Sadržaj
Myositis ossificans neobično je stanje zbog kojeg se kosti formiraju duboko u mišićima tijela. Često se ovo stanje može naći kod mladih sportaša koji pretrpe traumatičnu ozljedu ili ponekad kao rezultat ponavljajućih ozljeda mišića. Najčešće se u butinama, a ponekad i u podlaktici, miozitis ossificans često javlja kod sportaša poput nogometaša ili nogometaša.Zašto se točno pojavljuje miozitis osificans, nije potpuno jasno. Trenutna teorija je da se stanice važne u zacjeljujućem odgovoru na ozljedu zvane fibroblasti pogrešno diferenciraju u stanice koje tvore kosti. Riječ myositis ossificans znači da se kost formira unutar mišića, a to se događa na mjestu ozljede. Myositis ossificans poznat je kao samoograničeni proces bolesti, što znači da će se s vremenom riješiti sam od sebe.
Znakovi
- Bolna bol u mišiću koja traje duže od očekivanog za normalnu kontuziju mišića
- Ograničena pokretljivost zglobova koji okružuju ozlijeđeni mišić
- Oticanje mišićne skupine, a ponekad se proteže i po cijelom ekstremitetu
Mnogo se testova može provesti za procjenu pacijenata koji imaju koštanu masu unutar mišića. Najčešće je početni provedeni test rentgenski snimak. Uobičajena zabrinutost kada se na rendgenskom snimku vidi abnormalna kost jest da u mekim tkivima može postojati tumor. Srećom, miozitis ossificans ima neke tipične tragove zbog kojih se obično lako razlikuje od tumora.
Ako postoji neko pitanje u vezi s dijagnozom, ponovit će se rendgenski snimci nekoliko tjedana kasnije kako bi se osiguralo da je koštana masa tipični osifikant miozitisa. Ostali slikovni testovi, uključujući ultrazvuk, CT, MRI i skeniranje kostiju, također se mogu izvesti kako bi se miozitis osificans razlikovao od ostalih stanja. Uz to će neki liječnici izvoditi laboratorijske pretrage. Ovi testovi uključuju alkalnu fosfatazu koja se može otkriti u krvotoku. Ovaj test može biti normalan u ranim fazama miozitis ossificans, nakon čega povišene razine dosežu vrhunac u roku od 2-3 mjeseca od ozljede i prolaze u roku od 6 mjeseci od ozljede.
Biopsije obično nisu potrebne, ali ako se provede, test će potvrditi nalaz tankog ruba kosti koji okružuje središnju šupljinu stanica fibroblasta. Biopsije se mogu izvoditi kao kirurški zahvat ili kroz iglu umetnutu u masu. Kao što je već spomenuto, ovaj se test obično izvodi u situacijama kada postoji zabrinutost zbog dijagnoze i ako masa može biti tumor, a ne miozitis.
Liječenje
Rane faze liječenja usmjerene su na ograničavanje daljnjeg krvarenja ili upale unutar mišića. Stoga rani koraci uključuju:
- Odmor
- Primjena leda
- Imobilizacija
- Protuupalni lijek
Rijetko je opravdano kirurško izrezivanje myositis ossificans. Ako se miozitis osificans ukloni prerano, postoji zabrinutost da se vrati. Stoga većina kirurga čeka između 6 i 12 mjeseci prije nego što razmisli o uklanjanju. Ipak, malo je dokaza da je potrebno određeno vrijeme čekanja. Nadalje, postoji šansa za povratak čak i kad je uklonjen vrlo kasno. Myositis ossificans uklanja se kirurški samo ako postoje trajni simptomi unatoč odgovarajućem nehirurškom liječenju, poput ometanja pokreta zgloba ili pritiska mase na živac.