Što učiniti kada liječenje bez ekcema ne funkcionira

Sadržaj

• Utvrđivanje težine ekcema
• Uobičajene terapije prve linije
• Liječenje ozbiljnog ili vatrostalnog ekcema

Ekcem je stanje kože povezano s alergijom koje se obično može liječiti lijekovima koji se prodaju bez recepta (OTC). Ekcem se u početku može pojaviti prije djetetovog prvog rođendana, a može se riješiti kao dijete ili se nastaviti tijekom odrasle dobi. Može se razviti i kod odraslih, iako rjeđe. U težim slučajevima, OTC tretmani neće uspjeti kod ekcema i možda će trebati agresivniju terapiju.

Utvrđivanje težine ekcema

Pri određivanju ozbiljnosti vašeg ekcema, liječnik će ga temeljiti na karakteristikama vašeg nalaza na koži.

S blagim ekcemom, vaša će koža biti suha i s njom može, ali i ne mora biti crvenilo. Također ne biste trebali imati poremećaja spavanja ili drugih svakodnevnih aktivnosti povezanih s ekcemom.

Umjereni do umjereno teški slučajevi ekcema može utjecati na vaše svakodnevne aktivnosti, uključujući spavanje. U slučajevima umjerenog ekcema možete očekivati ​​suha, svrbežna i crvena područja ekcema. Koža će ponekad postati i eksoriorizirana.

U težim slučajevima ekcema, imat ćete raširena područja suhoće i crvenila. Svrbež se uvelike povećava između umjerenih i težih slučajeva ekcema. S ekcemom ove težine, svrbež koji imate neprekidno je i može ozbiljno utjecati na vašu sposobnost spavanja i nastavljanja svakodnevnih aktivnosti. To može utjecati i na vaše mentalno i socijalno zdravlje.

Uobičajene terapije prve linije

Dostupne su mnoge opcije za pomoć u liječenju ekcema koje se mogu naći bez recepta (OTC). Linije proizvoda koje možete pronaći u prosječnoj trgovini i kućnim radnjama uključuju:

• Ovlaživači (uključujući kreme, losione, meleme, masti i ulja)
• Sredstva za čišćenje (za lice i tijelo)
• Deterdženti za pranje rublja i sredstva za čišćenje u kućanstvu (kako bi se izbjegli alergeni)
• Kreme za sunčanje
• OTC lijekovi (Cortizone-10, Cortaid ili Tricalm)
• Kreme za zaštitu kože - poput Aveeno Eczema Therapy hidratantne kreme za osjetljivu kožu

Kućni lijekovi za ekcem

Postoji nekoliko tretmana u prvoj liniji koje ne možete kupiti bez recepta, već ih možete dobiti na recept od svog liječnika. Ti proizvodi uključuju:

• Lokalni kortikosteroidi poput Cortizone-10 ili drugih sličnih proizvoda, ali u većoj koncentraciji, zbog čega je potreban recept
• Topikalni PDE4 inhibitori, poput Eucrise
• Topikalni inhibitori kalcineurina, poput Protopic ili Elidel

Liječenje ozbiljnog ili vatrostalnog ekcema

Ako patite od blagog do umjerenog ekcema, OTC ili neki lijekovi na recept vjerojatno će vam trebati za liječenje pojedinačnih ili pogoršanih pojava.

Ako koristite OTC lijekove, a nemate niti rješenje niti čak pogoršanje simptoma, trebali biste započeti s posjetom liječniku.

Liječnik može pomoći u procjeni sljedećih uobičajenih razloga da liječenje u početku može biti neučinkovito. Razlozi mogu uključivati:

• Nepridržavanje uputa o lijekovima
• Povećana prisutnost okidača iz okoline (alergeni koji uzrokuju vaš ekcem); to također može uključivati ​​alergije na hranu
• Infekcija kože - najčešći su staphylococcus aureus i herpes simplex virus (HSV)
• Preosjetljivost ili netolerancija na OTC lijekove
• Pogrešna dijagnoza - vaše stanje kože zapravo nije ekcem

Prije započinjanja bilo kakvih lijekova na recept za poboljšanje liječenja ekcema, sve prethodno navedene stavke treba procijeniti kako bi se što brže postiglo rješenje. Razriješenje se neće dogoditi unatoč agresivnijoj terapiji ako poticajni čimbenici nisu uklonjeni.

Namočite i namažite

Ako imate ekcem koji se ne može očistiti korištenjem OTC lijekova, metoda namakanja i razmazivanja može biti korisna za slučajeve koji su široko rasprostranjeni.

Najprije natapate u kadi s vodom 15 minuta. Po izlasku iz kupke nanesete visoko koncentrirani losion i nanesete ga na cijelo tijelo. Ako je vaš ekcem izoliran na jednom udu, možete primijeniti losion samo na zahvaćeni ud.

Izbjegavajte trljanje visoko koncentriranih losiona na prepone, pazuh (aksilu) ili lice.

Mokri oblozi

Djeca, posebno, mogu imati koristi od mokrih obloga ako nisu uspjela primijeniti niti lokalne kortikosteroide i / ili topikalne inhibitore kalcineurina. Mokri oblozi sastoje se od tri sloja:

• Prvi sloj - topikalna mast izravno na koži
• Drugi sloj - mokri zavoj natopljen razrijeđenim lokalnim steroidima
• Treći sloj - suha traka koja zaobilazi drugi sloj.

Mokri oblozi mogu se koristiti kratko vrijeme od 15 minuta do pola sata ako se rade dva do tri puta dnevno. Obično će se od vas tražiti da pokušate zadržati ove obloge na mjestu dva ili više sati, sve dok se to tolerira. Ako je moguće, mokre obloge možete ostaviti na mjestu 24 sata ako možete ugodno spavati s njima.

Vlažni oblozi koji se koriste dulje od dva sata trebaju se raditi jednom ili dva puta dnevno. Terapiju pomoću mokrih obloga treba koristiti dva do 14 dana dok simptomi ne nestanu.

Terapije druge linije

Ako se vaš ekcem nije riješio nakon 14 dana korištenja mokrih obloga, a čimbenici okoliša su uklonjeni ili se smatraju neprimjenjivima, trebali biste potražiti procjenu kod alergologa ili dermatologa. Mogu preporučiti jednu ili nekoliko terapija drugog reda.

Fototerapija: Ovaj se tretman naziva i svjetlosnom terapijom, jer koristi ultraljubičaste B zrake uskog pojasa za liječenje ekcema. Budući da je potrebna određena suradnja, djeca otprilike 6 godina do odraslih mogu dobiti ovu terapiju.

Liječenje se obično događa otprilike tri puta tjedno i ponovno se procjenjuje nakon otprilike 20 do 25 tretmana. Trebali biste početi uočavati neke blagotvorne učinke fototerapije oko desetog tretmana.

Kada prisustvujete sesiji fototerapije, planirajte nanijeti hidratantno ulje na cijelo tijelo, a zatim uklonite odjeću, osim donjeg rublja i zaštitnih naočala dok ste u kabini. Tretman traje samo nekoliko sekundi do nekoliko minuta. Vaš odgovor i doza mogu se prilagoditi na temelju tolerancije na liječenje.

Fototerapija nije brza terapija, jer će vam trebati nekoliko mjeseci da vam pomogne riješiti ekcem.Jednom kad se riješite, možete zaustaviti fototerapiju da biste utvrdili je li vam remisija ili održavati raspored održavanja.

Sistemska terapija: Ovo je dodatna opcija koja se može uzeti u obzir kada drugi tretmani ne uspiju. Sustavno liječenje uključuje lijekove koji se smatraju imunosupresivima, što znači da ti lijekovi smanjuju sposobnost vašeg tijela da uspostavi imunološki odgovor.

Uobičajeni izbor lijekova može uključivati:

• Ciklosporin
• Oralni kortikosteroidi (poput prednizona)
• Metotreksat
• Azatioprin
• Biološki lijekovi, poput dipilumaba, koji se daje injekcijom

Neke od ovih terapija mogu zahtijevati do osam tjedana liječenja. Slijedite preporuke liječnika za duljinu terapije.

Ako vam je potrebna dugotrajna terapija za upravljanje simptomima, preporučuju se metotreksat i azatioprin. Iako su oba podjednako korisna, možda ćete utvrditi da je metotreksat često podnošljiviji.

Kako liječiti i spriječiti ekcem