Sadržaj
Monoklonalna gamopatija neodređenog značaja (MGUS) medicinsko je stanje bez simptoma. To nije rak, ali povećava rizik od multiple mijeloma i ponekad drugih zloćudnih bolesti krvi. Uzrokuje stvaranje više kopija abnormalnog proteina u vašoj krvi.MGUS je češći kod muškaraca nego kod žena, a češći je kod ljudi afroameričkog podrijetla nego kod bijelaca. Otprilike 3% odraslih osoba starijih od 50 godina ima MGUS, a taj se postotak povećava s godinama.
Simptomi
MGUS je asimptomatski, iako ljudi s MGUS-om mogu imati nešto povećan rizik od infekcija.
Uzroci
Da biste razumjeli MGUS, morat ćete znati malo o svom imunološkom sustavu. Određene imunološke stanice, nazvane plazma stanice, proizvode specifične proteine koji se nazivaju antitijela. Ta su antitijela važna za borbu protiv mnogih različitih vrsta infekcija.
Ali ponekad, grupa sličnih plazma stanica počne proizvoditi i oslobađati neku vrstu abnormalnih antitijela koja ne djeluju onako kako bi trebala. To se naziva "M" protein ili "paraprotein". Ponekad skupina identičnih ("monoklonskih") plazma stanica počinje proizvoditi velike količine tih M proteina.
Ti M proteini možda neće stvarati probleme, sve dok ih nema previše. U MGUS-u je broj ovih M proteina relativno nizak. Puno je normalnih plazma stanica koje mogu raditi svoj uobičajeni posao.
Međutim, ponekad MGUS prethodi situaciji u kojoj se proizvode veće količine M proteina. Genetska mutacija mogla bi uzrokovati da abnormalne plazma stanice počnu stvarati puno M proteina, a stanice bi mogle početi napadati druge dijelove tijela. U tom trenutku osoba nema MGUS već pravi rak krvi. To bi, na primjer, moglo dovesti do bolova u kostima, anemije, bolesti bubrega ili drugih problema s multiplim mijelomom.
Vrste MGUS-a
U svom tijelu imate različite podtipove antitijela. Ta antitijela imaju nešto drugačiju strukturu i funkcije. Jedna skupina antitijela je skupina IgM. Postoje i druge različite podskupine antitijela.
MGUS se može kategorizirati na temelju stanica koje ih stvaraju i vrste uključenih M proteina. Postoje tri glavne različite vrste MGUS-a. To su "IgM MGUS", "MGUS koji nije IgM" i "MGUS lakog lanca". Ove potkategorije MGUS-a opisuju male razlike u vrsti proizvedenih M proteina i stanicama koje ih stvaraju. Ove različite vrste MGUS-a imaju nešto drugačiji rizik od razvoja karcinoma krvi. Oni također predstavljaju povećani rizik od različitih vrsta karcinoma krvi.
Najčešća vrsta MGUS-a je vrsta koja nije IgM. MGUS koji nije IGM ima potencijal pretvoriti se u multipli mijelom. Za MGUS koji nije IgM, rizik od razvoja zloćudne bolesti krvi iznosi oko 0,5% godišnje.
Za IgM MGUS rizik od razvoja zloćudne bolesti krvi u određenoj godini veći je, oko 1%. Drugim riječima, svake godine imate oko 1% šanse za razvoj zloćudne bolesti krvi. IgM MGUS postoji rizik od razvoja u stanje koje se naziva Waldenstrom makroglobulinemija.
Rizik od budućeg zloćudnog tumora u krvi ako imate MGUS lakog lanca manji je, oko 0,3%. Postoji šansa da to može dovesti do stanja koje se naziva "multipli mijelom s lancem".
Dijagnoza
Ljudi često imaju MGUS mnogo godina prije nego što se otkrije. Prema jednoj procjeni, ljudi u prosjeku imaju MGUS oko 10 godina prije nego što mu se dijagnosticira.
Najčešće se kliničari prvo zabrinu zbog MGUS-a na testovima provedenim za druga medicinska stanja. Drugim riječima, vaš liječnik može naručiti neke osnovne krvne pretrage na simptome ili medicinska stanja koja nisu povezana s vašim MGUS-om. Ali to može ukazivati na to da treba istražiti MGUS ili neki drugi potencijalni problem s krvlju. Na primjer, to bi se moglo dogoditi ako imate neuobičajene rezultate kompletne krvne slike (CBC), standardnog testa krvi.
Ponekad biste mogli imati simptom koji ukazuje na to da imate MGUS ili neki drugi poremećaj krvi. Na primjer, ako imate simptome neuropatije, ali ne znate zašto, vaš će kliničar možda pretražiti neke laboratorijske testove. U drugim slučajevima, vaš kliničar može biti zabrinut zbog MGUS-a zbog drugog zdravstvenog stanja. Neke od ovih bolesti mogu biti uzrokovane MGUS-om ili nekom drugom bolešću u ovoj obitelji ili su često uz njih. Na primjer, neke vrste amiloidoze su ovakve.
Kao i uvijek, vaša klinička povijest i liječnički pregled pružaju ključne dijagnostičke tragove. Važno je da vas liječnik pita o mogućim simptomima koji mogu doći od MGUS-a ili zbog ozbiljnijih problema u vašoj krvi.
Testiranje
Da biste istinski dijagnosticirali MGUS, trebat će vam neki laboratorijski testovi. Oni mogu pomoći u dijagnosticiranju MGUS-a i isključiti druga medicinska stanja. To je važno, jer postoje ozbiljna medicinska stanja koja dijele određene sličnosti s MGUS-om (poput prisutnosti M proteina).
Neki od ovih početnih testova mogu uključivati sljedeće:
- Kompletna krvna slika (CBC)
- Kalcij
- Kreatinin
- Testovi za dobivanje više informacija o M proteinu (npr. Testovi "slobodnog lakog lanca" i testovi "imunofiksacije")
Ponekad su potrebni i testovi urina za procjenu M proteina.
Ovi početni testovi mogu pružiti i korisne informacije o vrsti MGUS-a koji imate. To može biti važno jer daje informacije o vašem budućem riziku od razvoja ozbiljnog karcinoma krvi.
Ovisno o situaciji, možda će biti potrebni dodatni testovi. Na primjer, neki će ljudi možda trebati testove snimanja kostiju ili biopsiju koštane srži. To je manje vjerojatno da će biti potrebno ako imate MGUS nižeg rizika i ako nemate simptome.
Tehnički, dijagnoza MGUS zahtijeva da koncentracija M proteina bude manja od 3 g / dL (ako se mjeri određenim laboratorijskim testom koji se naziva elektroforeza serumskih proteina). Također, u koštanoj srži, klonske stanice koje čine M stanice moraju biti manje od 10% prisutnih stanica. Po definiciji, ljudi s MGUS-om nemaju nijedan problem povezan s multiplim mijelomom, poput iznenadne bolesti bubrega, lezije kostiju ili povišeni kalcij. Nemaju nikakve dokaze da su im organi oštećeni.
U nekim će slučajevima vaš redoviti liječnik voditi računa o vašoj dijagnozi. Međutim, možda ćete biti upućeni na hematologa koji će se pobrinuti za vašu skrb. To može biti vjerojatnije ako imate MGUS s višim rizikom.
Tinjajući mijelom
Ako osoba ima veću koncentraciju M proteina ili abnormalne klonske plazma stanice, ona nema MGUS. Umjesto toga, mogli bi imati srodno stanje koje se naziva tinjajući multipli mijelom. Ovo je stanje vrlo slično MGUS-u. U tinjajućem multiplom mijelomu prisutne su veće koncentracije M proteina, klonskih plazma stanica ili oboje. Međutim, tinjajući mijelom nema simptoma ili oštećenja organa koji se mogu dogoditi s multiplim mijelomom. Prigušeni multipli mijelom nosi veći rizik od progresije multiplog mijeloma nego što to čini MGUS.
Razumijevanje tinjajućeg mijelomaUpravljanje
Nije potrebno liječenje MGUS-a. Međutim, vjerojatno će vam trebati praćenje kako biste bili sigurni da se vaš MGUS neće razviti u ozbiljniji poremećaj krvi. Na primjer, možda će vam trebati pretrage krvi otprilike šest mjeseci nakon početne dijagnoze. Ovisno o situaciji, možda će vam i nakon toga trebati praćenje. Ako imate MGUS niskog rizika, možda će vam trebati praćenje samo određeno vrijeme. Vaš kliničar može vam reći koliko je velik rizik da se vaš MGUS pretvori u ozbiljniji poremećaj krvi, na temelju rezultata krvnih pretraga.
Važno je dobiti ovo praćenje, ako se preporučuje. Jedan od najozbiljnijih potencijalnih problema MGUS-a je povećani rizik od multiplog mijeloma. Međutim, rana dijagnoza multiplog mijeloma može pomoći u smanjenju komplikacija bolesti i produljiti životni vijek. Praćenjem ćete možda moći liječiti bolest u najranijim fazama. Kako s vremenom nadgledate svoj MGUS, sve je manje vjerojatno da će se zaista dogoditi ozbiljniji problem s krvlju.
Traženje novih simptoma
Obavijestite svog liječnika odmah ako primijetite nove neobjašnjive simptome nakon što vam je dijagnosticirana MGUS. To može uključivati umor, bol u živcima ili kostima, gubitak težine ili noćno znojenje. Ako imate bilo što od ovoga, možda postoji šansa da je vaš MGUS prešao u ozbiljnije medicinsko stanje. Nazovite svog liječnika radi prijave.
Riječ iz vrlo dobrog
Može biti dezorijentirajuće i zastrašujuće kad saznate da vi ili voljena osoba imate stanje poput MGUS-a, neugodno zvučno stanje koje možda ne znate. MGUS obično ne nestaje i obično zahtijeva nadzor. No dobra je vijest da je to više faktor rizika nego stvarni medicinski problem. Većina ljudi s MGUS-om nema problema s multiplim mijelomom ili drugim vrstama raka krvi.
- Udio
- Flip
- Tekst