Sadržaj
Neovaskularni glaukom potencijalno je razarajući tip glaukoma koji može uzrokovati sljepoću ako se brzo ne liječi. Neovaskularni glaukom klasificiran je kao sekundarni glaukom, jer je uzrokovan drugim zdravstvenim stanjima. Većina ljudi koji razviju glaukom razvijaju se vrlo sporo, tijekom godina. Međutim, neovaskularni glaukom može se iznenada pojaviti.Tko je u opasnosti
Ljudi s povećanim rizikom za razvoj neovaskularnog glaukoma uključuju one koji imaju dijabetes, visoki krvni tlak, povišeni kolesterol ili neki drugi kardiovaskularni problem. Većina ljudi koji imaju neovaskularni glaukom stariji su.
90-dnevni glaukom
Neovaskularni glaukom se ponekad naziva i "90-dnevni glaukom", jer se razvija vrlo blizu 90 dana nakon neke vrste ishemijskog vaskularnog događaja. Ishemijski vaskularni događaj je događaj u kojem tkivo može razviti iznenadni nedostatak protoka krvi ili polaganu perfuziju opskrbe krvlju i kisika u određeno područje. Većina ljudi s neovaskularnim glaukomom imat će jedan od prethodnih događaja:
- aktivna dijabetička retinopatija
- bolest karotidne arterije
- začepljenje krvnih žila mrežnice
- odvajanje mrežnjače
Nakon ishemijskog događaja, tkivo brzo gubi kisik. Tkivo u oku šalje signale za rast novih krvnih žila (proces koji se naziva neovaskularizacija), pokušavajući unijeti kisik i hranu u tkivo. Međutim, ove nove krvne žile su krhke i slabe te imaju tendenciju curenja krvi. Ovaj odgovor otkriva čimbenike imunološkog sustava koji uzrokuju upalu.
Budući da je stražnja strana irisa bogata krvnim žilama, ovi novi pupoljci tamo počinju rasti. Nove žile rastu kroz zjenicu, na prednji dio irisa i na kraju u kut oka, gdje se rožnica susreće s irisom. U kutu oka smještena je trabekularna mreža, koja je vrsta odvodne cijevi koja filtrira i odvodi intraokularnu tekućinu unutar oka.
Te nove krvne žile i drugo vlaknasto tkivo začepit će ovu odvodnu cijev i prouzročiti zatvaranje kuta. Kad se kut zatvori, očni tlak postaje vrlo povišen, što uzrokuje zamagljen vid i crveno, bolno oko. Potrebno je približno 90 dana da se dogodi ovaj proces - otuda i naziv "90-dnevni glaukom".
Brzi tretman
Potrebna je brza, agresivna terapija kako bi se izbjegla sljepoća. Neovaskularni glaukom liječi se brzim smanjenjem očnog tlaka i smanjenjem upale. Kada se upala dogodi u prednjem dijelu oka, tkivo postaje ljepljivo, što uzrokuje još više problema. Čim se pritisak i upala smanje, većina liječnika provodi pan-retinalnu fotokoagulaciju (PRP). PRP je široko rasprostranjeno lasersko liječenje periferne mrežnice kako bi se uništila ishemična mrežnica, tako da te nove krvne žile prestaju rasti. To obično uzrokuje nazadovanje krvnih žila. Budući da PRP uništava dio mrežnice, pacijenti mogu imati smanjeni periferni vid. Najčešće središnji vid ostaje netaknut.
Riječ iz vrlo dobrog
Stručnjaci za mrežnicu počinju koristiti nove tretmane koji se sastoje od antiangiogenih lijekova, poput Avastina. Ovi lijekovi modificiraju odgovor imunološkog sustava kako bi zaustavili rast i upalu novih krvnih žila. Studije su pokazale brzo rješavanje ovih žila, ali ponekad će se stanje ponoviti ako se ne riješi osnovni uzrok. Zbog toga se antiangiogeni lijekovi koriste zajedno s PRP-om. Čim se liječe komplikacije s očima, mora se riješiti osnovni uzrok, a to je obično dijabetes, hipertenzija, bolest karotidne arterije ili drugi krvožilni problemi.