Sadržaj
Neki pacijenti s artritisom pokušavaju proći bez lijekova protiv bolova (analgetski lijekovi protiv bolova) jer se boje ovisnosti. Čine li ti pacijenti više štete nego koristi izbjegavanjem lijekova protiv bolova? Kada je prikladno da se lijekovi protiv bolova propisuju kao dio plana liječenja pacijenata s artritisom? Jesu li lijekovi protiv bolova primjereni kao dugotrajno liječenje ili liječenje održavanja ili ih treba koristiti samo kratkotrajno?Bol se često loše rješava
Većina bolesnika s reumatskim stanjima osjeća bol ili nelagodu kao dio svog stanja. Prepoznavanje boli pacijenata važan je aspekt njege pacijenta i Zajedničko povjerenstvo za akreditaciju zdravstvenih organizacija smatra ga petim vitalnim znakom. (Napomena urednika: preostala četiri vitalna znaka su krvni tlak, temperatura jezgre, puls i disanje.)
Unatoč činjenici da kronična bol nepovoljno utječe na kvalitetu života pacijenata, često se njome loše upravlja.
Mjere za suzbijanje boli
Nefarmakološke mjere
Nefarmakološke mjere za kontrolu boli uključuju liječenje koje primjenjuje liječnik, kao što su:
- meditacija i opuštanje
- hipnoza
- masaža
- akupunktura
- vježbati
Farmakološke mjere
Farmakološki tretmani uključuju:
- lokalni pripravci
- biljni lijekovi
- dodaci prehrani
- antidepresivi
- relaksanti mišića
- antikonvulzivi
- NSAIL (nesteroidni protuupalni lijekovi)
- acetaminofen (tilenol)
- narkotični (opioidni) analgetici (lijekovi protiv bolova)
Opioidi
Zbog njihove učinkovitosti, upotreba opioida uobičajena je terapija za liječenje muskuloskeletne boli. Njihova upotreba za liječenje mišićno-koštanih bolova udvostručila se tijekom posljednjih 20 godina. Oni mogu biti vrlo korisni kao pomoć u kontroli boli kod povremenih bljeskova. Neki će pacijenti otkriti da ih se može uzimati tijekom dana i da ne uzrokuje pospanost, dok će drugi morati ograničiti upotrebu na večeri.
Unatoč njihovim prednostima, postoji mogući nedostatak upotrebe opioida. Studije nisu dovoljno procijenile rizik dugotrajne uporabe opioida u bolesnika s kroničnim mišićno-koštanim bolestima. Kao rezultat, rizik od ovisnosti ili tolerancije na ove lijekove kod ovih pacijenata nije poznat.
Postojala je tendencija upotrebe jačih opioida poput hidrokodona (npr. Norco) i morfija (MS Contin, Avinza), iako je tramadol (Ultram) slab sintetički opioid koji je dobio široku primjenu.
Nuspojave
Osim toga, poput mnogih lijekova, nuspojave postoje pored pospanosti i uključuju mučninu, zatvor i kognitivna oštećenja. Mnogi mogu izazvati simptome odvikavanja poput vrtoglavice, tjeskobe, kao i druge tjelesne simptome ako se iznenada zaustave.
Dr. Scott Zashin kaže: "Općenito, preporučujem da većina pacijenata pokuša prvo kontrolirati svoju kroničnu bol nefarmakološkim terapijama ili farmakološkim terapijama bez svojstava ovisnosti."
Scott J. Zashin, MD, klinički je docent na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Texas u Southwesternu, Odjel za reumatologiju, u Dallasu u Teksasu. Doktor Zashin također je liječnik u prezbiterijanskim bolnicama Dallas i Plano. Suradnik je Američkog koledža liječnika i Američkog koledža za reumatologiju te član Američkog liječničkog udruženja. Dr. Zashin je autor knjige Artritis bez boli - čudo protiv blokatora protiv TNF-a i koautor knjige Liječenje prirodnog artritisa.