Sadržaj
Bolovi u križima vrlo su česti u općoj populaciji, ali još više među ljudima s multiplom sklerozom (MS). Iako mnogi s MS-om dijele ovaj aspekt svog iskustva s bolestima, zašto oni se mogu razlikovati, jer se uzroci kreću od fizičkih promjena (poput nekontroliranih kontrakcija mišića) do praktičnih izazova (poput onih povezanih s pokretljivošću). Također je moguće da osobe s MS-om dožive ono što liječnici nazivaju "mješovitom boli", što znači da im više od jednog MS-a uzrokuje nelagodu u križima.Pored fizičkih izazova MS-a, nedavna istraživanja pokazuju da su umor i mentalno zdravstveno stanje poput depresije i anksioznosti usko povezani sa značajnom boli kod pacijenata s MS-om. Isto tako, novo istraživanje pokazalo je da čimbenici životnog stila koje pacijenti s MS-om i oni koji podržavaju njima se mogu obratiti također su povezane s boli. To uključuje duhan za pušenje, umor i nezdravu prehranu te nedovoljno vježbanje, što oboje može pridonijeti pretilosti. Rješavanje problema mentalnog zdravlja i promjenjivih čimbenika životnog stila pruža značajna područja liječenja koja treba razmotriti kada se želi smanjiti ili spriječiti bol u bolesnika s multiplom sklerozom.
Najučinkovitiji tijek liječenja mora se prilagoditi ovisno o tome što je točno odgovorno za bol.
Istraživanja pokazuju da bi postotak ljudi s MS-om koji osjećaju bolove u križima mogao iznositi 41,6 posto.
Spastičnost
Spastičnost je čest simptom u MS-u, a uglavnom je uzrokovana demijelinizacijom, gdje se živčani signali mišićima usporavaju ili prekidaju. Iako se spastičnost tehnički odnosi na povećanje mišićnog tonusa i nekontrolirane kontrakcije mišića, ljudi sa spastičnošću često opisuju razne senzacije poput:
- Krutost
- Povlačenje
- Povlačenje
- Bolan
- Cijeđenje
- Zatezanje
Spastičnost se razlikuje od osobe do osobe, poput ostalih simptoma MS-a. Na primjer, osoba može primijetiti blago stezanje nogu koje ne utječe na svakodnevno funkcioniranje. Drugi mogu osjetiti ozbiljnu spastičnost nogu koja uzrokuje bolne grčeve koji ometaju kretanje. U
Iako spastičnost najčešće utječe na telad, bedra, prepone i stražnjicu, ona također može prouzročiti zatezanje i bol u zglobovima i oko njih te donjem dijelu leđa.
Prevencija i liječenje
Liječenje spastičnosti koje utječe na donji dio leđa obično podrazumijeva kombinaciju lijekova i fizikalne terapije. Te terapije mogu uključivati:
- Toplinska terapija
- Masažna terapija
- Fizička terapija, uključujući vježbe istezanja i opsega pokreta
- Mišićni relaksanti poput Zanaflex-a (tizanidin)
- Benzodiazepin
- Oralna kanabis
- Ortotički uređaji
- Samopomoć može uključivati tehnike vježbanja, istezanja i opuštanja
Izbjegavanje okidača je, naravno, važan način da spriječite pogoršanje spastičnosti u donjem dijelu leđa. Primjeri okidača koji mogu iritirati vašu spastičnost uključuju:
- Izloženost toplini (čiji se rezultat naziva Uthoffov fenomen)
- Nagle promjene u položaju ili kretanju
- Uska ili iritantna odjeća
- Pun mjehur ili crijeva
- Infekcija
Osobe čija spastičnost ne reagira na gore navedeno, mogu zahtijevati jedan ili više sljedećih tretmana:
Lijekovi koje je odobrila FDA su:
- Baclofen (Lioresal), mišićni relaksant i Intratekalna terapija baklofenom (ITB): Pumpa i kateter se kirurški ugrađuju kako bi se lokalno dostavljao lijek
- Tizanidin
Postoje i drugi lijekovi koji se mogu koristiti "izvan oznake" za liječenje u određenim situacijama. To uključuje:
- Diazepam
- Gabapentin
- Injekcije botoksa
Lhermitteov znak
Jedan od klasičnih uzroka bolova u leđima kod multiple skleroze je fenomen nazvan Lhermitteov znak, koji se odnosi na osjećaj poput šoka ili "val električne energije" koji se brzo kreće od stražnjeg dijela glave dolje kroz kralježnicu.
Taj se osjećaj javlja kada osoba savije vrat prema naprijed (na primjer, kada uklanja ogrlicu ili veže cipele). Senzacija je kratkotrajna i nestaje kad osoba pomakne glavu prema gore.
Lhermitteov znak je posljedica MS lezija na vratnoj kralježnici, gornjem dijelu kralježnice koji obuhvaća vaš vrat.
Prevencija
Određeni lijekovi, poput lijeka protiv napadaja nazvanog Neurontin (gabapentin), mogu pomoći spriječiti pojavu boli. Neurontin je općenito rezerviran za one koji smatraju da Lhermitteov znak slabi.
Problemi s mišićima i pokretljivošću
Još jedan krivac za bolove u križima kod MS-a povezan je s problemima koji proizlaze iz nepokretnosti. Na primjer, ako osoba s MS-om nepravilno koristi svoj štap ili neki drugi uređaj za pomoć u kretanju, mogu se razviti bolovi u križima.
Kako bi se nadoknadio problem povezan s MS-om, poput utrnule ili trnuće noge ili stopala, hod osobe može biti oslabljen ili svoju težinu može rasporediti neprirodno, što može opteretiti donji dio leđa. Sjedenje u invalidskim kolicima cijeli dan također može stvoriti pretjerani pritisak na leđa.
Prevencija i liječenje
Strategije za sprečavanje ili borbu protiv ovih mišićno-koštanih uzroka bolova u križima uključuju:
- Odgovarajući trening o korištenju vašeg specifičnog uređaja za pomoć u kretanju
- Fizikalna terapija
- Toplinska terapija
- Masaža
Nesteroidna protuupalna sredstva (NSAIL) također mogu kratkoročno biti korisna za ublažavanje akutne upale. Usprkos tome, svakako razgovarajte sa svojim liječnikom prije nego što ga uzmete. NSAIL mogu uzrokovati probleme s bubrezima, jetrom, srcem ili želucem i nisu sigurni ili prikladni za sve.
Postoji ograničeno istraživanje o dobrobiti kanabidiola (CBD) za one koji imaju MS. Trenutna otkrića ipak ukazuju da može poboljšati pokretljivost smanjenjem spastičnosti, upale, boli, umora i depresije. S obzirom na široku dostupnost, oni koji boluju od MS-a možda će razmisliti o njezinoj uporabi u dogovoru sa svojim liječnikom.
Živite svoj najbolji život s MS-omKada MS je Ne uzrok
Važno je napomenuti da mnogi ljudi osjećaju bolove u križima, bez obzira imaju li MS ili ne. Zbog toga je neophodno podvrgnuti se odgovarajućoj dijagnozi za bolove u križima, a ne samo pretpostaviti da je to zbog vaše bolesti.
Primjeri uobičajenih uzroka bolova u križima u općoj populaciji uključuju:
- Išijas ili druga kompresija korijena živca donje kralježnice
- Spinalna stenoza
- Nespecifično uganuće mišića i kostiju zbog traume ili ozljede
Puno rjeđi, ali ozbiljniji uzroci bolova u donjem dijelu leđa uključuju:
- Rak koji se proširio na kralježnicu (metastatski rak)
- Cauda equina sindrom
- Infekcija (npr. Vertebralni osteomielitis ili epiduralni apsces kralježnice)
- Kompresijski prijelom kralješka (puknuće kosti koja pomaže u oblikovanju vaše kralježnice): Pacijenti s MS-om mogu biti izloženi posebnom riziku zbog upotrebe kortikosteroida.
Napokon, ponekad osoba misli da joj bol proizlazi iz donjeg dijela leđa kad je zapravo tako upućena bol, što znači da izvor boli nije u mišićima i ligamentima leđa.
Primjeri izvora navedene boli uključuju:
- Stanja zdjelice poput upalne bolesti zdjelice
- Prostatitis
- Upala bubrega
- Herpes zoster
- Aneurizma trbušne aorte
- Problemi s probavnim traktom poput pankreatitisa ili čira na želucu
Riječ iz vrlo dobrog
Bolovi u donjem dijelu leđa mogu vas iscrpiti i možda će trebati nekoliko pokušaja i pogrešaka da biste pronašli pravi način liječenja, ali u većini slučajeva vaš liječnik može pronaći načine da vam pomogne da se osjećate bolje, fizički i psihički. Budite unaprijed u vezi sa svojom boli, njenim napredovanjem i onim što je čini pogoršanjem te svakako spomenite sve druge simptome koji se javljaju, čak i ako mislite da nisu povezani.
- Udio
- Flip
- Tekst