Sadržaj
- Što je MVP?
- Dijagnoza
- Zašto je MVP važan
- Prognoza
- Ostali klinički problemi pripisani MVP-u
- Riječ iz vrlo dobrog
Što je MVP?
MVP je prirođena abnormalnost koja stvara višak tkiva na mitralnom ventilu (ventilu koji odvaja lijevu pretkomoru od lijeve klijetke). Ovaj višak tkiva omogućuje mitralnom ventilu da postane pomalo "disketa". Kao rezultat toga, kada se lijeva klijetka kontrahira, mitralni zalistak može djelomično prolapsirati (ili propasti) natrag u lijevu pretkomoru. Ovaj prolaps omogućuje da dio krvi u lijevoj komori teče unatrag (tj. Regurgitira) u lijevu pretkomoru. (Učenje o komorama i ventilima srca može vam pomoći da bolje razumijete ovaj proces.)
Često postoji genetska predispozicija za MVP. Ako osoba ima istinski MVP, vjerojatno ga može imati čak 30 posto njezinih bliskih rođaka.
Dijagnoza
Često se na MVP prvi put posumnja kada liječnik začuje klasični zvuk "klikni-mrmlja" dok sluša čovjekovo srce. Klik je uzrokovan pucanjem zvuka koji proizlazi iz prolastiranja mitralnog zaliska; šum je uzrokovan naknadnom regurgitacijom krvi natrag u lijevi atrij. Dijagnoza MPV potvrđuje se ehokardiogramom.
Sada je jasno da su u ranim desetljećima ehokardiografije kardiolozi bili prekomjerni u dijagnosticiranju MVP-a. Odnosno, otkrili su određenu količinu onoga što su smatrali prolapsom mitralnog zaliska kod ljudi čiji mitralni zalisci zapravo funkcioniraju u rasponu normale. Zbog toga je mnogim tisućama ljudi čija su srca zapravo bila normalna dijagnosticirana neprimjereno ovim oblikom srčanih bolesti. U stvari, u nekim studijama rečeno je da do 35 posto svih testiranih ljudi ima MVP. Velika većina tih ljudi zapravo nije imala stvarni prolaps, ili je to bila samo beznačajna količina.
Posljednjih godina ehokardiografski kriteriji za dijagnosticiranje MVP-a formalno su pooštreni. Naknadne studije pokazale su da stvarna učestalost "stvarnog" MVP-a iznosi otprilike 2 do 3 posto opće populacije.
Nažalost, čini se jasnim da neki liječnici i dalje uobičajeno previše dijagnosticiraju ovo stanje.
Zašto je MVP važan
MVP može stvoriti dvije različite vrste kliničkih problema. To može dovesti do značajnog stupnja mitralne regurgitacije i može učiniti osobu sklonijom razvoju infektivnog endokarditisa (infekcije srčanog zaliska).
Značaj MVP-a gotovo je u potpunosti povezan s kolikom količinom mitralne regurgitacije uzrokuje. Značajna mitralna regurgitacija (koja je opet nepropusna mitralna zaklopka) na kraju može dovesti do povećanja srčanih komora, slabljenja srčanog mišića i na kraju do zatajenja srca. Srećom, velika većina ljudi s MVP nema značajnu mitralnu regurgitaciju - samo oko 10 posto ljudi s MVP će ikad razviti ozbiljnu mitralnu regurgitaciju tijekom svog života.
Iako ljudi s MVP-om imaju donekle povećan rizik od razvoja zaraznog endokarditisa, taj je rizik još uvijek vrlo mali. U stvari, budući da je endokarditis toliko rijedak, najnovije smjernice Američkog udruženja za srce više ne preporučuju profilaktičke antibiotike za pacijente s MVP-om.
Prognoza
Velika većina bolesnika s MVP-om može očekivati da će voditi potpuno normalan život, bez ikakvih simptoma zbog MVP-a i bez ikakvog smanjenja očekivanog životnog vijeka. Općenito, prognoza je usko povezana sa stupnjem mitralne regurgitacije koji je prisutan. Većina bolesnika s MVP-om koji imaju minimalnu mitralnu regurgitaciju imaju izvrsnu prognozu.
Ostali klinički problemi pripisani MVP-u
Budući da se MVP tako često dijagnosticira (čak i kad možda zapravo i nije prisutan), povezan je s bezbrojem stanja koja vjerojatno zapravo nemaju nikakve veze sa samim MVP-om. Zbunjenost je nastala u prvim danima ehokardiografije, kad je MVP bio pretjerano dijagnosticiran. Kad god bi se pacijent požalio na određene simptome ili probleme, liječnici bi naručili ehokardiogram - i otprilike u 35 posto slučajeva pronašli bi "MVP". Tako su brojni klinički problemi krivi za MVP tijekom posljednjih nekoliko desetljeća, kada stvarna klinička povezanost možda uopće nije tu.
Evo najčešćih stanja koja su povezana s MVP-om, ali čiji je stvarni odnos s MVP-om u najboljem slučaju slab:
Anksioznost, bol u prsima, lupanje srca. Iako se uobičajeno vjeruje da MVP uzrokuje ove simptome, većina osoba s MVP-om ih ne doživljava, a većina osoba s anksioznošću, bolovima u prsima i lupanjem srca nema MVP. Prava povezanost s MVP-om nikada nije dokazana.
Moždani udar ili iznenadna smrt. Nikada nije dokazano da MVP sam uzrokuje moždani udar ili iznenadnu smrt ili da je učestalost MVP veća od normalne kod pacijenata koji imaju ove probleme. Dok bolesnici s teškom mitralnom regurgitacijomiz bilo kojeg uzroka imaju povećani rizik od moždanog udara i iznenadne smrti, oni s blagim MVP-om vjerojatno imaju isti rizik kao i opća populacija. Pročitajte više o MVP-u i iznenadnoj smrti.
Sindromi disautonomije. Sindromi disautonomije, koji uključuju stvari kao što su sindrom kroničnog umora, vazovagalna (ili neurokardiogena) sinkopa, napadi panike, fibromialgija i sindrom iritabilnog crijeva, često su krivi za MVP. Uopće nije jasno da ljudi s MVP-om zapravo imaju povećani rizik od razvoja simptoma povezanih s disautonomijom (poput lupanja srca, tjeskobe, umora, bolova i bolova). No, u svom očaju da postave dijagnozu pacijentima koji se žale na takve simptome i na taj način naruče svaki test poznat čovjeku, liječnici su (prirodno) ustanovili da dio ovih teških pacijenata ima MVP. Liječnici su tako smislili izraz "Sindrom prolapsa mitralnog ventila" kako bi ga objasnili. Da li sam MVP zapravo ima ikakve veze s tim simptomima vrlo je dvojbeno.
Riječ iz vrlo dobrog
Ako su vam rekli da imate MVP, trebali biste biti sigurni da od svog liječnika razumijete stupanj mitralne regurgitacije koji imate i da li je liječnik utvrdio raspored za praćenje. Ako nemate mitralnu regurgitaciju, jednostavno trebate obaviti fizički pregled svakih pet godina ili tako nekako. Ako postoji određeni stupanj značajne mitralne regurgitacije, treba razmotriti godišnje ehokardiograme.
Ako imate i simptome kao što su bol u prsima ili lupanje srca, te simptome treba procijeniti kao zasebna pitanja. Ako vaš liječnik ove simptome samo otpiše kao posljedicu MVP-a, a da nikada nije izvršio potpuniju procjenu, razmislite o traženju drugog mišljenja.
Ako mislite da imate jedan od sindroma disautonomije, pobrinite se da vaš liječnik dobro poznaje upravljanje tim stanjima. Ne gubite vrijeme s liječnikom koji izgleda previše voljan otpisati vaše simptome kao "samo dio MVP-a". Disautonomije su stvarni, iskreni fiziološki poremećaji, koji su odvojeni od MVP-a i koji zaslužuju da se liječe i ne uklanjaju.