Sadržaj
Makula je dio mrežnice oka. Smještena u središtu mrežnice, makula je odgovorna za pružanje jasnog vida i sposobnost gledanja finih detalja. Iako je malen, omogućuje nam da vidimo "20/20" i omogućuje nam da svoj svijet vidimo u boji. Saznajte više o važnoj ulozi makule u oku.Anatomija
Struktura
Makula je područje ovalnog oblika blizu središta mrežnice. Mrežnica je sloj osjetljiv na svjetlost koji postavlja stražnji dio oka. Sastoji se od 200 milijuna neurona, ali je debeo samo 0,2 milimetra. Mrežnica sadrži fotoreceptore koji apsorbiraju svjetlost, a zatim te signale prenose kroz optički živac u mozak. Slično kao i film u fotoaparatu, slike prolaze kroz očne leće i fokusiraju se na mrežnicu. Mrežnica zatim te slike pretvara u električne signale i šalje ih u mozak.
Promjer makule je oko 5 mm. Makula se može vidjeti pomoću oftalmoskopa ili mrežnične kamere. Ima šest jasnih pododjela, uključujući umbo, foveolu, fovealnu avaskularnu zonu, foveu, parafoveu i perifoveju.
Mjesto
Makula je pigmentirani dio mrežnice smješten u samom središtu mrežnice. U središtu makule nalazi se fovea, možda najvažniji dio oka. Fovea je područje najbolje vidne oštrine. Sadrži veliku količinu čunjeva-živčanih stanica koje su fotoreceptori visoke oštrine.
Boja
Makula je žute boje. Žuta boja potječe od luteina i zeaksantina u prehrani, oba žuta ksantofilikarotenoida sadržana u makuli. Zbog svoje žute boje, makula apsorbira suvišno plavo i ultraljubičasto svjetlo koje ulazi u oko, djelujući kao krema za sunčanje kako bi zaštitila područje mrežnice.
Funkcija
Glavna funkcija makule je pružiti oštar, jasan, ravno naprijed vid. Odgovorna je za sve naše središnje vizije i većinu vizija u boji. Fini detalj koji vidimo omogućen je zahvaljujući makuli.
Makula ima mnogo fotoreceptorskih stanica koje detektiraju svjetlost i šalju signale u mozak. Mozak tada signale tumači kao slike. Budući da je odgovoran za naš središnji vid, bolesti koje uključuju makulu, poput makularne degeneracije, uzrokuju gubitak središnjeg vida.
Klinički značaj
Oštećenje makule rezultira gubitkom sposobnosti da se objekti jasno vide u središtu vida. Budući da periferni vid nije pogođen, osoba s oštećenjem makule može se prilagoditi životu i nastaviti neke uobičajene svakodnevne aktivnosti, poput hodanja, bez pomoći. Nekoliko problema može utjecati na makulu. Najčešća je makularna degeneracija. Ostala uobičajena stanja koja utječu na makulu su edem makule i makularna rupa.
Makularna degeneracija
Makularna degeneracija (AMD, ARMD) vodeći je uzrok sljepoće u Sjedinjenim Državama. Stanje prvenstveno pogađa ljude starije od 65 godina. AMD uzrokuje pogoršanje makule, središnjeg dijela mrežnice odgovornog za oštar, središnji vid. AMD se ne može izliječiti.
2:32Uobičajeni faktori rizika za degeneraciju makule
Postoje dvije vrste AMD-a. Suhi AMD je najčešći tip, koji čini oko 90% svih slučajeva AMD-a. U suhoj AMD dolazi do uočljive promjene u pigmentiranim stanicama oka, ostavljajući područja depigmentacije, nakupina pigmenta i druza (žute naslage ispod mrežnice). Suhi AMD vrlo sporo napreduje kroz tri faze: ranu, srednju i naprednu. Najraniju fazu karakterizira uglavnom prisutnost druza i normalan vid ili blagi gubitak vida. Kako stanje napreduje, središnji gubitak vida se povećava, mogu se pojaviti ili povećati drugi druzi i mogu se razviti pigmentarne promjene. Stupanj gubitka vida varira sa suhim AMD-om, ali rijetko prelazi u pravno sljepilo. Također se mogu razviti atrofija makularnog tkiva i blagi ožiljci.
Mokri AMD čini oko 10% svih slučajeva AMD-a. Suhi oblik AMD-a može preći u teži mokri oblik. Ispod mrežnice dolazi do rasta novih krvnih žila (neovaskularizacija). Iako su ove posude nove, krhke su prirode. Krv i tekućina istječu iz novih krvnih žila, često podižući makulu i uzrokujući izobličenja vida, što potencijalno rezultira trajnim oštećenjem tkiva. Mogu se javiti ožiljci koji uzrokuju značajan gubitak vida i ponekad pravno sljepilo. Vlažnim oblikom ove bolesti sposobnosti središnjeg vida mogu se brzo oštetiti.
Edem makule
Makularni edem nastaje kada se tekućina nakuplja u makuli. Ova nakupina narušava vid dok makula nabubri i zadeblja. Makularni edem često uzrokuje dijabetička retinopatija, bolest koja se može dogoditi osobama s dijabetesom. Makularni edem ponekad se javlja nakon operacije oka, u vezi s makularnom degeneracijom ili kao posljedica drugih upalnih bolesti oka. Makularni edem može se razviti iz bilo koje bolesti koja oštećuje krvne žile mrežnice.
Makularna rupa
Makularna rupa nastaje kada se živčane stanice makule međusobno odvoje i povuku sa stražnje površine oka, stvarajući rupu. Kako se rupa formira, središnji vid može postati zamagljen, valovit ili iskrivljen. Kako se rupa povećava, tamna ili slijepa točka pojavljuju se u središnjem vidu, ali na periferni (bočni) vid to ne utječe.
Simptomi oštećenja makule
Ako oštetite makulu, mogli biste primijetiti sljedeće simptome. Važno je upozoriti svog očnog stručnjaka ako primijetite bilo koju od sljedećih promjena:
- Smanjen centralni vid - Može se činiti kao da nešto ometa središnji dio vidnog polja ili mutna mrlja.
- Izobličenje slike - Slike mogu početi izgledati iskrivljeno, posebno ravne linije mogu se činiti zakrivljenima. Amsler Grid uobičajeni je samoispit za izobličenja.
- Izobličenje veličine slike - Predmeti se mogu činiti većima ili manjima od uobičajenih. To se može razviti u dvostruki vid (diplopija), jer se razvija nesklad između slike koja se uočava u zdravom oku i u nezdravom oku.