele, bedro ili stražnjicu. Osobe koje imaju PAD u jednoj od arterija koje opskrbljuju gornje ekstremitete mogu osjetiti klaudikaciju u ruci ili ramenu; a neki mogu doživjeti i neurološke simptome tijekom vježbanja ruku, stanja koje se naziva "sindrom subklavijske krađe".
Ponekad će PAD uzrokovati trajnu klaudikaciju čak i dok miruje. Klaudikacija u mirovanju često znači da je arterijska blokada relativno jaka, a zahvaćeni ud ne prima dovoljan protok krvi ni u mirovanju.
Budući da klaudikacija ne slijedi uvijek tipični obrazac - odnosno bol tijekom napora, s olakšanjem tijekom odmora - dijagnozu PAD-a treba uzeti u obzir svaki put kad osoba starija od 50 godina koja ima čimbenike rizika za aterosklerozu doživi neobjašnjivu bol u ruke ili noge.
Vrlo ozbiljni PAD može dovesti do ulceracije, pa čak i gangrene zahvaćenog uda.
Uzroci
U velikoj većini slučajeva PAD uzrokuje ateroskleroza. To znači da iste vrste čimbenika rizika koji proizvode bolest koronarnih arterija (CAD) - posebno povišene razine kolesterola, pušenje, hipertenzija i dijabetes - također proizvode PAD.Zapravo, budući da su PAD i CAD uzrokovani istim procesom bolesti, kada se dijagnosticira PAD, vrlo često to znači da je prisutna i CAD.
Rjeđe se PAD može vidjeti kod ljudi koji nemaju aterosklerozu. Na primjer, PAD može biti uzrokovan traumom udova, izloženošću zračenju i određenim lijekovima (lijekovi ergotamin) koji se koriste za liječenje migrenskih glavobolja.
Dijagnoza
PAD se može dijagnosticirati neinvazivnim testiranjem. U nekim se slučajevima PAD može otkriti fizikalnim pregledom, kada se primijeti smanjeni puls na zahvaćenom udu. Međutim, češće je potreban jedan od nekoliko specifičnih testova za dijagnozu PAD-a.
Dijagnosticiranje PAD-a u nogama može se izvršiti pomoću "gležno-brahijalnog indeksa" ili ABI, u kojem se mjeri i uspoređuje krvni tlak u gležnju i ruci. Nizak indeks ABI ukazuje na smanjeni krvni tlak u arteriji noge, što znači da je prisutan PAD.
Pletizmografija je još jedna tehnika koja se koristi za dijagnosticiranje PAD-a. Ovim testom zrak se pumpa u niz manšeta smještenih duž noge i procjenjuje se pulsni tlak arterije ispod svake manžete. Blokada negdje u arteriji rezultirat će smanjenim pulsnim tlakom izvan područja blokade.
"Duplex ultrasonografija" poseban je ultrazvučni test koji daje procjenu protoka krvi na različitim razinama unutar arterije. Iznenadni pad protoka krvi sugerira djelomičnu blokadu u području kapi.
Ako vaš liječnik sumnja na PAD, jedan ili više ovih neinvazivnih testova obično su dovoljni za postavljanje dijagnoze. Danas se ABI najčešće koristi test.
Liječenje
Iako se blagi ili umjereni PAD može liječiti lijekovima i promjenama načina života, teži slučajevi često zahtijevaju bypass operaciju ili angioplastiku kako bi se ublažile blokade.