Sadržaj
- Kvalificiran za medicinski kisik
- Kvalificiran za plućnu rehabilitaciju
- Kvalificirano za CPAP uređaje
Kvalificiran za medicinski kisik
Nisu svi kojima nedostaje daha potreban dodatni kisik. Međutim, ako vaše razine kisika (izmjerene testom arterijskih plinova u krvi ili ABG) pokazuju da ste kronično hipoksemični, što znači da imate dugotrajnu, nedovoljnu opskrbu kisikom u krvi, vjerojatno ste dobar kandidat.
Da bi Medicare platio kisik i dodatne potrepštine potrebne za njegovo upravljanje, morate imati pokriće Medicare dijela B.
Ako vaš liječnik misli da biste imali koristi od kućnog kisika, slijedite korake opisane u Medicareu. Prije nego što nazovete tvrtku za opskrbu kisikom, provjerite imate li pisani recept svog liječnika za kućnu opremu i zalihe kisika koje će vam trebati, od koncentratora kisika pa sve do cijevi.Ako nemate narudžbu liječnika, Medicare neće pokrivati zalihe. Provjerite je li liječnik potpisao i datirao vaš recept.
Kad se to postavi, pobrinite se da ga ima vaš liječnik dokumentirao svoju potrebu za kisikom u svom medicinskom kartonu. Medicare će zatražiti vašu evidenciju prije nego što odobri kisik za vaš dom, a ako vaše stanje nije dobro dokumentirano, možda će odbiti vaš zahtjev.
Provjerite ima li narudžba vaša tvrtka za opskrbu kisikom u ruci prije naplate Medicare. Također moraju čuvati nalog u evidenciji.
Vaša vjerojatnost da ćete biti odobreni povećava se ako imate:
- Teška bolest pluća ili drugo stanje koje narušava vaše disanje, poput HOBP-a, što je dobro dokumentirano u vašem medicinskom kartonu
- Još jedno zdravstveno stanje koje se može poboljšati korištenjem kisika
- PaO2 (mjereno plinovima arterijske krvi) koji je manji ili jednak 55 mmHg (normalno je 75 do 100 mmHg) i dokumentirana razina zasićenja kisikom od 88% ili manje dok je budan, ili koji pada na te razine barem pet minuta tijekom spavanja
- Isprobane alternativne metode za poboljšanje oksigenacije (ili ih je vaš liječnik trebao barem razmotriti, a zatim ih smatrati neučinkovitima)
Opskrba kisikom
Medicare je prilično velikodušan što se tiče kućne opreme za kisik i sve dok se kvalificirate, platit će sve ili većinu sljedećeg:
- Kisik medicinske kvalitete
- Koncentratori kisika i drugi sustavi koji opskrbljuju kisikom
- Spremnici za kisik i ostali spremnici
- Načini isporuke kisika, poput nosnih kanila, maski i cijevi
- Prijenosne posude za kisik ako se koriste za kretanje po kući
- Ovlaživač zraka za vaš aparat za kisik
Kao i kod bilo kojeg drugog plana osiguranja, Medicare neće platiti neke stvari, uključujući prijenosni kisik koji se koristi isključivo za spavanje i prijenosni kisik koji se koristi samo kao rezervni plan kućnog kisikova sustava. Za to ćete trebati koristiti vlastita sredstva.
Imajte na umu da recept koji vaš liječnik piše o kisiku mora također posebno naznačiti vašu potrebu za povezanim zalihama.
Pokrivenost
U većini ćete slučajeva biti odgovorni za 20% iznosa odobrenog Medicare-om (što može biti manje od onoga što dobavljač ili liječnik stvarno naplaćuje). Primijenit će se odbitna odredba Medicare-a B.
Ako se odobri za kućnu upotrebu kisika putem Medicare-a, iznajmljivat ćete opremu od dobavljača na 36 mjeseci. Nakon toga, dobavljač vam mora osigurati opremu do dodatnih 24 mjeseca bez naplate, sve dok vam još uvijek treba.
Vaša mjesečna plaćanja dobavljaču platit će rutinsko održavanje, servisiranje i popravke, kao i zamjenske zalihe poput cijevi i usnika (koje treba redovito mijenjati). Dobavljač će i dalje biti vlasnik stvarne opreme koju ćete koristiti tijekom petogodišnjeg razdoblja najma.
Konačni iznos koji vam dugujete ovisi o nekoliko čimbenika, primjerice ako imate zamjensko osiguranje, koliko vaš liječnik ili dobavljač naplaćuje i hoćete li na kraju odlučiti za kupnju (a ne za najam) svojih predmeta.
Ako slučajno posjedujete svoju opremu za kisik, Medicare će vam pomoći platiti sadržaj kisika, isporuku i zalihe, sve dok su zadovoljeni odgovarajući kriteriji (gore navedeni).
Kvalificiran za plućnu rehabilitaciju
Ako imate umjerenu do tešku KOPB, Medicare pokriva sveobuhvatne usluge plućne rehabilitacije koje se obavljaju u liječničkoj ordinaciji ili ambulantno u bolnici. Te usluge pomažu vašoj plućnoj funkciji i disanju te rade na poboljšanju vaše kvalitete života s KOPB-om. Prije prijave za pokrivanje Medicareom trebat će vam uputnica vašeg liječnika.
Nakon što ispunite odbitku za dio B, bit ćete odgovorni za 20% iznosa odobrenog Medicare-om ako se rehabilitacija izvodi u liječničkoj ordinaciji. Ako se rehabilitirate u bolnici, možda ćete biti odgovorni i za plaćanje po sesiji.
Kvalificirano za CPAP uređaje
Ako vam je dijagnosticirana opstruktivna apneja za vrijeme spavanja (koja je uobičajena popratna bolest kod HOBP-a i drugih plućnih stanja), možda imate pravo na tromjesečno ispitivanje CPAP terapije putem Medicare-a. Ako vi i vaš liječnik možete utvrditi i dokažite da CPAP terapija pomaže vašem stanju, možda ćete moći dulje zadržati CPAP pokrivenost.
Ako već imate CPAP uređaj, Medicare može pokriti CPAP zalihe.
Detalji o pokrivenosti
Prema pokrivanju dijela B Medicare, a nakon što se odbitka izvrši, odgovorni ste za 20% iznosa odobrenog Medicareom za najam strojeva, plus troškove cijevi i ostalih zaliha. Ako ispunjavate uvjete za probno razdoblje dulje od tri mjeseca, Medicare će pokriti vaš najam stroja 13 mjeseci, nakon čega ćete vi biti vlasnik računala.
Obavezno unajmite CPAP uređaj od dobavljača registriranog za Medicare. U suprotnom, možda ćete morati platiti i svoj udio i udio Medicare-a ako dobavljač nije upisan u Medicare i ne prihvaća zadatak.
Riječ iz vrlo dobrog
Prije nego što započnete novi oblik terapije za KOPB, važno je znati da vaše pokriće Medicare-om možda neće u potpunosti pokriti sve usluge koje vaš liječnik preporučuje. U tom ćete slučaju biti odgovorni za plaćanje nekih ili svih troškova iz džepa. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome koje usluge trebate i hoće li biti pokrivene vašim osiguranjem.
- Udio
- Flip