Perikardiocenteza

Sadržaj

• Što je perikardiocenteza?
• Zašto bi mi mogla trebati perikardiocenteza?
• Koji su rizici perikardiocenteze?
• Kako se pripremiti za perikardiocentezu?
• Što se događa tijekom perikardiocenteze?
• Što se događa nakon perikardiocenteze?
• Sljedeći koraci

Što je perikardiocenteza?

Perikardiocenteza je postupak za uklanjanje tekućine koja se nakupila u vrećici oko srca (perikarda). Gotovo je pomoću igle i malog katetera za odvod viška tekućine.

Vlaknasta vrećica poznata kao perikardij okružuje srce. Ova vrećica izrađena je od dva tanka sloja s malom količinom tekućine između njih. Ova tekućina smanjuje trenje između slojeva dok se trljaju jedan o drugi kad srce kuca. U nekim se slučajevima između ta dva sloja nakuplja previše tekućine. To se naziva perikardijalni izljev. Kada se to dogodi, to može utjecati na normalnu funkciju srca. Perikardiocenteza odvodi ovu tekućinu i sprječava buduće nakupljanje tekućine.

Tijekom perikardiocenteze, liječnik uvodi iglu kroz stijenku prsnog koša i u tkivo oko srca. Jednom kad je igla unutar perikarda, liječnik uvodi dugu tanku cijev koja se naziva kateter. Liječnik koristi kateter za odvod viška tekućine. Kateter može izaći odmah nakon postupka. Ili može ostati na mjestu nekoliko sati ili preko noći. To je potrebno kako bi se osiguralo da je sva tekućina iscurila i kako bi se spriječilo ponovno nakupljanje tekućine.

Zašto bi mi mogla trebati perikardiocenteza?

Mnoga medicinska stanja mogu uzrokovati nakupljanje tekućine oko srca. Ova nakupina tekućine može uzrokovati otežano disanje i bol u prsima. To se može liječiti lijekom. U drugim slučajevima, ta nakupina tekućine je opasna po život i treba je odmah isprazniti.

Perikardiocenteza može pomoći u odvodnji tekućine oko srca. I to može pomoći u dijagnosticiranju uzroka suvišne tekućine. Uvjeti koji mogu prouzročiti izljev perikarda uključuju:

• Infekcija srca ili perikardijalne vrećice
• Rak
• Upala perikardijalne vrećice zbog srčanog udara
• Ozljeda
• Bolest imunološkog sustava
• Reakcije na određene lijekove
• Radijacija
• Uzroci metabolizma, poput zatajenja bubrega s uremijom

Ponekad je uzrok nakupljanja tekućine nepoznat.

Perikardiocenteza nije jedina metoda za uklanjanje tekućine oko srca. Međutim, preferira se jer je manje invazivan od kirurškog zahvata. Ponekad liječnici kirurški ispuštaju tekućinu. To se može učiniti kod ljudi koji su imali nakupljanje ili upalu kronične tekućine, kod ljudi kojima će možda trebati ukloniti dio perikarda ili kod ljudi čija tekućina ima određene karakteristike.

Koji su rizici perikardiocenteze?

Svi postupci imaju određene rizike. Rizici perikardiocenteze uključuju:

• Probijanje srca, što može zahtijevati operaciju za popravak
• Probijanje jetre
• Prekomjerno krvarenje, koje može stisnuti srce i utjecati na njegovu normalnu funkciju
• Zrak u prsnoj šupljini
• Infekcija
• Nenormalni srčani ritmovi (koji u rijetkim slučajevima mogu uzrokovati smrt)
• Zatajenje srca s tekućinom u plućima (rijetko)

Također postoji šansa da se tekućina oko srca vrati. Ako se to dogodi, možda ćete trebati ponoviti postupak ili ćete na kraju možda trebati ukloniti cijeli ili dio perikarda.

Vlastiti rizici mogu se razlikovati ovisno o vašoj dobi, općem zdravstvenom stanju i razlogu vašeg postupka ili vrste operacije koju imate. Oni se također mogu razlikovati ovisno o anatomiji srca, tekućine i perikarda. Razgovarajte sa svojim liječnikom da biste saznali koji se rizici mogu primijeniti na vas.

Kako se pripremiti za perikardiocentezu?

Pitajte svog liječnika kako se pripremiti za perikardiocentezu. Vjerojatno ćete trebati izbjegavati jesti i piti 6 sati ili više prije postupka. Pitajte liječnika trebate li prestati uzimati bilo koji lijek prije postupka.

Liječnik će možda htjeti dodatne pretrage prije operacije. To može uključivati:

• RTG grudnog koša
• Elektrokardiogram (EKG), za provjeru srčanog ritma
• Krvne pretrage za procjenu općeg zdravstvenog stanja
• Ehokardiogram, za pregled protoka krvi kroz srce i tekućine oko srca
• CT ili MRI, ako liječnik treba više informacija o srcu
• Kateterizacija srca za mjerenje tlaka u srcu

Što se događa tijekom perikardiocenteze?

Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome što će se dogoditi tijekom vašeg postupka. Postupak će obaviti kardiolog i kirurški tim. Slijedi opis perikardiocenteze na bazi katetera, najčešćeg oblika. Općenito:

• Bit ćete budni. IV će vam biti umetnut u ruku ili ruku. Najvjerojatnije ćete dobiti lijek koji će vas uspavati prije početka postupka.
• Bit će pažljivo promatrani vaši vitalni znakovi.
• Postupak bi trebao trajati oko sat vremena.
• Vaš će liječnik napraviti ehokardiogram kako bi pregledao tekućinu oko vašeg srca i anatomiju vašeg srca. To će vam pomoći odrediti najbolje mjesto za umetanje igle.
• Liječnik će primijeniti lokalni anestetik na mjestu uvođenja igle, ispod prsne kosti.
• Liječnik će umetnuti iglu kroz kožu. To biste mogli osjetiti kao pritisak ili laganu bol. Ako je potrebno, možete dobiti lijek protiv bolova.
• Igla će se voditi do tekućine u perikardijalnoj vrećici uz pomoć ehokardiograma ili rendgenskog snimanja (fluoroskopija).
• Jednom kada se igla nađe u ispravnom području, uklonit će se i zamijeniti kateterom. Tekućina će se odvoditi kroz kateter. U nekim slučajevima ovaj kateter može ostati na mjestu nekoliko sati ili čak dana. U drugim slučajevima može izaći prije.
• Kateter će se ukloniti kad iscuri dovoljno tekućine. Pritisak će se vršiti na mjesto uvođenja katetera kako bi se spriječilo krvarenje.

Što se događa nakon perikardiocenteze?

Pitajte svog liječnika o tome što možete očekivati ​​nakon zahvata. Općenito, nakon perikardiocenteze:

• Možda ćete biti budni i dezorijentirani nakon buđenja.
• Pažljivo će se paziti na vaše vitalne znakove, poput otkucaja srca, disanja, krvnog tlaka i razine kisika.
• Ako kateter koji je korišten za ispuštanje tekućine ostane na mjestu, provjerit će se da nije blokiran prije nego što se može sigurno ukloniti.
• Možda ćete imati ehokardiogram koji potvrđuje odsutnost ponovnog nakupljanja tekućine.
• Možda ćete napraviti rentgen prsa kako biste bili sigurni da vam igla nije probila pluća tijekom postupka.
• Uzorak ocijeđene tekućine može se poslati u laboratorij na ispitivanje.
• Vjerojatno ćete trebati ostati u bolnici jedan ili više dana. To može djelomično ovisiti o razlogu vaše perikardiocenteze.

Nakon napuštanja bolnice:

• Trebali biste moći nastaviti s normalnim aktivnostima relativno brzo, ali izbjegavajte snažne vježbe dok liječnik ne kaže da je to u redu.
• Obavezno zadržite sve svoje daljnje sastanke.
• Nazovite liječnika ako imate vrućicu, pojačano ispuštanje s mjesta uvođenja igle, bol u prsima ili ozbiljne simptome.
• Slijedite sve upute koje vam pruža zdravstveni rad za lijekove, vježbanje, prehranu i njegu rana.

Mnogi ljudi primjećuju poboljšanje simptoma odmah nakon perikardiocenteze.

Sljedeći koraci

Prije nego što pristanete na test ili postupak, obavezno znajte:

• Naziv testa ili postupka
• Razlog zbog kojeg provodite test ili postupak
• Kakve rezultate očekivati ​​i što oni znače
• Rizici i koristi testa ili postupka
• Koje su moguće nuspojave ili komplikacije
• Kada i gdje trebate napraviti test ili postupak
• Tko će napraviti test ili postupak i koje su kvalifikacije te osobe
• Što bi se dogodilo da nemate test ili postupak
• Bilo koji alternativni test ili postupak o kojem treba razmisliti
• Kada i kako ćete doći do rezultata
• Koga nazvati nakon testa ili postupka ako imate pitanja ili problema
• Koliko ćete morati platiti za test ili postupak