Sadržaj
- Kako se osjeća Parkinsonov fenomen uključivanja i isključivanja
- Upravljanje on-off fenomenom kod Parkinsonove bolesti
- Riječ iz vrlo dobrog
Nažalost, međutim, za značajan broj ljudi, kako Parkinsonova bolest napreduje, levodopa ne djeluje tako dobro u uklanjanju ili kontroli simptoma neke osobe. To je zato što se s vremenom levodopa počinje sve brže trošiti, što pokreće lijek "on-off fenomen".
Kako se osjeća Parkinsonov fenomen uključivanja i isključivanja
U idealnom slučaju, kada redovito uzimate doze lijeka poput levodope, ne biste trebali primijetiti veliku razliku u simptomima između doza. Drugim riječima, vaši bi simptomi s vremenom trebali ostati relativno konstantni, bez obzira na to kada ste zadnji put uzeli lijek.
Međutim, kada fenomen uključivanja i isključivanja započne kod Parkinsonove bolesti, osjećati ćete se bolje ("uključeno") kako nova doza vašeg lijeka počinje djelovati, a još gore ("isključeno") prije nego što budete trebali za drugu dozu . Na kraju, trajanje stanja "uključenosti" postaje kraće, a habanje se događa prije (prerano za drugu dozu levodope).
Neki su stručnjaci opisali razdoblje "uključenosti" slično uključivanju svjetla, a razdoblje "isključenosti" kao gašenje svjetla.
U "uključenom" stanju osoba s Parkinsonovom bolešću može se osjećati energično i lakše se kretati. Međutim, u "isključenom" stanju osoba može postati vrlo ukočena, spora i možda se uopće neće moći kretati nekoliko minuta. Osoba također može imati poteškoća s govorom, a vi ćete primijetiti da joj ili ona zamajava riječi. Kao što možete zamisliti, stanje "isključeno" može biti prilično neugodno.
Upravljanje on-off fenomenom kod Parkinsonove bolesti
Kod nekih ljudi s Parkinsonovom bolešću fluktuacije "on-off" su donekle predvidljive. Znaju da će se učinci levodope istrošiti nakon otprilike tri sata, pa mogu u skladu s tim planirati.
Za druge ljude, nažalost, fluktuacije "on-off" su nepredvidive, a ovo je, naravno, opasnije stanje. Nitko ne zna zašto su fluktuacije u nekim slučajevima nepredvidljive.
Usprkos tome, dostupno je nekoliko mogućnosti kad vi ili vaša voljena osoba počnete doživljavati pojavu uključivanja i isključivanja.
Čini se da kod nekih ljudi motoričke fluktuacije reagiraju na oblike levodope s kontroliranim oslobađanjem (nazvane Sinemet CR). Međutim, levodopa s kontroliranim oslobađanjem ne djeluje dobro na sve i nažalost, može uzrokovati pogoršanje ostalih simptoma.
Umjesto da pređe na drugu vrstu levodope, liječnik može skratiti interval između doza levodope za otprilike 30 do 60 minuta (posebno kod napredne Parkinsonove bolesti).
Liječnik vam može preporučiti dodavanje lijeka. Kad se dodaju levodopi, agonisti dopamina mogu smanjiti vrijeme koje provodite "isključeno", ali dolaze s rizikom od nekih ozbiljnih nuspojava poput vizualnih halucinacija i kompulzivnog ponašanja. COMT inhibitori poput Ongentys (opicapone) ili Comtan (entakapon) mogu produžiti i pojačati učinak levodope, ali mogu povećati nuspojave od nje.
Napokon, dodani levodopi, inhibitori MAO-B mogu pomoći (iako s nuspojavama). MAO-B inhibitori djeluju blokirajući enzim koji normalno inaktivira dopamin u mozgu.
Za uznapredovalu Parkinsonovu bolest može biti korisna crijevna infuzija levodope u gelu, a u teškim epizodama ovog efekta trošenja može biti koristan injekcijski lijek nazvan Apokyn (injekcija apomorfin hidroklorida).
Riječ iz vrlo dobrog
Fenomen uključivanja i isključivanja nesretni je problem u liječenju Parkinsonove bolesti, i iako ga neki ljudi mogu primijetiti rano u početku levodope, većina ga primijeti u roku od tri do pet godina.
Iako postoje različiti načini za borbu protiv ove pojave, najbolje je razgovarati sa svojim liječnikom o svim svojim mogućnostima. Vaše pojedinačne potrebe mogu bolje odgovarati jednoj strategiji ili lijeku u odnosu na drugu, što najbolje odgovara vama, možda ne najbolje nekome drugome.