Sadržaj
Opioidno inducirani zatvor (OIC) uobičajeno je stanje koje se javlja kao štetan učinak upotrebe lijekova protiv bolova (analgetika). Opioidi su lijekovi protiv bolova koji sadrže tvar koja je kemijski slična alkaloidima koji se nalaze u opijumskom maku.Lijekovi na recept koji sadrže opioide uključuju metadon, Percocet, Vicodin, Demerol, Dilaudid i fentanil. Propisani su za ublažavanje boli, obično za akutnu bol, poput ozljede ili operacije, ali i za dugotrajnu bol poput one uzrokovane rakom. U nekim se slučajevima opioidi koriste za liječenje proljeva, obično u prilično malim dozama kako bi se izbjegle potencijalne nuspojave.
Studije su pokazale da mnogi liječnici ne znaju da njihovi pacijenti doživljavaju zatvor kad primaju opioide.
Gotovo svi pacijenti koji primaju opioide prijavljuju da imaju probavne nuspojave. Do 40 posto može imati zatvor.
Zatvor može značajno smanjiti kvalitetu života i stoga vrijedi razgovarati s liječnikom kako biste se liječili i pronašli olakšanje.
OIC nasuprot funkcionalnom zatvoru
Zatvor se javlja kada je stolica rijetka, tvrda i teško prolazi. Međutim, to nije točna znanost jer su stolice kod osobe i koliko često ih prolaze individualizirane.
Općenito, zdravo pražnjenje crijeva moglo bi značiti odlazak od tri puta dnevno do tri puta tjedno. Međutim, promjena u radu crijeva može ukazivati na zatvor. Ako je odjednom teže otići u kupaonicu - to bi moglo značiti naprezanje zahodske školjke ili stolice koja je puno rjeđa - može se javiti zatvor.
Simptomi zatvora mogu uključivati:
- Nadimanje trbuha
- Bolovi u trbuhu
- Tvrda stolica
- Osjećaj kao da pražnjenje nije završeno
- Naprezanje WC školjke
Zatvor izazvan opioidima razlikuje se od zatvora koji je funkcionalan. Funkcionalni zatvor može biti iz različitih uzroka, od nedovoljne količine vlakana u prehrani do bolesti ili stanja u probavnom traktu. Opioidno izazvan zatvor, međutim, izravna je posljedica načina na koji opioidni lijekovi utječu na tanko crijevo i debelo crijevo, usporavajući probavu.
Zašto opioidi uzrokuju zatvor?
Opioidi imaju nekoliko različitih učinaka koji usporavaju probavu. U želucu opioidi mogu uzrokovati gastroparezu, što znači da se želucu treba dulje prazno nego što bi trebalo jer mišići ne rade učinkovito.
Hrana se kreće tankim crijevima zbog kontrakcija mišića poznatih kao peristaltika. Opioidi utječu na sredinu tankog crijeva (jejunum) povećavajući kružne kontrakcije mišića, koje su nepropulzivne kontrakcije, a to smanjuje peristaltiku kojom se normalno kreće hrana. To također može stvoriti tvrđu stolicu, što otežava njihovo prolazak.
Opioidi također utječu na to kako analni sfinkter reagira na lijek. Kad je stolica u rektumu, prirodno postoji potreba da odete u kupaonicu i prođete je. Opioidi mogu prigušiti ovu senzaciju, tako da osoba kada je treba izbaciti stolicu to ne osjeća. To bi moglo dovesti do predugog držanja stolice.
Sveukupno, ti učinci na probavni sustav znače da će neki ljudi doživjeti zatvor kad koriste opioide. Za ljude kojima je potrebno dugoročno liječenje boli ovim lijekovima, to može biti značajan problem.
Liječenje
Liječenje zatvora izazvanog opioidima mogao bi uključivati promjene u načinu života i lijekove. Pristup liječenju uvelike ovisi o trenutnom stanju vašeg zdravlja, kao i o ostalim čimbenicima, poput lijekova. U mnogim slučajevima promjene načina života i laksativi bez recepta nisu dovoljno učinkoviti da pruže potpuno olakšanje.
Promjene u načinu života
Neke promjene u vašoj svakodnevnoj rutini, zajedno s drugim tretmanima, mogu pomoći kod zatvora.
Dijeta bogata vlaknima: Dijeta je faktor u zatvoru jer jesti dovoljno ispravnih vrsta vlakana i piti dovoljno vode može pomoći pokretu crijeva i održavanju stolice mekom i lako prohodnom. Netopiva vlakna, koja se prvenstveno nalaze u voću i povrću, stolicu čine mekšom i napuni ih. Topljiva vlakna otopiće se u tvari koja je poput gela, a također će pomoći u ublažavanju zatvora.
Dodaci vlaknima: Vlakna se mogu dodati u prehranu, ali se mogu uzimati i kao dodatak. Neki će ljudi morati isprobati različite dodatke i odrediti koja će vrsta vlakana najbolje djelovati na ublažavanje zatvora. Na primjer, dodaci vlaknima koji oblikuju rasute tvari poput psylliuma možda se ne preporučuju jer bi mogli pogoršati simptome. Dijetetičar će možda moći suziti izbor vlakana i preporučiti promjene prehrane i dodatke prehrani, uključujući hranu koja je prirodni laksativ (poput suhih šljiva) ).
Hidratacija: Pijenje dovoljno vode i drugih tekućina svaki dan također može pomoći u rješavanju problema zatvora. Stolice se lakše prolaze kad se u crijevo uvuče dovoljno tekućine da ih učini mekšima. Za one koji već piju dovoljno, dodavanje više vode ili drugih tekućina prehrani neće nužno imati velik utjecaj na probavni sustav na koji utječu opioidi. Međutim, pravilna hidratacija važna je za cjelokupno zdravlje, pa vrijedi obratiti pažnju na to koliko se vode unosi svaki dan.
Vježba: Vježbanje je još jedan čimbenik koji može pomoći u ublažavanju zatvora.Ponovno, sposobnost vježbanja ovisit će o cjelokupnom zdravlju. Međutim, čak i hodanje može promijeniti kada je riječ o redovnom kretanju crijeva. Liječnici mogu preporučiti najbolji oblik vježbanja, a ako je potrebno, uputnica za fizioterapeuta može vam pomoći u izradi cjelokupnog plana koji uzima u obzir bilo koja druga zdravstvena stanja.
Laksativi
U većini slučajeva mogu biti potrebni laksativi koji djeluju suprotno učincima opioida na zatvor i mogu se propisati istodobno s opioidima. Laksativ bi mogao biti prva opcija u prevenciji i / ili liječenju zatvora.
Osmotski laksativi: Osmotski laksativi su oni koji uvlače više vode u crijeva, što dovodi do toga da stolica postaje mekša i lakša za prolazak. Određeni osmotski laksativi dostupni su bez recepta, dok se drugi izdaju na recept, a neke od različitih vrsta uključuju Miralax, laktulozu i magnezijevo mlijeko (koje se ne propisuje tako često). Obično nema previše nuspojava kod ovih vrsta laksativa - oni se općenito smatraju sigurnima i učinkovitima, ali neki ljudi mogu imati nadutost ili proljev.
Stimulantski laksativi: Stimulantski laksativi također su dostupni bez recepta i uključuju bisakodil, natrijev bikarbonat s kalijevim bitartratom, senu i ricinusovo ulje. Ova vrsta laksativa djeluje povećavajući kretanje mišića u probavnom sustavu (peristaltika). Obično se ne preporučuju za dugotrajnu upotrebu zbog mogućih nuspojava, a tolerancija se može razlikovati (što znači da može prestati djelovati nakon nekog vremena).
Rektalne intervencije
U nekim slučajevima može biti potrebno uklanjanje stolice s oštećenjima. To se može učiniti klistiranjem ili navodnjavanjem debelog crijeva (voda ili druga tekućina ubačena kroz anus i u rektum), čepićima ili ručnom evakuacijom.
Glicerinske čepiće mogle bi biti prvi korak u pomicanju stolice, nakon čega slijedi klistir, navodnjavanje ili ručna evakuacija (umetanje prsta u rukavici u rektum kako bi se stolica razbila i uklonila).
Lijekovi na recept
Postoje lijekovi na recept za liječenje zatvora izazvanog opioidima. Relistor i Movantik su dva takva lijeka. Ti lijekovi djeluju blokirajući učinke opioida na usporavanje crijeva.
Ovi lijekovi mogu pomoći u pokretanju stolice kratko vrijeme nakon uzimanja ili primanja. Neke od potencijalnih nuspojava ovih lijekova mogu uključivati mučninu, proljev, bolove u trbuhu i plinove.
Riječ iz vrlo dobrog
Zatvor izazvan opioidima čest je problem ljudi koji primaju opioide za liječenje boli, a posebno za kroničnu bol. To je problem koji mnogima može biti neugodno raspravljati, ali zatvor može značajno smanjiti kvalitetu života, pa je vrijedno pomnoga postupanja s liječnikom.
Osim toga, dostupni su tretmani koji su sigurni i učinkoviti te mogu smanjiti simptome zatvora i tako izbjeći potencijalne komplikacije. Iako je zatvor teška tema za posjet liječniku, ona nije neočekivana kada se nosite s kroničnom boli.
- Udio
- Flip
- Tekst