Sadržaj
Ako vam je dijagnosticiran rak dojke pozitivan na limfne čvorove, to znači da se rak proširio od izvornog tumora do najbližih limfnih čvorova koji su ispod vaše ruke. Kada se rak dojke proširi na limfne čvorove, u osnovi je izjavio da namjerava metastazirati. Ako se ostave na miru, ti bi se karcinomi vjerojatno proširili po tijelu.Metastaze su odgovorne za 90% smrtnih slučajeva od raka dojke, tako da je obično potrebno brzo i agresivno liječenje.
Uzroci
Rak dojke započinje sa samo nekoliko stanica, koje se grupiraju u tkivu dojke i mogu se kampirati u kanalima i režnjevima. Kako ove stanice rastu i dijele se, mogu napadati i obližnje limfne čvorove uključujući tkivo.
Vaš limfni sustav radi s cirkulirajućom krvlju kako bi osigurao hranjive tvari svim vašim stanicama, kao i uklanjanje staničnih otpadnih tvari. Limfni čvorovi su "zaustavljanja" na ovom sustavu autocesta, gdje se limfna tekućina filtrira, miješa s imunološkim stanicama (limfociti) i vraća natrag u vašu cirkulirajuću limfnu tekućinu. Limfni čvorovi su na različitim mjestima, uključujući i samo tkivo dojke.
Rastući tumor može odbaciti stanicu ili nakupinu stanica. Može koristiti vašu krv ili limfni sustav kao mrežu autocesta za putovanje cijelim tijelom. Dakle, ako labava stanica raka dođe do vaših limfnih čvorova, također je moguće da bi mogla biti poslana zajedno s drugim dijelovima vašeg tijela.
Kako i zašto se rak širiSimptomi
Ako se zarazite, limfni čvorovi u blizini zahvaćenog područja mogu nateći jer su sakupili klice. A ako razvijete rak dojke, limfni čvorovi u pazuhu najčešće su područje koje će stanice karcinoma smjestiti, što također uzrokuje bubrenje čvorova.
Zapravo, ključni simptom koji razdvaja rak dojke pozitivan na limfne čvorove od ostalih vrsta karcinoma dojke je upala u limfnim čvorovima ispod ruke.
Tumori dojke najčešće se odvode prema aksili ili području ispod pazuha. Provjera toga trebala bi biti dio kliničkog pregleda dojki, kao i vaš samopregled dojke. Iako bi natečeni limfni čvorovi mogli biti dokaz da se rak proširio izvan vaše dojke, jedini način da se sa sigurnošću zna jest uklanjanje i testiranje.
Iako su aksilarni limfni čvorovi obično prvo mjesto na kojem se rak dojke širi, rak dojke prema sredini prsa može se umjesto toga odvoditi u limfne čvorove između dojki, pa bi umjesto toga tamo bila prisutna upala.
Simptomi raka dojkeDijagnoza
Pozitivan rak dojke na limfnim čvorovima dijagnosticira se biopsijom, bilo tijekom operacije dojke, bilo kao zaseban postupak. Liječnici koriste dva postupka za biopsiju limfnih čvorova:
- Biopsija limfnog čvora sentinela
- Disekcija aksilarnih limfnih čvorova
"Aksilarni" znači "pazuha" i aksilarni limfni čvorovi obično su prvo mjesto na koje se rak dojke širi. Imate mnogo aksilarnih čvorova, a prvi u koje će se rak vjerojatno preseliti nazivaju se sentinel limfni čvorovi.
Istraživanja sugeriraju da je pronalazak stanica raka u vašim sentinelnim limfnim čvorovima izvrstan prediktor hoće li se rak naći u bilo kojem od vaših preostalih limfnih čvorova.
U biopsija sentinel limfnih čvorova, ti prvi čvorovi prepoznaju se bojom i radioaktivnim markerom koji se ubrizgavaju u dojku. Zatim se ti čvorovi uklone i provjere na rak.
An disekcija aksilarnih limfnih čvorova je alternativa biopsiji sentinel limfnih čvorova. U ovom postupku kirurg uklanja sve limfne čvorove koje može pronaći u vašem pazuhu (a ne samo sentinelne čvorove), a zatim ih pregledava kako bi utvrdio je li rak prisutan.
Vodič za raspravu o raku dojke
Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.
Status limfnih čvorova
Izvještaj o patologiji o vašem statusu limfnih čvorova govori da li je u limfnim čvorovima koji su uklonjeni prisutan bilo koji znak raka. Možda ćete čuti riječi kao što su makrometastaze ili mikrometastaze kad vaš kirurg raspravlja o vašim čvorovima.
- S makrometastaze, rak u limfnim čvorovima vidljiv je golim okom.
- Mikrometastaze može se vidjeti samo pod mikroskopom.
Negativan
Ako su vam limfni čvorovi bez raka, naziva se vaš status limfnih čvorova negativan i ocijenjeno N0 prema TNM stadijumu raka dojke.
Ako imate negativnu biopsiju sentinelnog čvora, vjerojatno vam neće trebati disekcija aksilarnih limfnih čvorova. Ako imate mali tumor i čiste čvorove, manje je vjerojatno da će vam trebati kemoterapija.
Pozitivan
Ako u limfnim čvorovima imate stanice karcinoma, uzima se u obzir vaš rak pozitivni limfni čvorovi. Na temelju TNM stadijuma, vaš bi se tumor nazvao N1, N2 ili N3, ovisno o tome koliko limfnih čvorova sadrži stanice raka i koliko su daleko od tumora pronađeni pozitivni čvorovi.
| Ocjena limfnih čvorova | Značenje ocjene |
|---|---|
| N0 | Negativan ili bistra: Ne sadrži rak i ne sadrži mikrometastaze |
| N1 | Pozitivan: Rak se nalazi u 1 do 3 limfna čvora ispod ruke ili limfnih čvorova u dojci. |
| N2 | Pozitivan: Rak se nalazi u 4 do 9 limfnih čvorova ispod ruke ili limfnih čvorova unutar dojke. |
| N3 | Pozitivan: Rak se nalazi u 10 ili više limfnih čvorova ispod ruke ili se proširio ispod ili preko ključne kosti. Možda je pronađen u čvorovima ispod pazuha, kao i u limfnim čvorovima u dojkama. |
Ako u staničnom limfnom čvoru imate stanice raka, disekcija aksilarnih čvorova može biti uključena zajedno s operacijom karcinoma dojke, ako je operacija dio vašeg plana liječenja.
Liječenje
Liječenje je dizajnirano da ubije što više vaših stanica karcinoma. Uključenost limfnih čvorova obično znači da će vam se savjetovati da imate pomoćnu sistemsku terapiju, poput kemoterapije, kako biste ubili sve dodatne stanice raka koje traju u vašem tijelu.
Imati samo jednu stanicu raka u tijelu je previše. Pomoćno liječenje odnosi se na liječenje koje se provodi ne zato što se vidi bilo koji rak, već zato što se sumnja da mogu biti prisutne dodatne stanice raka.
Za one koji imaju tumore pozitivne na estrogenske receptore, hormonska terapija obično se preporučuje pet do 10 godina nakon liječenja, što može biti tamoksifen za one koji su u premenopauzi i inhibitor aromataze za one koji su u postmenopauzi. Za razliku od kemoterapije, hormonska terapija smanjuje ne samo rizik od ranih recidiva (recidivi unutar 5 godina od dijagnoze), već i kasnih recidiva. Kod karcinoma dojke u ranoj fazi koji su pozitivni na estrogenske receptore, šansa za povratak raka nakon 5 godina je veća od šanse da se ponovi u prvih 5 godina nakon liječenja.
Kasna ponovljena pojava raka dojkeDruga kategorija lijekova nazvana bisfosfonati nedavno je odobrena za žene u postmenopauzi koje imaju rani stadij raka dojke. Čini se da lijek bisfosfat Zometa (zoledronska kiselina) smanjuje rizik od razvoja metastaza u kostima. (Kosti su najčešće mjesto metastaza s rakom dojke.)
Terapija zračenjem može se preporučiti ili ne preporučiti, ovisno o broju pozitivnih limfnih čvorova i drugim nalazima povezanim s vašim tumorom.
Kako se liječi rak dojkePrognoza
Prognoza, koja se naziva i perspektiva, jedan je od načina na koji liječnik govori o mogućnostima preživljavanja nakon što ste završili liječenje.
Ako ste imali prozirne limfne čvorove i mali tumor niskog stupnja, prognoza vam je nakon liječenja prilično dobra. S druge strane, ako je zahvaćeno nekoliko limfnih čvorova ili veći tumor, vaše će liječenje vjerojatno biti agresivnije, a vaše izglede teže će odrediti dok ne završite sve tretmane.
Uključenost čvorova (broj aksilarnih čvorova pozitivnih na rak) snažan je i neovisan negativni prognostički čimbenik. Petogodišnja stopa preživljavanja smanjena je u bolesnika s pozitivnim aksilarnim limfnim čvorovima u odnosu na bolesnike s negativnim aksilarnim limfnim čvorovima. Što je veći broj zahvaćenih aksilarnih limfnih čvorova, to je veća šansa za ponovljenu bolest.
Bez obzira na to gdje se vaša dijagnoza uklapa na ljestvicu, znajte da se stope preživljavanja poboljšavaju, tretmani postaju učinkovitiji i djelotvorniji, pa čak se i metastatskim rakom dojke ponekad može upravljati dulje vrijeme.
Produljenje života s metastatskim rakom dojkeSnalaženje
Suočavanje s mogućnošću ili stvarnošću zahvaćenosti limfnih čvorova samo dodaje emocijama koje dolaze s idejom same dijagnoze raka dojke.
Iako se može osjećati neodoljivo, s tim se strahom možete naučiti nositi na pozitivan način. Također je važno zagovarati se za vrijeme prolaska kroz liječenje.
Razgovarajte sa svojim liječnikom o svim problemima s kojima se možete nositi. Neka tjeskoba zapravo može biti dobra, ili ono što se naziva "eustress". Svjesnost rizika od recidiva (koji ostaje stabilan najmanje 20 godina kod žena koje imaju tumore pozitivne na estrogenske receptore) može vas potaknuti da usvojite zdrave životne navike i redovito pregledavate liječnike. Također može biti korisno kada osjetite iskušenje da zaustavite liječenje, posebno lijekovi poput inhibitora aromataze zbog bolova u kostima.
Ipak, ponekad strah od ponavljanja može ometati vašu kvalitetu života. Liječnik vam može pomoći da pronađete dobrog terapeuta koji vam može pomoći u rješavanju strahova. Pronalaženje dobre grupe za podršku ili mrežne zajednice za podršku također je vrlo korisno.
9 načina za suočavanje sa strahom od ponovne pojave rakaRiječ iz vrlo dobrog
Ako imate pozitivne limfne čvorove s ranom fazom raka dojke, liječenje će vjerojatno biti agresivnije i može uključivati kemoterapiju, hormonalnu terapiju, ciljanu terapiju i zračenje. Srećom, mnogi ljudi s rakom pozitivnim na limfne čvorove ostaju bez karcinoma nakon liječenja, a pozitivan status limfnih čvorova ne znači automatski da će se vaš rak vratiti.