Kako se liječi rak pluća

Sadržaj

• Vrste tretmana
• Kirurgija
• Terapija radijacijom
• Kemoterapija
• Ciljane terapije
• Imunoterapija
• Životni stil
• Komplementarna alternativna medicina (CAM)

Tretmani karcinoma pluća - kirurgija, kemoterapija, zračenje, ciljane terapije i imunoterapija - dramatično su se poboljšali posljednjih godina, kao i stope preživljavanja povezane s njima. Liječenje raka pluća može imati različite ciljeve, ovisno o vrsti karcinoma, pozornica i drugi čimbenici. Cilj može biti izliječiti rak, kontrolirati ga da ne raste ili se širi ili smanjiti simptome i omogućiti vam bolju kvalitetu života.

Nedavni napredak koji omogućava liječnicima da personaliziraju liječenje raka pluća, kao i bolje razumijevanje načina na koji imunološki sustav djeluje u borbi protiv raka, značajno su povećali mogućnosti liječenja ove bolesti.

Vrste tretmana

S obzirom na raspon mogućnosti, prvo može biti korisno razumjeti dva glavna segmenta u koja spadaju. Vrsta karcinoma koju imate, stadij i drugi važni čimbenici odredit će koji su za vas prikladni.

Lokalni tretmani

• Liječite rak na njegovom izvoru

  
  

• Uklonite tumor, ali ne mogu doći do stanica koje su prešle dalje od izvornog mjesta

• Možda je dovoljno za pokušaj izlječenja raka pluća u ranoj fazi

• Npr., Kirurgija, terapija zračenjem

Sustavni tretmani

• Ubijajte stanice raka gdje god se u tijelu nalaze

• Često najbolje kada se rak proširio na limfne čvorove ili druge dijelove tijela

• Može se koristiti kao pomoćna terapija ili neoadjuvantna terapija *

• Npr., Kemoterapija, ciljane terapije, imunoterapija

*Neadadjuvantni tretmani su oni koji se daju radi smanjenja veličine tumora prije operacije. Pomoćni tretmani su oni koji se rade za liječenje stanica koje su se proširile izvan početnog mjesta karcinoma, iako ih možda još nije moguće otkriti pomoću trenutno dostupnih testova za snimanje. Na primjer, mogu se dati kemoterapija, zračenje ili ciljni terapijski lijek iako je kirurški zahvat primarni tretman.

Kirurgija

Kada se rak pluća uhvati u ranim fazama - prije nego što se proširio dalje od pluća - operacija može biti ljekovita. Često se uzima u obzir u ranom stadijumu, karcinoma pluća nemalih stanica (posebno u stadijima I do IIIA) i također se rijetko može razmotriti za rani (ograničeni stadij) rak pluća malih stanica.

Postoji pet primarnih kirurških zahvata koji se mogu učiniti za liječenje raka pluća:

• Pneumonektomija: Pneumonektomija se odnosi na uklanjanje cijelog pluća.
• Lobektomija: U lobektomiji se uklanja jedan od režnja pluća.
• Resekcija klina: U resekciji klina tumor se uklanja zajedno s klinastim područjem plućnog tkiva koje okružuje tumor.
• Resekcija rukava: U resekciji rukava uklanja se režanj pluća, zajedno s dijelom bronha (dišni putovi koji vode do pluća).
• Segmentektomija: Kod segmentektomije uklanja se segment režnja. Količina tkiva uklonjena ovim postupkom veća je nego kod resekcije klina, ali manja nego kod lobektomije.

Uobičajene nuspojave kirurgije uključuju infekcije, krvarenje i otežano disanje, ovisno o plućnoj funkciji prije operacije i količini uklonjenog plućnog tkiva.

Terapija radijacijom

Terapija zračenjem raka pluća koristi visokoenergijske X-zrake primijenjene izvan tijela kako bi ubila stanice raka. Postoji nekoliko načina na koje se zračenje koristi za rak pluća:

• Kao pomoćno liječenje za liječenje stanica raka koje ostanu nakon operacije
• Kao neoadjuvantna terapija kako bi se smanjila veličina tumora pa je moguća operacija
• Kao palijativni tretman za smanjenje bolova ili začepljenja dišnih putova kod ljudi koji imaju karcinome koji se ne mogu izliječiti
• Kao kurativni tretman: Specifična vrsta terapije zračenjem poznata kao stereotaktička radioterapija tijela (SBRT) koristi velike doze zračenja na malom području pluća. To se može koristiti kao alternativa operaciji kada operacija nije moguća.

Česte nuspojave terapije zračenjem mogu uključivati ​​crvenilo i iritaciju kože, umor i upalu pluća (zračni pneumonitis).

Kemoterapija

Kemoterapija za rak pluća koristi lijekove namijenjene ubijanju stanica koje se brzo dijele, poput stanica karcinoma. Kemoterapijski lijekovi mogu se koristiti kao primarni tretman za uznapredovali rak pluća, kao pomoćna terapija ili kao neoadjuvantna terapija.

Najčešće se koristi kombinirana kemoterapija koja istovremeno koristi više lijekova za kemoterapiju. Različiti lijekovi ometaju diobu stanica u različitim točkama staničnog ciklusa, a usmjeravanje ovog procesa na više od jednog načina povećava vjerojatnost liječenja kao mnoge stanice raka pluća istovremeno.

Neki lijekovi za kemoterapiju koji se koriste za ljude s rakom pluća uključuju:

• Platinol (cisplatin)
• Paraplatin (karboplatin)
• Gemzar (gemcitabin)
• Taxotere (docetaksel)
• Taksol (paklitaksel) i Abraksan (nab-paklitaksel)
• Alimta (pemetreksed)
• Pupak (vinorelbin)
• Imfinzi (durvalumab)
• Tecentriq (atezolizumab)
• Yervoy (ipilimumab)

Uobičajene nuspojave kemoterapije uključuju suzbijanje koštane srži (smanjenje crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica i trombocita), gubitak kose i umor. Mučnina i povraćanje strašni su nuspojave kemoterapije, ali na sreću upravljanje tim štetnim učincima dramatično se poboljšalo posljednjih godina.

Klinička ispitivanja

Svako liječenje karcinoma pluća koje se danas koristilo proučavano je kao dio kliničkog ispitivanja prije nego što je odobreno. Zahvaljujući razvoju istraživanja, između 2011. i 2015. odobreno je više novih tretmana za rak pluća nego tijekom prethodnog razdoblja od četiri desetljeća.

Nacionalni institut za rak (NCI) preporučuje svima koji imaju rak pluća da razmisle o upisu u takvu studiju. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako je to nešto što biste željeli istražiti. NCI pruža bazu podataka podržanih ispitivanja koja se mogu pretraživati, a vaš liječnik može vam pomoći u prepoznavanju mogućnosti koje odgovaraju određenim karakteristikama vašeg karcinoma.

Ciljane terapije

Ciljane terapije raka pluća su lijekovi koji su prilagođeni napadaju određene karakteristike stanica karcinoma i, prema tome, mogu imati manje nuspojava od tradicionalne kemoterapije.

Izuzetno je važno da svi kod kojih se dijagnosticira karcinom pluća nedrobnoćelijske stanice, posebno adenokarcinom pluća, izvrše geniranje (molekularno profiliranje) svog tumora. Možda ćete čuti kako vaš liječnik govori o "ciljanim" mutacijama gena i genetskim promjenama. To znači da neke stanice raka pluća imaju genetske promjene koje se mogu ciljati (i liječiti) lijekovima koji se njima posebno bave.

Tretmani su odobreni za one s EGR mutacijama, ALK preslagivanjima, ROS1 preslagivanjima, a postoje i klinička ispitivanja koja proučavaju lijekove za druge mutacije i genetske promjene u stanicama raka. Ovo se područje znanosti vrlo brzo mijenja i vjerojatno će se i dalje otkrivati ​​novi ciljevi i novi lijekovi.

Iako ciljane terapije mogu biti vrlo učinkovite, rezistencija na ove tretmane obično se razvija s vremenom, međutim, lijekovi druge i treće generacije sada su dostupni i proučavaju se kada se to dogodi.

Neki ciljani lijekovi odobreni za rak pluća uključuju:

• ALK inhibitori: Xalkori (krizotinib), Zykadia (ceritinib) i Alecensa (alektinib)
• Inhibitori angiogeneze: Avastin (bevacizumab) i Cyramza (ramucirumab)
• Inhibitori EFGR: Tarceva (erlotinib), Gilotrif (afatinib), Iressa (gefitinib), Tagrisso (osimertinib) i Portrazza (necitumumab)

Koje su ciljane terapije za rak pluća?

Imunoterapija

Nova vrsta liječenja karcinoma pluća postala je dostupna 2015. Imunoterapijski lijekovi djeluju tako što u osnovi koriste vaš imunološki sustav kako bi tijelo riješili stanica raka. Iako su medicinske vijesti često previsoke, imunoterapija je uistinu razlog za uzbuđenje zbog budućnosti raka pluća. Zapravo je Američko društvo za kliničku onkologiju liječenje proglasilo kliničkim unapređenjem raka za 2016. Za istu nagradu 2017. godine proglašena je imunoterapija 2.0.

Iako su ciljane terapije obično učinkovitije kod osoba koje ne puše, imunoterapije mogu biti učinkovitije kod ljudi koji puše i koji imaju karcinom kao što je pločasti stanični karcinom pluća.

Trenutno odobreni lijekovi za imunoterapiju za rak pluća uključuju:

• Opdivo (nivolumab)
• Keytruda (pembrolizumab)

Što je imunoterapija i kako djeluje?

Liječnik vam može propisati i niz drugih lijekova (Rx ili bez recepta) za rješavanje bolova i nuspojava kirurgije ili drugih terapija. Uvijek razgovarajte sa svojim liječnikom o bilo čemu što uzimate, uključujući dodatke, jer neki proizvodi mogu komunicirati s tretmanima ili izazvati nuspojave poput krvarenja tijekom operacije.

Životni stil

Ako ste pušač, prestanak pušenja može poboljšati vaše šanse za preživljavanje raka pluća u ranoj fazi i može smanjiti rizik od ponovnog nastanka raka nakon liječenja. Pušenje također može pogoršati neke simptome karcinoma pluća, poput otežanog disanja.

Kratkoća daha čest je problem kada imate rak pluća. Liječnik će vam možda dati lijekove ili dodatni kisik, ali trebat će vam i taktike za rješavanje ovog problema, uključujući metode opuštanja, položaje i usredotočeno disanje. Možda ćete trebati izmijeniti svoj raspored i zadatke kako biste mogli uštedjeti energiju ili napraviti pauze kad ste umorni.

Iako otežano disanje i nuspojave liječenja mogu otežati, najbolje je ostati tjelesno aktivan koliko možete tolerirati. Pokušajte hodati ili jogu.

Komplementarna alternativna medicina (CAM)

Iako alternativni načini liječenja karcinoma pluća nisu korisni u specifičnom liječenju raka pluća, postoji nekoliko integriranih tretmana karcinoma koji ljudima mogu pomoći u suočavanju sa simptomima karcinoma i liječenja karcinoma.

Neki od njih uključuju akupunkturu, masažnu terapiju, hipnozu i meditaciju.

Integrativne terapije za rak

Riječ iz vrlo dobrog

Najvažnija stvar koju možete učiniti dok razmišljate o liječenju raka pluća je postati vlastiti zagovornik u svojoj skrbi za rak. Pronađite centar za liječenje raka pluća kojem vjerujete. Ne bojte se dobiti drugo mišljenje. Možda ćete također htjeti pitati svog onkologa gdje bi tražili liječenje ako im treba dijagnosticirati ovu bolest.

Liječenje je vaša vlastita odluka. Svakako, dobrodošli doprinosi voljenih osoba, ali naglasite njima (i sebi) da se vaša konačna odluka mora temeljiti na onome što vam odgovara i što osjećate najbolje. Možda ćete trebati podsjetiti druge koji su bili svjedoci kako se netko drugi liječio od raka pluća godinama da se ta bolest danas tretira puno drugačije.

Upravljanje i život s rakom pluća

• Udio
• Flip
• E-mail