Sadržaj
Nemetastatski karcinom otporan na kastraciju (nmCRPC) potencijalno je opasan oblik karcinoma koji je otporan na terapiju, ali se nije proširio na druge dijelove tijela (metastaziran). Testosteron potiče rast ovog raka u ovoj žlijezdi (nalazi se između mokraćnog mjehura i penisa), a tretman za oduzimanje androgena (ADT) često se koristi za snižavanje razine ovog hormona i na taj način smanjuje rast.U slučajevima nmCRPC, rak je razvio otpor na ovu vrstu liječenja i nastavlja rasti. To je za razliku od metastatskog karcinoma prostate otpornog na kastraciju (mCRPC), gdje se ove stanice raka počinju širiti na limfne čvorove, kosti i druge organske sustave.
Rak prostate drugi je najčešći oblik raka u muškaraca, i premda je rano otkrivanje i liječenje vrlo uspješno, razvoj nmCRPC-a područje je koje zabrinjava.
Simptomi
Ova vrsta karcinoma prostate u osnovi je ranija faza bolesti (smatra se fazom I ili II), a ono što za njega brine je to što je u ovom trenutku često asimptomatsko. Rast samog karcinoma pacijenti ne osjećaju, što naglašava važnost redovitog pregleda. Ono što je neophodno za one koji imaju nmCRPC jest prepoznati simptome koji se javljaju kada rak počne metastazirati:
- Krv u mokraći: Jedan od najistaknutijih znakova nevolje je taj što je urin crvenkaste boje i sadrži krv. Uz to, sjeme također može sadržavati krv.
- Bol u mokrenju: Bol ili peckanje tijekom mokrenja, zbog upale na tom području, rjeđi su, ali vidljivi simptomi.
- Učestalo mokrenje: Napredak raka prostate također dovodi do češće potrebe za mokrenjem.
- Bol dok sjedite: Rak uzrokuje značajnu upalu prostate, što može učiniti neugodno sjedenje.
- Novi početak erektilne disfunkcije: Nemogućnost održavanja erekcije - erektilna disfunkcija - također se može pojaviti kako karcinom prostate postaje ozbiljniji.
Značajno je da se mogu pojaviti dodatni simptomi na temelju mjesta na koje se rak proširio i njegove veličine.
Simptomi raka prostateUzroci
Rak prostate, općenito, nastaje zbog mutacija u stanicama tog organa koje dovode do rasta kancerogenih tumora. Stanice raka teže se dijeliti i rasti brže od zdravih, što je dijelom i razlog zašto je to toliko opasno. U mnogim aspektima nmCRPC biste mogli nazvati "umjetnim", jer je to stadij raka definiran njegovom reakcijom na ADT. Lijekovi koji smanjuju razinu testosterona - i na taj način zaustavljaju rak poput Erleada (apalutamid) i Xtandi (enzalutamid) - ponekad su neuspješni. Stanice raka se vežu za androgene receptore u prostati i oni se njima hrane, a ti lijekovi djeluju vezanje i blokiranje ovih područja. Međutim, neke vrste raka u osnovi mogu razviti sposobnost zaobilaženja ovog problema, što dovodi do nmCRPC.
Uzroci i faktori rizika od raka prostate
Dijagnoza
Budući da je nmCRPC vidljiv tek nakon pokušaja ADT-a, prvenstveno se otkriva tijekom potrebnih daljnjih sesija. Ideja je da liječnici procjenjuju znakove da rak još uvijek raste. Široko govoreći, postoji pet faza rasta raka; budući da su stadiji I i II faze u kojima se rak još nije proširio dalje od prostate, oni su oni koji se vide u slučajevima nmCRPC. Postoji nekoliko metoda za ovo otkrivanje:
- Krvne pretrage: Test za specifični antigen za prostatu (PSA) može provjeriti razinu proteina (antigena) koji izlučuju samo stanice prostate, a koji se povećava kada su te stanice kancerogene. Budući da mjeri razinu antigena u krvi, često se koristi za praćenje napretka stanja. U slučajevima nmCRPC, liječnici će također morati otkriti razinu testosterona.
- Digitalni rektalni pregled (DRE): Ovo je ručni pregled na prisutnost upale ili nepravilnog rasta prostate, a često je naznačen uz krvne pretrage. Podrazumijeva liječnika koji nosi rukavice i pristupa organu umetanjem podmazanog prsta u rektum.
- Magnetska rezonancija (MRI): MRI snimke često se koriste za procjenu šire li se rak iz prostate u okolna tkiva. Ova vrsta slike koristi radio valove umjesto X-zraka, a kontrastna boja ubrizgana u vene omogućuje više detalja.
- Kompjuterizirana tomografija (CT) može: Ova metoda koristi detaljno rentgensko snimanje kako bi se pružila pažljiva analiza više kutova zahvaćenog područja. Najčešće se koristi za otkrivanje širenja raka na mokraćne kanale i nije baš toliko učinkovit za procjenu same prostate.
- Pozitronska emisiona tomografija (PET): Po prirodi sličan MRI, PET skeniranje koristi poseban lijek koji se koristi za izoštravanje slika. Koristi se za praćenje bilo kakvog rasta karcinoma.
- Skeniranje kosti: Rak prostate posebno je zabrinjavajući kad se počne širiti. Pregledi kostiju pomažu liječnicima da procijene počinju li se razvijati u koštanoj srži.
Liječenje
Po definiciji, nmCRPC je otporan na liječenje karcinoma prostate, pri čemu se ADT terapija pokazuje neučinkovitom u zaustavljanju napredovanja bolesti. Ovisno o slučaju, mogućnosti liječenja su:
- Orhiektomija: Testosteron, muški spolni hormon, proizvodi se u testisima, pa jedan pristup nmCRPC uključuje kirurško uklanjanje istih postupkom nazvanim orhiektomija. ADT se isprva isporučuje putem lijekova, ali kad ne djeluju, ovaj nepovratni ambulantni postupak, kirurški oblik liječenja, smatra se mogućom.
- Hormonske terapije: Ovisno o slučaju, liječnik može razmotriti alternativne pristupe ADT-u koji još uvijek uključuju lijekove. Cilj je uvijek smanjiti razinu testosterona jer ovaj hormon pojačava razvoj raka.
- Aktivni nadzor: Muškarci s nmCRPC koji nemaju izražene simptome raka prostate i žele izbjeći nuspojave hormonske terapije mogu razmotriti pristup koji uključuje pomno praćenje napredovanja bolesti. Slučajevi u kojima je manje vjerojatno da će se rak proširiti iz prostate prate se na taj način.
Naravno, stvarni plan liječenja ovisit će o preporukama liječnika i željama pacijenta.
Kako se liječi rak prostateSnalaženje
Uzimanje karcinoma prostate, kao i bilo koje ozbiljno zdravstveno stanje, može biti pravi izazov. I za one koji su pogođeni i za njihove obitelji može doći do ozbiljnih emocionalnih posljedica. Ono što je možda najvažnije za one koji imaju nmCRPC je povjerenje i otvorena komunikacija s medicinskim osobljem. Osim toga, skupine za savjetovanje i podršku u mentalnom zdravlju mogu biti korisne u preuzimanju tereta ove bolesti. Osim toga, zagovaračke skupine poput Zaklade za rak prostate, Us, Too i Care Care mogu povezati ljude sa bolestima i njihove obitelji resursima i informacijama o tom stanju.
Suočavanje s rakom prostatePrognoza
Rak prostate može različito funkcionirati kod različitih ljudi, a isto se može reći i za nmCRPC. Dobra vijest je da su se ADT pristupi i terapije koji uzimaju stanje pokazali učinkovitima u odgađanju progresije bolesti, smanjenju smrtnosti među onima koji imaju ovaj karcinom. Pojedinačni rezultati variraju, ali uglavnom je prihvaćeno da su trenutni prvi i tretmani druge linije odgađaju rast i širenje nmCRPC-a i mogu spriječiti smrt kao rezultat ovog raka.
Riječ iz vrlo dobrog
Lak karcinom ne postoji, ali budući da je rak prostate drugi najčešći rak u muškaraca (iza raka kože), tretmani su se jako razvili i stalno su sve bolji. Ohrabrujuće je znati da je petogodišnja stopa preživljavanja od karcinoma prostate koja se nije proširila na druge dijelove tijela (poput nmCRPC) definirana kao postotak onih koji su još uvijek živi pet godina nakon dijagnoze, blizu 100 posto. Iako tretmani nisu u mogućnosti potpuno iskorijeniti ovaj rak, zasigurno se mogu boriti protiv njega. A kako će medicinska zajednica i dalje učiti više o ovom stanju i poboljšavati postojeće pristupe, prognoza će se samo poboljšavati.