Sadržaj
Slika 1. Bubrežni kamenci nastaju u mokraćnom sustavu zbog kristalizacije kemijskih spojeva u mokraći. PCNL je tehnika koja se koristi za uklanjanje određenih kamenaca u bubregu ili gornjem ureteru (cijev koja odvodi urin iz bubrega u mokraćni mjehur) koji su preveliki za druge oblike liječenja kamenjem, poput litotripsije udarnog vala ili ureteroskopije.
Kirurgija
Ovaj je postupak proveden na mnogim pacijentima tijekom posljednjih nekoliko godina i prihvaćen je kao standard skrbi za pacijente s bubrežnim kamencima koji su veliki, vrlo čvrsti ili su otporni na druge oblike liječenja kamenjem. Kao takav zamijenio je otvorene operacije bubrežnih kamenaca u velike većine pacijenata.
Obično je duljina operacije tri do četiri sata. Operacija se izvodi malim rezom od 1 cm na bočnom području pacijenta (slika 1). Kroz rez u bubreg pod rentgenskim vodstvom postavlja se cijev. Kroz cijev se zatim provlači mali teleskop kako bi se vizualizirao kamen, razbio i uklonio iz tijela. Ako je potrebno, laser ili drugi uređaj nazvan litotripter mogu se koristiti za razbijanje kamena prije nego što se on može ukloniti. Ovaj postupak rezultirao je znatno manjim postoperativnim bolovima, kraćim boravkom u bolnici i ranijim povratkom na posao i svakodnevnim aktivnostima u usporedbi s otvorenom operacijom kamena.
Ova tehnika također ima veću stopu uspješnosti čišćenja svih kamenaca u jednom okruženju od ostalih tehnika poput ekstrakorporalne litotripsije udarnog vala (ESWL), koje često zahtijevaju nekoliko pokušaja.
Potencijalni rizici i komplikacije
Iako se ovaj postupak pokazao vrlo sigurnim, kao i kod svakog kirurškog postupka, postoje rizici i potencijalne komplikacije. Stope sigurnosti i komplikacija slične su u usporedbi s otvorenom operacijom. Potencijalni rizici uključuju:
Krvarenje: Ovim postupkom doći će do određenog gubitka krvi, ali rijetko pacijentima treba transfuzija krvi. Ako ste zainteresirani za autolognu transfuziju krvi (davanje vlastite krvi), morate obavijestiti svog kirurga. Kad vam se paket informacija pošalje o vašoj operaciji, dobit ćete i obrazac za autorizaciju koji ćete odnijeti Crvenom križu. To morate uskladiti s Crvenim križem u vašem području.
Infekcija: Svi se pacijenti liječe antibioticima širokog spektra kako bi se smanjila vjerojatnost infekcije nakon operacije. Ako se nakon operacije pojave bilo kakvi znakovi ili simptomi infekcije (vrućica, drenaža od ureza, učestalost mokrenja ili nelagoda, bol ili bilo što što bi vas moglo zabrinuti), odmah nas kontaktirajte.
Ozljeda tkiva / organa: Iako neuobičajena, moguća ozljeda okolnog tkiva / organa, uključujući crijeva, vaskularne strukture, slezenu, jetru, pluća, gušteraču i žučni mjehur, može zahtijevati daljnju operaciju. Gubitak bubrežne funkcije rijetko je, ali predstavlja potencijalni rizik. Tkivo ožiljka također se može stvoriti u bubregu ili mokraćovodu što zahtijeva daljnju operaciju.
Prelazak na otvorenu operaciju: Ovaj kirurški postupak može zahtijevati prelazak na standardni otvoreni zahvat ako se tijekom ovog postupka naiđu na poteškoće. To bi moglo rezultirati većim standardnim otvorenim rezom i možda duljim periodom oporavka.
Neuspjeh uklanjanja kamena: Postoji mogućnost da kamen (e) možda neće biti moguće ukloniti u potpunosti, obično zbog veličine ili položaja kamena (kamena). Možda će biti potreban dodatni tretman.