Sadržaj
- Rano korištenje marihuane u HIV-u
- Gubljenje HIV-a
- Neuropatija povezana s HIV-om
- Štetni učinci
- Državni zakoni o marihuani
Iako su lijekovi novije generacije uvelike smanjili učestalost i težinu mnogih od ovih stanja, marihuana se još uvijek popularno prihvaća kao sredstvo za ublažavanje boli, mučnine, gubitka težine i depresije koji mogu pratiti infekciju. Bilo je čak i sugestija da marihuana može donijeti dugoročne koristi učinkovitim usporavanjem - ili čak sprječavanjem - napredovanja bolesti.
Dakle, koje su činjenice? Postoje li studije koje podupiru ove tvrdnje ili je uporaba marihuane u liječenju HIV-a potpuno bez ikakve koristi?
Rano korištenje marihuane u HIV-u
Od početka 1980-ih do sredine 1990-ih, HIV je u Sjedinjenim Državama najviše doprinio smrti i bolesti. Lijekovi za ranu generaciju HIV-a bili su skloni ne samo preranom neuspjehu, već su često dolazili s ozbiljnim, a ponekad i oslabljujućim nuspojavama.
Štoviše, ljudi koji žive s tom bolesti bili su u visokom riziku od bolesti koje danas ne viđamo tako često, uključujući Kaposijev sarkom (rijedak oblik raka kože), AIDS demenciju i spomenuti sindrom rasipanja HIV-a.
Zapravo je ovo posljednje stanje potaknulo potporu korištenju medicinske marihuane. Liječnici, koji su u to vrijeme imali malo mogućnosti za liječenje, pretpostavljali su da bi svojstva marihuane koja stimuliraju apetit mogla koristiti onima koji su doživjeli dubok, neobjašnjiv gubitak kilograma kao rezultat ovog još uvijek misterioznog stanja.
Budući da su zakoni sredinom 80-ih do ranih 90-ih zabranjivali upotrebu marihuane u kliničkim uvjetima, liječnici su počeli propisivati lijek Popisa III Marinol (dronabinol), koji sadrži sintetički oblik tetrahidrokanabinola (THC), aktivnog sastojka kanabisa.
Iako se Marinol pokazao uspješnim u ublažavanju mnogih simptoma rasipanja HIV-a, mnogi su ipak preferirali "trenutni pogodak" od tri do četiri puha cigarete s marihuanom.
Prekretnice u povijesti HIV-a
Gubljenje HIV-a
Iako je podrška marihuani u liječenju rasipanja HIV-a i dalje jaka, istraživanja su još uvijek ograničena. Konačno, mnogi zakoni koji zabranjuju upotrebu marihuane u kliničkim uvjetima ugušili su snažna znanstvena istraživanja. Suprotno tome, studije koje podržavaju uporabu Marinola relativno su dobro uspostavljene.
Istraživanje objavljeno u izdanju časopisaHIV / AIDSzaključio je da je Marinol u stanju potaknuti apetit i stabilizirati težinu kod osoba s uznapredovalim rasipanjem HIV-a, istovremeno pružajući prosječni dobitak od 1% čiste mišićne mase.
Usporedno govoreći, malo je podataka koji pokazuju učinkovitost dimljene marihuane u postizanju istih rezultata. Čini se da većina istraživanja zapravo pokazuje da je Marinol daleko učinkovitiji u postizanju debljanja. Unatoč tome, ljudi preferiraju pušenje marihuane zbog njezinih opaženih blagodati, od neposrednog učinka do njezinih svojstava ublažavanja stresa i boli.
Štoviše, poznato je da su lijekovi poput Megace (megestrol acetat) učinkovitiji u poticanju debljanja nego čak i Marinol (iako je povećanje tjelesne težine obično posljedica povećanja tjelesne masti, a ne čiste mišićne mase). Čini se da od tri lijeka niti jedan nema učinak na poništavanje kaheksije, mišićne atrofije povezane s jakim gubljenjem.
Danas većina pristupa terapiji uključuje kombinaciju sredstava za stimuliranje apetita i anaboličkih lijekova (poput testosterona i humanog hormona rasta) za liječenje ozbiljnog gubljenja. Brojne studije proučavale su učinak marihuane na to koliko se osobe s HIV-om striktno pridržavaju svoje terapije, ali rezultati su pomiješani - s marihuanom koja povećava privrženost nekima, a drugima ometa.
Mogu li prehrambeni dodaci pomoći u borbi protiv HIV-a?Neuropatija povezana s HIV-om
Uz svojstva koja stimuliraju apetit, marihuana se često koristi za ublažavanje bolnih stanja živaca zvanih periferna neuropatija, nuspojava koja je u velikoj mjeri povezana s lijekovima protiv HIV-a ranije generacije.
Periferna neuropatija nastaje kad se ogoli vanjski omotač koji pokriva živčane stanice. Kada se to dogodi, izloženi živčani završetci mogu izazvati neugodan osjećaj "igle" koji može preći u ozbiljno oslabljujuće stanje. U nekim je slučajevima neuropatija toliko velika da hodanje ili čak težinu pokrivača na nogama čini nemogućim za podnošenje.
Mnoga su istraživanja potvrdila vezu između udisanja kanabisa i ublažavanja boli. Studija iz 2013. godine koja je analizirala učinke među 23 osobe otkrila je da udisanje 25 mg 9,4% THC-a tri puta dnevno tijekom pet dana smanjuje bol i poboljšava kvalitetu sna.
Štetni učinci
Tema medicinske marihuane i dalje je vrlo sporna i politički nabijena. Iako je s jedne strane sve veći broj korisnih indikacija za medicinsku uporabu, postoje dobro dokumentirane posljedice koje mogu potkopati te koristi.
Kao lijek, THC djeluje na određene stanice moždanih receptora koje igraju ulogu u normalnom razvoju i radu mozga. Kada se koristi rekreativno, THC pretjerano pobuđuje ove stanice, pružajući "visoku vrijednost" koju korisnici aktivno traže.
U tinejdžera ova razina pretjerane stimulacije može dramatično utjecati na kognitivne funkcije dugoročno, očitujući se lošim pamćenjem i smanjenim vještinama učenja. (Čini se da isto ne vrijedi za odrasle osobe koje redovito puše.)
Nadalje, jaka upotreba marihuane povezana je s nizom štetnih tjelesnih i mentalnih učinaka, uključujući:
- Problemi s disanjem, slični onima koji se viđaju kod pušača duhana
- Povećani broj otkucaja srca, problematično za one koji imaju koronarnu bolest
- Mogući problemi s fetalnim razvojem tijekom trudnoće
- Pogoršanje simptoma povezanih s mentalnim bolestima, uključujući shizofreniju
- Opijenost i usporeno vrijeme odgovora, gotovo udvostručujući rizik od smrtne nesreće
- Oštećenje plodnosti muškaraca zbog nižeg ukupnog broja sperme
Iako se čini da su negativni učinci upotrebe kanabisa na niskoj razini za rekreaciju ispod, oni mogu biti ozbiljni kod ranjivih osoba. Ti su učinci u velikoj mjeri ovisni o dozi i mogu se razlikovati od osobe do osobe.
Suprotno uvriježenom mišljenju, marihuana može stvoriti ovisnost, a oni koji je počinju koristiti prije 18. godine imaju četiri do sedam puta veću vjerojatnost da će razviti poremećaj upotrebe marihuane. Liječenje je prvenstveno usmjereno na bihevioralne terapije. Trenutno ne postoje odobreni lijekovi za liječenje poremećaja upotrebe marihuane.
Državni zakoni o marihuani
Pravni krajolik oko medicinske marihuane brzo se mijenja. Danas više od polovice američkih država sada dopušta sveobuhvatne, javne programe medicinske marihuane i kanabisa.
Iako Savezna vlada i dalje klasificira marihuanu kao lijek s Priloga I (tj. Koji ima visoki potencijal ovisnosti i nema prihvaćenu medicinsku uporabu), napor za legalizaciju dobio je zamah, a neke države dopuštaju maloprodaju odraslima.
Zakoni se u tim državama razlikuju, ali općenito pružaju zaštitu od kriminalnih radnji ako se marihuana koristi u medicinske svrhe. Domaći uzgoj u nekim državama također je dopušten.
Od 2019. godine 11 država i Distrikt Columbia legalizirale su rekreacijsku marihuanu, dok 22 države dopuštaju propisivanje marihuane u medicinske svrhe.
Unatoč tim zakonodavnim promjenama, marihuana, kao droga iz Priloga I, ostaje tehnički ilegalna sa saveznog stajališta. Kao takva, medicinska marihuana ne može biti pokrivena zdravstvenim osiguranjem niti može tehnički propisati liječnik koji teoretski riskira pravni postupak čak i u državama u kojima je medicinska marihuana legalna.
Dopuštena rekreacijska uporabaAljaska
Kalifornija
Colorado
Okrug Columbia
Illinois
Maine
Massachusetts
Michigan
Nevada
Oregon
Vermont
Washington
Arizona
Arkansas
Connecticut
Delaware
Florida
Havaji
Louisiana
Maryland
Minnesota
Missouri
Montana
New Hampshire
New Jersey
Novi Meksiko
New York
Sjeverna Dakota
Ohio
Oklahoma
Pennsylvania
Otok Rhode
Utah
Zapadna Virginia
- Udio
- Flip