Sadržaj
Medijalna maljela je koštana kvrga na unutarnjoj strani gležnja. Ovo je kraj potkoljenične kosti (tibija) i čini potporu za unutarnju stranu zglobnog zgloba. Medijalni malleolus je ujedno i nastavak glavnog ligamenta na unutarnjoj strani gležnja, koji se naziva deltoidni ligament.Prijelomi medijalne maleole relativno su rijetki i obično se javljaju kao dio složenijeg uzorka prijeloma gležnja, uključujući frakture bimaleolarnog i trimalleolarnog sustava. Međutim, pojavljuju se izolirani prijelomi medijalne maleole, premda su rjeđi od ostalih vrsta prijeloma gležnja.
Medijalni lomovi maleole
Izolirani prijelom medijalne maleole općenito se događa kada se stopalo snažno zakotrlja prema unutra ili prema van. Kad se stopalo zakotrlja prema unutra, to uzrokuje kompresiju medijalne maljole na unutarnjoj strani gležnja. Kada se stopalo razvalja, to povlači napetost na medijalnom malleolusu, što također može uzrokovati prijelom.
Prijelomi medijalne maleole također se mogu dogoditi kao prijelomi pod stresom.U tim slučajevima nema snažne ozljede, već ponavljajući stres neke aktivnosti uzrokuje slabljenje kosti. Stresni prijelomi gležnja najčešće se vide kod sportaša s izdržljivošću ili vojnih novaka.
Simptomi
Prijelomi medijalne maleole uzrokuju simptome koji uključuju:
- Bolovi na unutarnjoj strani gležnja
- Oticanje i modrice stopala i gležnja
- Poteškoće u hodanju
Ako se pojave ovi simptomi, liječnik bi vas trebao posjetiti kako bi utvrdio izvor vaše boli. Postoje dobro utvrđeni kriteriji za utvrđivanje je li rendgen potreban. Većina prijeloma vidljiva je na rendgenskim zrakama bez potrebe za drugim pretragama.
Kao što je rečeno, kad god se vidi prijelom medijalne kosti, postoji zabrinutost zbog drugih oštećenja kostiju i ligamenata koja se mogu pojaviti kao dio tipičnih obrazaca ozljeda. Bilo kojeg pacijenta s prijelomom medijalne maleole treba pažljivo pregledati kako bi se osiguralo da nema drugih prijeloma ili oštećenja ligamenata koji okružuju zglob.
Liječenje
Postoje mogućnosti liječenja prijeloma medijalne maleole i nekirurški i kirurški.
Bilo je nekoliko studija koje su dokumentirale dobro zacjeljivanje prijeloma medijalne maleole liječenih bez operacije, a najčešće ti prijelomi nisu izvan položaja. Također se često daje prednost nehirurškom liječenju ako je fragment kosti premali da negativno utječe na ukupnu stabilnost poravnanja zgloba. Općenito, većina liječnika preporučuje operaciju kod prijeloma koji mogu utjecati na stabilnost ili poravnanje zgloba.
Za prijelome koji nisu dobro postavljeni često se preporučuje kirurški postupak za poravnavanje i stabiliziranje kosti. Kost se obično drži u položaju metalnim vijcima, iako postoji nekoliko drugih opcija koje se mogu razmotriti na temelju određene obrazac prijeloma.
Komplikacije liječenja
Ako se izvodi operacija, najveću zabrinutost predstavljaju problemi s infekcijom i ozdravljenjem. Gležanj se posebno pažljivo liječi nakon operacije, jer je malo zaštite kosti, a samo sloj kože pokriva kirurški popravak. Odgovarajuće zacjeljivanje rana i izbjegavanje infekcije kirurškog mjesta značajna su briga. Zbog toga većina liječnika ili izvršava operaciju odmah (prije nego što se razvije bilo kakvo oticanje) ili čeka danima ili čak tjednima da oteklina popusti, kako bi meka tkiva bila zdrava s minimalnim oteklinama u vrijeme operacije.
Druga glavna zabrinutost kod bilo kakve ozljede prijeloma gležnja je ta da, iako kost uglavnom teži dobro zacjeljivanju, može doći do oštećenja hrskavice unutar zglobnog zgloba od same ozljede. Ovo oštećenje hrskavice može dovesti do ranog artritisa gležnja. Ovisno o vrsti prijeloma, vaš će kirurg možda moći vizualno pregledati hrskavicu, a neki se kirurzi u trenutku popravka odluče izvesti artroskopiju gležnja kako bi bolje vidjeli hrskavicu. Čak i nakon operacije vraćanja pravilnog poravnanja i stabilnosti zgloba, rizik od razvoja artritisa gležnja kasnije u životu može se povećati nakon zadržanja frakture gležnja.