Sadržaj
Osobe s bipolarnim poremećajem, koje se ponekad nazivaju maničnom depresijom, često se iznenade kad saznaju da su problemi sa štitnjačom nuspojava uzimanja litija, lijeka koji se koristi za liječenje ovog mentalnog zdravlja. To može zabrinuti one koji već im je dijagnosticirana bolest štitnjače, kao i onima koji to nisu, ali sada riskiraju zbog upotrebe litija.Litij ima nekoliko bioloških učinaka na štitnjaču, od kojih neki uključuju:
- Povećavanje sadržaja joda u štitnjači
- Smanjivanje sposobnosti štitnjače da proizvodi tiroksin (T4) i trijodotironin (T3)
- Blokiranje oslobađanja hormona štitnjače iz štitnjače
- Mijenjajući strukturu proteina u štitnjači, nazvanog tiroglobulin, koji sudjeluje u stvaranju hormona štitnjače
Zbog ovih i drugih učinaka, litij može uzrokovati gušu (povećana štitnjača), kao i hipotireozu (slaba štitnjača). Također je povezan s razvojem hipertireoze (preaktivne štitnjače) kod nekih ljudi, iako je to rijetko.
Gušavost
Guša, pojam povećane i natečene štitnjače, najčešća je nuspojava litija povezana sa štitnjačom, a javlja se u otprilike 40 do 50 posto svih bolesnika. Guša se obično razvije u prve dvije godine liječenja litijem i uzrokuje štitnjaču koja je približno dvostruko veća od normalne veličine.
Vjeruje se da se stvaranje gušavosti događa kao rezultat litiju izazvanih promjena u funkciji određenih hormona i molekula, uključujući faktor rasta sličan inzulinu i tirozin kinazu.
Liječenje nadomjesnim lijekovima za zamjenu hormona štitnjače (levotiroksin) može se koristiti za smanjenje veličine guše; potrebna je operacija ako guša postane prevelika i suzi dišni put.
Hipotireoza
Procjenjuje se da se hipotireoza javlja kod oko 20 do 30 posto svih pacijenata koji uzimaju litij. Najčešći je kod žena starijih od 45 godina i kod osoba s obiteljskom anamnezom bolesti štitnjače. Kao i kod guše, hipotireoza se obično razvija u prve dvije godine liječenja litijem.
Hipotireoza zbog upotrebe litija može se javiti u prisutnosti ili odsutnosti guše i obično je supklinička, što znači da osoba ima povišenu razinu stimulirajućeg hormona štitnjače (TSH), ali normalnu razinu T4 i T3. Međutim, mali postotak pacijenata razvit će otvoreni hipotireozu od terapije litijem, sa svojim tipičnim znakovima i simptomima.
Liječenje subkliničke ili otvorene hipotireoze izazvane litijem podrazumijeva uzimanje lijekova za zamjenu hormona štitnjače.
Knedla na vratu mogla bi ukazivati na bolest štitnjačeHipertireoza
Čini se da je liječenje litijem povezano i s povećanim rizikom od hipertireoze, iako to nije tako često kao gušavost ili hipotireoza. Nije potpuno jasno kako se hipertireoza razvija s terapijom litijem. Moguće je da prolazna hipertireoza može biti posljedica izravnog toksičnog učinka litija na štitnjaču. Litij također može inducirati upalu štitnjače, što dokazuje proizvodnja štitnjača auto-antitijela kod nekih ljudi.
Liječenje hipertireoze izazvane litijem uključuje uzimanje lijeka protiv štitnjače. Ako osoba razvije Gravesovu bolest induciranu litijem (autoimuni hipertireoza), možda će biti potrebno liječenje radioaktivnim jodom ili kirurško uklanjanje štitnjače.
Prednosti nasuprot rizicima
Litij je često presudan u liječenju bipolarnog poremećaja, pa rizik od nastanka problema sa štitnjačom ne bi trebao isključiti upotrebu ovog lijeka. Važno je, međutim, redovito posjetiti svog liječnika radi testiranja funkcije štitnjače i odmah prijaviti sve nove simptome.
Dijagnosticiranje disfunkcije štitnjače izazvane litijem
Prije nego što vam se prepiše litij, liječnik treba provesti sljedeće standardne testove koji se koriste za dijagnosticiranje disfunkcije štitnjače.
Klinički pregled
Liječnik će vas pitati o vašim simptomima i izvršiti nekoliko drugih kliničkih procjena. Testovi uključuju:
- Opipavanje vrata i osjećaj povećanja, kvržica ili nepravilnosti u obliku štitnjače
- Testiranje svojih refleksa: Hiper-odgovor može ukazivati na prekomjernu aktivnost štitnjače, a otupljeni refleksni odgovor često je povezan s hipotireozom.
- Provjera pulsa, ritma i krvnog tlaka. Niži puls i / ili krvni tlak mogu biti povezani s nedovoljno aktivnom štitnjačom; povišeni puls i / ili krvni tlak obično su povezani s hipertireozom.
- Vaganje: Neočekivano debljanje često je povezano s hipotireozom, dok je mršavljenje povezano s hipertireozom.
- Pregledavajući oči, tražeći klasične znakove štitnjače, uključujući ispupčenje očiju, istaknuti pogled i suhe oči
- Promatranje opće količine i kvalitete vaše kose, kože i noktiju: Promjene teksture mogu ukazivati na hipertireozu i hipotireozu.
Testovi krvi
Testovi krvi za štitnjaču koriste se za mjerenje razina ovih tvari:
- Štitnjača stimulirajući hormon (TSH)
- Ukupni T4 / ukupni tiroksin
- Slobodni T4 / slobodni tiroksin
- Ukupni T3 / ukupni trijodtironin
- Slobodni T3 / slobodni trijodtironin
- Obrnuti T3
- Tiroglobulin / globulin koji veže štitnjaču / TBG
- Protutijela na tiroidnu peroksidazu (TPOAb) / antitijela na peroksidazu štitnjače
- Antitijela na tiroglobulin / antitiroglobulin antitijela
- Protutijela na štitnjaču (TRAb)
- Štitnjače-stimulirajući imunoglobulini (TSI)
Test usvajanja radioaktivnog joda
Mjereći količinu joda koju štitnjača uzima, liječnici mogu utvrditi funkcionira li žlijezda normalno. Vrlo visok udio radioaktivnog unosa (RAIU) primjećuje se kod osoba s hipertireozom, dok se nizak RAIU primjećuje u onih s hipotireozom.
Uz uzimanje radioaktivnog joda, može se dobiti i snimka štitnjače koja pokazuje sliku štitnjače.
Ako uzimate litij, vaš liječnik trebao bi ponovno procijeniti vašu funkciju štitnjače svakih šest do 12 mjeseci - prije ako počnete pokazivati simptome koji ukazuju na disfunkciju štitnjače.
Ako se tijekom rada s litijem dogodi disfunkcija štitnjače, liječenje osnovnog problema sa štitnjačom je zajamčeno, ali ukidanje litija općenito nije potrebno. Umjesto toga, vaš će psihijatar i dalje upravljati vašom litijom i bipolarnom bolešću, a vaš liječnik primarne zdravstvene zaštite ili endokrinolog ( liječnik specijaliziran za bolesti štitnjače) upravljati će i liječiti vaš problem sa štitnjačom.
Riječ iz vrlo dobrog
Poveznica između upotrebe litija i disfunkcije štitnjače, posebno guše i hipotireoze, dobro je poznata, ali nemojte se bojati uzimanja litija zbog vaše bipolarne bolesti zbog ove potencijalne nuspojave. Problemi sa štitnjačom izazvani litijem mogu se lako otkriti i učinkovito liječiti.