Održavajuća terapija za rak pluća

Sadržaj

• Kako djeluje terapija održavanja
• Ciljevi terapije održavanja
• Korišteni lijekovi
• Tko ima najviše koristi od terapije održavanjem?
• Nuspojave
• Riječ iz vrlo dobrog

Terapija održavanja odnosi se na tekuću terapiju bolesti koja se primjenjuje nakon što je osoba već prošla uspješan kurs liječenja. Ovaj se pristup uobičajeno koristi za suzbijanje kroničnih bolesti poput Crohnove bolesti, a sve je više prihvaćen kao način liječenja karcinoma pluća koji nema malih stanica (NSCLC).

U slučaju raka pluća, podvrgli biste se kemoterapiji prve linije, a ako to zaustavi rast tumora, mogli biste dobiti terapiju održavanja kako biste zadržali rak u kontroli. Cilj je poboljšati kvalitetu života, a istovremeno pružati šansu za dulji opstanak.

Kako djeluje terapija održavanja

Terapija održavanja posebno se koristi kod uznapredovalog karcinoma pluća koji je previše napredovao da bi se mogao izliječiti kirurškim zahvatom ili zračenjem. Koristi se za liječenje bolesti, a ne za liječenje bolesti, a čini više od palijativnog liječenja (koje se usredotočuje samo na ublažavanje simptoma).

Potpora liječenju kemoterapijom

Jednom kada rak NSCLC dosegne stadij 3B ili stadij 4, kemoterapija se smatra najboljim tijekom liječenja. Koristeći kombinaciju lijekova koji zajedno djeluju na ubijanje zloćudnih stanica, onkolozi često mogu zaustaviti širenje metastatskog karcinoma pluća. Koriste se mnoge kombinacije lijekova, ali većina njih uključuje lijek "platine" kao što je Platinol (cisplatin).

Standardni tretman NSCLC uključuje četiri do šest ciklusa kombinirane terapije lijekovima od platine, a nakon toga većina pacijenata doživjela bi neprihvatljive razine toksičnosti i nuspojave koje bi ozbiljno utjecale na njihovo zdravlje.

Jednom kada kemoterapija prestane, tumori bi mogli ponovno početi rasti. Da bi se karcinom održao, liječnik vam može preporučiti zamjenu kombinacije lijekova drugim lijekom.

Koristeći se u tom svojstvu, takvi se lijekovi nazivaju terapijom održavanja jer održavaju stanje u kojem je rak pod kontrolom. Tretman će se koristiti sve dok ne postoje dokazi da tumori ponovno rastu i šire se.

Ciljevi terapije održavanja

Postoji nekoliko načina na koje terapija održavanja može pomoći bolesnicima s NSCLC:

1. Utvrdite učinkovitiji tretman: Budući da je rak kod svih različit, nemoguće je znati na što ćete najbolje odgovoriti. Uvođenje novog lijeka putem terapije održavanja omogućuje liječnicima da vas izlože lijekovima koji mogu djelovati bolje od nečega što ste prije probali.
2. Zaštitite od rezistencije na kemoterapiju: Prečesto kemo lijekovi koji u početku djeluju dobro prestaju biti učinkoviti, a rak ponovno počinje rasti. To se događa kada vaše tijelo nakon dužeg izlaganja stvori otpor. Promjena lijekova može pomoći u izbjegavanju ovog problema.
3. Optimizirajte kemoterapiju: Kada se ugradi novi lijek ili se zaustavi dio kombinacije lijekova, to zapravo može rezultirati učinkovitijim kemoterapijskim sredstvima.
4. Stvoriti antiangiogene učinke: To znači da će lijekovi zaustaviti stvaranje krvnih žila tumora, što sprečava rast tumora.
5. Poboljšati antitumorski imunitet: Studije pokazuju da neke terapije održavanja pojačavaju sposobnost imunološkog sustava da se bori protiv raka.

Tretmani nisu pokušaj izlječenja raka. Umjesto toga, nada se ponuditi dulje preživljavanje bez napredovanja bolesti (vrijeme u kojem možete živjeti bez rasta raka).

Prema studijama, terapija održavanja nudi poboljšanje jednogodišnjih stopa preživljavanja za napredni NSCLC sa 30% za one koji se ne podvrgnu terapiji na 39% za one koji to čine; postoji poboljšanje dvogodišnjih stopa preživljavanja s 10% na 14% za ove skupine.

Razumijevanje stopa preživljavanja od raka pluća

Korišteni lijekovi

Liječnici će uzeti u obzir nekoliko čimbenika pri odabiru vrste lijekova koje će propisati za terapiju održavanja. Opcije uključuju jedan kemoterapijski lijek na bazi platine; lijek za imunoterapiju koji pojačava vaš imunološki sustav; ili ciljani terapijski lijek.

Kada terapija održavanja uključuje lijek koji je bio dio početnog liječenja (obično u manjoj dozi), on se može nazvati nastavak održavanja. Kada se uvede drugačiji lijek, on se može nazvati održavanje prekidača.

Američka uprava za hranu i lijekove (FDA) trenutno odobrava jedan lijek za kemoterapiju za terapiju održavanja u liječenju NSCLC:

• Alimta (pemetreksed): Ovaj lijek pokazao je poboljšanjem nečije preživljenja kada se koristi nakon kemoterapije.

Odobren je i jedan imunoterapijski lijek:

• Imfinzi (durvalumab): Kao i drugi lijekovi za imunoterapiju, ovo pomaže vašem vlastitom imunološkom sustavu u borbi protiv raka. Pored pozitivnih rezultata za preživljavanje bez napredovanja, korisnici Imfinzija pokazuju i trajan odgovor, što znači da nastavljaju pozitivno reagirati na lijekove tijekom duljeg razdoblja.

Lijekovi ciljane terapije koji su odobreni za terapiju održavanja uključuju:

• Avastin (bevacizumab): Umjetna terapija koja zaustavlja rast krvnih žila, Avastin je primjer kontinuiranog održavanja.
• Tarceva (erlotinib): Još jedan lijek koji cilja EGFR mutacije u bolesnika s rakom pluća, ovaj je lijek odobren samo kao terapija održavanja za pacijente s genetskom abnormalnošću.

Nekoliko drugih lijekova (i kombinacija lijekova) također se proučava u kliničkim ispitivanjima. Na primjer:

• Iressa (gefitinib): Ovaj ciljani terapijski lijek odobren je kao prva linija liječenja za bolesnike s NSCLC koji imaju EGFR mutaciju. Međutim, pokazalo se uspješnim kao terapija održavanja čak i za one koji nemaju mutaciju.

Pregled genetskog ispitivanja raka pluća

Tko ima najviše koristi od terapije održavanjem?

Kao i kod većine tretmana za rak pluća, postoje određeni ljudi koji puno bolje od drugih reagiraju na terapiju.

Studije Alimte pokazale su da se čini učinkovitijim za ljude s plućnim adenokarcinomom. Zapravo, čini se da značajno povećava stopu preživljavanja kod pacijenata s tom vrstom NSCLC koji koriste Alimtu za terapiju održavanja.

Najveća korist za terapiju održavanja lijekom Tarceva utvrđena je za žene, osobe koje ne puše i, opet, one kojima je dijagnosticiran adenokarcinom. Među tim skupinama, Traceva je rezultirala duljim ukupnim preživljavanjem, istovremeno ublažavajući simptome i omogućujući veću kvalitetu života .

Nuspojave

Jedna od prednosti terapije održavanja je mogućnost niže toksičnosti nakon što prestanete s kemoterapije ili barem pređete na nižu dozu lijekova.

Međutim, i dalje postoje rizici od komplikacija i problema koji mogu biti od blagih do ozbiljnih.

U vezi s kemoterapijom

Oni koji su vrlo osjetljivi mogu i dalje trpjeti neke od uobičajenih nuspojava kemoterapije dok su samo na Alimti. To uključuje:

• Umor
• Mučnina
• Gubitak apetita

Ostale ozbiljne nuspojave mogu uključivati ​​mušku neplodnost, nizak broj krvnih stanica, probleme s bubrezima, iritaciju kože i pneumonitis.

Ciljana terapija povezana

Avastin i Tarceva, poput ostalih lijekova za ciljanu terapiju, pružaju šansu za dobre ishode bez neugodnijih ili ozbiljnijih nuspojava povezanih s kemoterapijom. Ipak, još uvijek postoje neki nedostaci ovih lijekova. Najčešći je osip na koži.

Otprilike 90% pacijenata na lijekovima ciljane terapije koji djeluju na EGFR mutacije razviju osip na koži sličan aknama u roku od dva tjedna od početka liječenja. Međutim, većinom se kožni osip može upravljati kremama bez recepta. ili liječenja na recept.

Upravljanje osipom na koži zbog ciljane terapije kod raka

Ostala razmatranja

Iako terapija održavanja onima s neoperabilnim karcinomom pluća nudi neku nadu, koristi treba odmjeriti s nekim negativnim čimbenicima.

• Trošak: Lijekovi namijenjeni održavanju mogu biti vrlo skupi. Osiguranje ne mora pokrivati ​​značajan dio.
• Obiteljski teret: Uz upravljanje troškovima, dodana terapija može opteretiti obitelj.
• Mali porast stope preživljavanja: Povećanje preživljavanja često je nekoliko tjedana ili mjeseci.
• Umor od liječenja: Neki ljudi osjećaju da ih kontinuirane intervencije sprječavaju da osjećaju olakšanje zbog završetka liječenja i osjećaju se kao da su "preživjeli".

Riječ iz vrlo dobrog

Tretmani održavanja mogu vam omogućiti da upravljate svojom bolešću kao što biste to učinili s kroničnom bolešću i pružaju vam dobre šanse za uživanje u dužem, ispunjenijem životu. Ali morat ćete imati česte preglede sa svojim liječnikom i trebali biste biti spremni na izmjenu liječenja ako postoje znakovi da trenutna terapija održavanja više ne djeluje.

Prije nego započnete terapiju održavanjem, budite sigurni da ste otvoreni za potrebom fleksibilnosti i budite spremni na podnošenje mogućih zastoja.