Sadržaj
- Virus rubeole: “Treća bolest” ili njemačke ospice
- Stafilokokna oparena bolest kože ili "četvrta bolest"
Već 19th stoljeću, liječnici su razumjeli tu vezu i 1905. godine dr. Cheinisse u Francuskoj klasificirao je šest bolesti na temelju njihovog kliničkog izgleda i povezao ih sa studijama na populacijskim bolestima. Liječnici se i danas povremeno koriste njegovom terminologijom prilikom klasificiranja ovih osipa i liječenja pacijenata. Ovaj članak govori o "Trećoj bolesti" i "Četvrtoj bolesti".
Virus rubeole: “Treća bolest” ili njemačke ospice
Poput ospica, rubeolu uzrokuje virus temeljen na RNA koji se širi kapljicama u zraku ili izravnim kontaktom. U prošlosti su neki u medicinskoj zajednici rubeolu nazivali "njemačkim ospicama", ali ovaj se termin više ne koristi u Sjedinjenim Državama.
Rubeola je općenito blaga za odrasle i stariju djecu, a do polovine svih zaraženih ne pokazuje nikakve simptome. Rubeola može biti posebno ozbiljna infekcija za nerođenu djecu, međutim, s oko 90% prijenosa s majke na bebu. Zbog nepotpunog svjetskog cijepljenja za majke, godišnje se rodi 110.000 novorođenčadi s infekcijom rubeolom. Mnoge bebe trpe ozbiljne urođene nedostatke, među njima gluhoća i riskiraju mrtvorođenje.
Izgled
Osip od rubeole započinje na licu i brzo zahvaća prsa, leđa i udove. Počinje dva do tri tjedna nakon izlaganja i nestaje u roku od nekoliko dana. Osip, poput ospica, ima ružičaste do crvene mrlje, gotovo uvijek ravne, koje se često kombiniraju dajući jednoličan crveni mjestimičan izgled.
Dijagnoza
Liječnici dijagnosticiraju rubeolu u dječjih i odraslih bolesnika s anamnezom i fizičkim pregledom. Rubeola, za razliku od ospica, karakteristično uzrokuje oticanje limfnih čvorova iza vrata i ušiju, uz oticanje limfnih čvorova u prednjem dijelu vrata. Osip od rubeole također je presudan za dijagnozu, kao i povijest izlaganja. Djeca mogu imati nisku temperaturu, a kod nekih se javlja mučnina i crvenilo očiju. Trudnice dobivaju jednostavno testiranje krvi na imunitet od rubeole, jer infekcija dok trudnoća može deformirati i opasno po život nerođenom djetetu. Povremeno pacijenti dobivaju testiranje sekvence gena na sam virus u nejasnim slučajevima.
Liječenje
Liječenje infekcija rubeolom kod odraslih, djece i beba potporna je skrb, prvenstveno tekućina i odmor.Za zaražene, uključujući novorođenčad, preporučuje se ograničavanje kontakta s neimunskim osobama tijekom jednog tjedna. Najbolji je tretman, međutim, prevencija. Imunizacija protiv rubeole javlja se u kombinaciji cjepiva protiv ospica, zaušnjaka i rubeole. Jedna doza daje 95% bolesnika doživotni imunitet na infekciju rubeolom.
Prognoza
Odrasla i nerođena djeca zaražena rubeolom obično imaju blagu bolest i obično se oporavljaju manje od tjedan dana nakon pojave osipa. Nerođena djeca u prvom tromjesečju rasta ozbiljno su izložena riziku i mogu patiti od sindroma kongenitalne rubeole, koji uključuje oštećenja sluha - gluhoću u mnogim slučajevima - srčane greške i poremećaje štitnjače. Prije nego što je cjepivo razvijeno 1960-ih, oko 0,5% djece rođene širom svijeta imalo je određeni stupanj sindroma kongenitalne rubeole. Te urođene mane obično su nepovratne.
Stafilokokna oparena bolest kože ili "četvrta bolest"
Većina današnjih medicinskih udžbenika ne spominje Dukeovu bolest ili druge reference na četvrtu bolest. To je stanje koje se odgaja u medicinskim trivijalnostima i koje je uglavnom zamijenjeno, ali je ovdje uključeno za referencu. Može predstavljati stafilokokni sindrom oparene kože, koji je uzrokovan infekcijom stafilokoknim bakterijama i oslobađanjem toksina u ljudski krvotok.
Izgled
Osip se obično vidi kod novorođenčadi i započinje pojavom crvenila oko usta koja zatim pokriva veći dio tijela u roku od 2 dana i može biti osjetljiva. Primjenom laganog pritiska prstima bočnih strana na lezije kože dolazi do pomicanja slojeva kože, epiderme s dermisa, što su liječnici znali kao pozitivan Nikolskyjev znak. Često lezije postanu mjehurići ispunjeni tekućinom. Žuljevi će se slomiti, a zatim dovesti do ljuštenja. U roku od 7-10 dana koža se poboljšava i zacjeljuje bez dugotrajnih ožiljaka. Sekundarne bakterijske infekcije lezija mogu rezultirati ožiljcima. Osip nikada nije prisutan na sluznici.
Dijagnoza
Liječnici klinički dijagnosticiraju stafilokokne infekcije kože, obično anamnezom i fizičkim pregledom. Ako je potrebno, hemokulture i biopsija kože zahvaćenih područja mogu potvrditi dijagnozu.
Liječenje
Dječji bolesnici zahtijevaju podršku i iskorjenjivanje primarne infekcije. Podržavajuće mjere uključuju rehidraciju i lijekove protiv groznice, uključujući acetaminofen (Tylenol). Antibiotsko liječenje intravenskim lijekovima uključuje nafcilin, oksacilin ili vankomicin. Klindamicin se također povremeno koristi zbog inhibicije stafilokoknih toksina, primarnog pokretača sindroma oparene kože.
Prognoza
Djeca se dobro oporavljaju uz potpornu njegu i antibiotike. Većini će djece biti potpuno bolje u roku od 10 dana.