Sadržaj
Makularna degeneracija, koja se često naziva starosnom degeneracijom makule (ARMD ili AMD), vodeći je uzrok sljepoće u Sjedinjenim Državama. Stanje prvenstveno pogađa ljude starije od 65 godina. Neke makularne komplikacije koje pogađaju mlađe ljude mogu se nazivati makularnom degeneracijom, ali taj se izraz općenito odnosi na vezano za dob makularna degeneracija.AMD utječe na makulu, osjetljivi dio mrežnice odgovoran za oštar, središnji vid. AMD se može liječiti, ali ne i izliječiti.
Vrste makularne degeneracije
Postoje dvije glavne vrste dobne degeneracije makule, mokra i suha.
Suha (neovaskularna) AMD
Suha AMD, koja se naziva i neeksudativna makularna degeneracija, najčešći je tip, čineći oko 90% svih slučajeva AMD-a. U suhoj AMD dolazi do uočljive promjene u pigmentiranim stanicama oka, ostavljajući područja depigmentacije, nakupina pigmenta i druza (žute naslage ispod mrežnice).
Suhi AMD obično napreduje vrlo sporo. Postoje tri stadija: rani, srednji i uznapredovali. Najraniji stadij karakterizira pijan i normalan vid ili blagi gubitak vida. Središnji gubitak vida se širi, mogu se pojaviti ili povećati drugi druzi, a pigmentne promjene se razvijaju kako stanje napreduje. Stupanj gubitka vida varira sa suhim AMD-om, ali rijetko prelazi u pravno sljepilo. Mogu se razviti atrofija makularnog tkiva i blagi ožiljci.
Drusen su žute naslage ispod mrežnice.
Mokri (neovaskularni) AMD
Mokri AMD čini približno 10% svih slučajeva AMD-a. Osobe sa suhim oblikom AMD-a mogu preći u teži mokri oblik.Ispod mrežnice dolazi do rasta novih krvnih žila (neovaskularizacija). Iako su ove posude nove, krhke su prirode. Krv i tekućina istječu iz novih krvnih žila, često podižući makulu i uzrokujući izobličenja vida, što potencijalno rezultira trajnim oštećenjem tkiva. Može doći do ožiljaka koji uzrokuju značajan gubitak vida i, često, pravnu sljepoću.
Dodatne vrste
Ostale dijagnoze makularne degeneracije uključuju:
Geografska degeneracija makule: Geografska makularna degeneracija je napredni oblik suhe makularne degeneracije, ovdje postoji općenito veće područje gubitka retinalnih pigmentnih epitelnih stanica (RPE). RPE, koji stražnjem dijelu oka daje karakterističnu crveno-narančastu boju, pomaže u njezi fotoreceptora oka, šipki i čunjeva. Kao rezultat, sve što uzrokuje bolest u RPE na kraju će utjecati na štapiće i čunjeve u mrežnici.
Nazvan je "geografskim" jer se velika područja izgubljenog RPE čine poput kontinenata okruženih morem zdrave mrežnice. Ponekad se opisuje kao RPE odustajanje. Tipično nema curenja tekućine ili krvarenja, a gubitak vida događa se vrlo sporo. Liječnici proučavaju gensku terapiju i liječenje transplantacijom RPE.
Maloljetnička degeneracija makule: Maloljetna makularna distrofija predstavlja skupinu stanja kod maloljetnika koja uzrokuju makularnu degeneraciju; obično se nasljeđuju, mogu se prenositi ili recesivno (moraju imati recesivni gen od oba roditelja kao kod Stargardtove bolesti, najčešći tip) ili dominantno (samo je jedan dominantni gen od oba roditelja potreban za izražavanje bolesti, kao kod Bestove bolesti, poznata i kao Bestova viteliformna distrofija mrežnice).
Iako je Bestova bolest obilježena maloljetničkim početkom, postoji i oblik viteliformne makularne distrofije sa sličnim obilježjima kod odraslih.
Simptomi makularne degeneracije
Gubitak vida kod makularne degeneracije toliko je postupan da ga možda nećete primijetiti na početku. Obično nema bolova. Kako bolest napreduje, vid vam se može zamagliti, a predmeti izgledati iskrivljeno. Neki se ljudi s AMD-om mogu žaliti na nedostajanje slova u riječima ili poteškoće s prikazom manjeg tiska.
Kako stanje napreduje, također može doći do dubokog gubitka ili posijedenja središnjeg vida, dok periferni vid ostaje nepromijenjen. Ponekad se vid u boji može promijeniti.
Znakovi AMD-a također će biti prisutni, iako ih najbolje otkriva očni zdravstveni radnik.
Uzroci
Najčešće vrste makularne degeneracije povezane sa starenjem dobi. Postoji i nekoliko drugih poznatih čimbenika rizika za razvoj dobne degeneracije makule:
- Dob
- Pušenje
- Nutritivni nedostaci
- Obiteljska povijest
- Svijetla boja očiju
- Hipertenzija
- Izlaganje suncu
- Kardiovaskularnih bolesti
- Visok kolesterol
- Pretilost
- Ženski rod
- Dalekovidost
Vaše okruženje također može pridonijeti razvoju AMD-a, a trenutna istraživanja usredotočena su na gene koji mogu povećati ili smanjiti rizik od razvoja AMD-a.
Uzroci i čimbenici rizika makularne degeneracijeDijagnoza
Dijagnoza AMD postavlja se nakon što optički pregled očiju izvrši optometrist ili oftalmolog.
Također se mjere daljina i vid u blizini. Provodi se test nazvan "Amslerova mreža" kako bi se locirale slijepe točke, valovite crte ili izobličenja u vidu. Prošireni pregled mrežnice omogućuje liječniku da vidi povećani pogled na makulu.
Ostali znakovi
Vaš će liječnik oka tražiti znakove kao što su:
- Drusen i promjene na pigmentiranim stanicama u makuli zbog nakupljanja staničnih ostataka
- Rast novih krvnih žila (neovaskularizacija): Primijećeni nedostatak kisika u mrežnici može signalizirati kemijske posrednike koji to uzrokuju.
- Tekućina ili krv koja je iscurila u tkivo mrežnice (zbog novih krvnih žila, koje su slabe dok nastaju)
Ako se sumnja na AMD, može se naručiti test ubrizgavanja boje, fluoresceinska angiografija (FA). Također se može provesti još jedan dijagnostički test, optička koherentna tomografija (OCT). Ako se otkrije ozbiljan slučaj suhog AMD-a, možda će biti potrebno uputiti stručnjaka za mrežnicu.
Kako se dijagnosticira makularna degeneracijaLiječenje
Ne postoji poznati lijek za degeneraciju makule. Liječenje AMD-a usredotočeno je na odgađanje ili smanjenje progresije bolesti i varira ovisno o stadiju.
Na temelju studije očne bolesti oka (AREDS), pokazalo se da prehrambeni dodaci koji sadrže vitamine C i E, beta-karoten i cink usporavaju ili odgađaju napredovanje srednje suhe AMD u naprednu AMD za 25% kod nekih osoba s stanje.
Vodič za raspravu o liječniku za makularnu degeneraciju
Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.
Liječenje vlažnog AMD-a usredotočeno je na zaustavljanje istjecanja tekućine iz neovaskularizacije. Postupci poput fotokoagulacije i translokacije makule provedeni su s promjenjivim rezultatima. Za liječenje makularne degeneracije koriste se lijekovi protiv vaskularnog endotelnog faktora rasta (anti-VEGF). Ovi se lijekovi ubrizgavaju izravno u oko i zaustavljaju stvaranje novih krvnih žila.
Ako imate značajni gubitak vida zbog AMD-a, centri za slabovidnost i liječnici mogu vam preporučiti proizvode ili preinake kuće koji mogu vratiti funkcionalni vid i poboljšati kvalitetu vašeg života. Neki od tih uređaja uključuju naočale za čitanje ili bifokale s velikom snagom, teleskopske leće, ručne uređaje, povećala i televizore zatvorenog kruga.
Ostale preporuke, poput korištenja velikih numeriranih satova i brojčanika štednjaka, velikih tiskanih knjiga, predložaka za pisanje i elektroničkih uređaja za razgovor, mogu dramatično poboljšati kvalitetu vašeg života s degeneracijom makule.
Proboji makularne degeneracije: novonastali tretmani, nova istraživanjaSnalaženje
Život s gubitkom vida zbog makularne degeneracije možda će trebati prilagoditi način života. Važni aspekti života na koje to utječe uključuju vožnju, čitanje i provođenje zadataka fine motorike koji zahtijevaju čitav niz vida, poput šivanja i upotrebe alata. U nekim slučajevima možda će trebati sumnjati na aktivnosti. Ali u drugima pomoćni uređaji (poput povećala) i preinake mogu vam pomoći i omogućiti vam da nastavite dalje.
Socijalna podrška je korisna, ne samo da vam pomogne da se prilagodite, već i da vam pomogne u svakodnevnim zadacima ako je potrebno. Možete razmisliti i o istraživanju ponuda poput javnog prijevoza.
Načini prilagodbe i suočavanja s degeneracijom makuleRiječ iz vrlo dobrog
Važno je redovito pregledavati oči kao dio rutinskog održavanja zdravlja tijekom cijelog života, čak i ako nemate gubitak vida. Ako procjene pokažu da imate rane znakove makularne degeneracije, svakako slijedite liječnika oka i pridržavajte se predloženih koraka za zaustavljanje napredovanja stanja jer to može utjecati na sprečavanje gubitka vida.
Imate li simptoma makularne degeneracije?