Sadržaj
- Zamjenski zglobovi kuka
- Zamjene kuka Metal-on-Metal
- Prednosti
- Problemi
- Što biste trebali učiniti sada
- Zašto se ovo dogodilo?
Svi pacijenti žele zamjenu kuka radi ublažavanja simptoma. Međutim, također žele da implantat traje dugo - nadamo se, ostatak svog života. Tijekom proteklih nekoliko desetljeća dolazili su i odlazili novi implantati za zamjenu kuka, nadajući se pronalasku poboljšanja u dizajnu implantata. Iako su se implantati poboljšali, oni se i dalje troše, čineći liječnike i pacijente zainteresiranima za nove dizajne koji bi mogli dovesti do boljeg, dugotrajnijeg implantata za zamjenu kuka.
Zamjenski zglobovi kuka
Zamjena kuka izvodi se pomoću umjetno dizajniranih protetskih implantata. Dizajn implantata datira iz 1960-ih, ali je s vremenom evoluirao. Neki se dizajni implantata koriste desetljećima, s dugačkim zapisima, drugi su potpuno novi i nemaju dosadašnjih zapisa.
Većina pacijenata ima tendenciju da želi najnoviju vrstu implantata, misleći da je novije vjerojatno bolje. Međutim, jedna od prednosti upotrebe implantata je ta što se više zna o dugoročnim rezultatima implantata.
Zamjene kuka Metal-on-Metal
Zamjene kuka metalom na metalu radile su se dugi niz godina, ali su postale popularnije tijekom posljednjeg desetljeća. Implantati metal na metal koriste se sličnim dizajnom kao i standardni nadomjesci kuka, ali površine kuglice i čahure izrađene su od metala. Te su metalne površine vrlo polirane i glatke. Uz to, površine su puno tvrđe od tradicionalne umjetne plastične utičnice za kukove, što je čini manje osjetljivom na trošenje. Implantati metal na metalu također se koriste za implantate za obnavljanje kukova.
Prednosti
Zamjene kuka metal-na-metalu dizajnirane su s dvije specifične potencijalne prednosti. Prvo, veličina kuglice implantata kugla-utor može biti veća. U tradicionalnoj zamjeni kuka od metala i plastike, utičnica je izrađena od plastike koja zauzima prostor. Kod metalnih implantata plastika ne zauzima prostor, a metalna kuglica može biti veća. Ova veća metalna kugla stabilnija je i manje sklona iščašenju kuka. To je često važno za aktivne pacijente.
Drugo pitanje je zabrinutost zbog brzine trošenja. Svi materijali koji se koriste za zamjenu zglobova troše se s vremenom, neki brže od drugih. Jedna od briga oko standardnih metalnih i plastičnih implantata kukova je s vremenom istrošenost plastike. Istraženi su novi materijali kako bi se pronašli materijali koji se ne troše tako lako. Nova plastika, keramika i metal svi su materijali koji se koriste za rješavanje ove zabrinutosti.
Problemi
Zabrinutost zbog nekih nadomjestaka kuka metal-na-metalu, posebno jednog implantata koji je izradila tvrtka Johnson & Johnson pod nazivom DePuy Orthopedics, jest da su implantati stvarali probleme u prvih nekoliko godina nakon zamjene. Otkriveni problem je u tome što se materijali, iako se brzo ne troše, stvaraju mikroskopske čestice metalnih ostataka. Čini se da tijelo reagira na taj mikroskopski ostatak imunološkim odgovorom. To može dovesti do oštećenja mekog tkiva i kostiju oko zgloba kuka. U nekih je bolesnika ovo oštećenje tkiva ozbiljno, što uzrokuje trajne ozljede i zahtijeva dodatnu operaciju. Pacijentima s ovim implantatom mnogo je vjerojatnije da će im trebati ponoviti zamjenu kuka.
Utvrđeno je i da pacijenti s ovim implantatima metal-na-metalu imaju visoku razinu metalnih iona u krvotoku, što je dokaz mikroskopskih čestica trošenja koje izlaze u tijelo. Učinak ovih metalnih iona u krvotoku nije u potpunosti razumljiv, iako nema dokaza o problemima u drugim dijelovima tijela, već samo o učincima na sam kuk.
Što biste trebali učiniti sada
Ako imate ovu specifičnu vrstu implantata za zamjenu kuka metal-na-metal, redovito biste trebali posjetiti svog liječnika radi rutinske procjene zgloba kuka. Postoje posebne preporuke za pacijente s ovim implantatom o tome koje nadzorne testove treba napraviti i treba li razmotriti daljnju operaciju.
Pacijente s drugim vrstama implantata za zamjenu kuka metal-na-metal također treba redovito pregledavati kod svog kirurga radi daljnjeg ispitivanja. Opoziv je povučen samo ograničen broj implantata metal-na-metalu, pa čak i one opoziva implantata možda neće biti potrebno ukloniti. Međutim, zbog ove zabrinutosti, ove bi implantate trebalo pomno nadgledati kako bi se pazilo na potencijalne probleme.
Zašto se ovo dogodilo?
Kako se može dogoditi da su deseci tisuća pacijenata primili implantat za koji je u konačnici utvrđeno da je neuspjeh? Ovo je izvrsno pitanje, a ovo pitanje osvjetljava proces kojim se medicinski proizvodi pregledavaju i odobravaju za ugradnju.
Kirurzi moraju voditi računa o tvrtkama koje promoviraju novi sustav kojem možda nedostaju klinički podaci. Pacijente treba educirati o potencijalnim rizicima različitih vrsta implantata. Važno je razumjeti da sve vrste implantata imaju određene probleme, a utvrđivanje najboljeg može biti izazov za liječnike i pacijente.